内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效

目的探讨内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取24例(24眼)糖尿病新生血管性青光眼患者,行内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术,术后至少随访6个月。观测指标包括手术前后患者视力、眼压变化、新生血管消退程度和术后并发症情况。结果术后视力提高14眼,不变8眼,降低2眼。术后第1天眼压为(29.4±10.8)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg),1个月时为(21.0±11.9)mm Hg,最终随访时为(20.1±10.8)mm Hg,与术前(46.6±7.3)mm Hg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后新生血管完全消失10眼,部分消失残留少量无功能血管者12眼,未见明显改善者2眼。术后第1天8例患者发生颜面部浮肿;术后发生球结膜混合充血9眼、角膜水肿4眼、一过性高眼压4眼、复发性玻璃体出血1眼(后行玻璃体腔灌洗术后病情稳定)。结论内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼短期内临床效果显著,并发症少,患者痛苦少,是一种相对有效、安全的手术方法。

经巩膜激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼的围术期管理

目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术的围术期管理要点。方法回顾性分析2009年5月至2012年2月在天津市眼科医院经巩膜激光睫状体光凝术治疗的青光眼患者182例，术前行体格健康状况（ASA）分级与评估，术前全身及局部用药调控眼压。拟球后阻滞和全身麻醉。视觉模拟评分法对术前、术后疼痛评分。结果术前重要脏器功能评估：心电图显示异常30．8％，（56／182），高血压33．5％（61／182），肾功能异常7．1％（13／182），糖尿病20．1％（38／182），血钾低0．01％（2／182），肺心病2．7％（5／182），肥胖14．3％（26／182），高龄（年龄〉75岁）31．3％（57／182）。术后1天与1个月眼压与治疗前相比差异均有统计学意义（P=0．00，P=0．00）。行x2列表检验术前与术后1、24h疼痛，差异有统计学意义，（P=0．00，P=0．00）。结论经巩膜二极管激光睫状体光凝术是有效的治疗难治性青光眼的方法，患者全身合并症多，术前应进行全身状况评估与眼压调控。球后阻滞与全身麻醉并配合术后镇痛可保证围术期安全。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效评估

目的评估半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择2013年4月至2014年4月间在解放军105医院接受TSCPC联合小梁切除术治疗的NVG患者56例作为观察组,同期接受单纯TSCPC治疗的NVG患者49例作为对照组,比较两组患者的治疗效果及术后眼压、视力、滤过泡及并发症情况。结果观察组患者接受治疗后的成功率为92.86%(52/56),高于对照组的77.55%(38/49),术后眼压为(18.72±3.05)mm Hg,低于对照组的(36.18±5.93)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后视力0.3~0.5所占比例为55.36%(31/56),>0.5所占比例为25.0%(14/56),有效滤过泡比例为76.78%(43/56),均分别高于对照组患者的42.86%(21/49)、12.25%(6/49)和55.10%(27/49),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.50%(7/56),低于对照组的为42.86%(21/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSCPC联合小梁切除术是治疗NVG的有效方式,有助于降低眼压、提升视力、降低并发症发生率。

复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼比较

目的研究比较复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的效果。方法 60例青光眼患者随机分为实验组与对照组,各30例。对照组采用激光经巩膜睫状体光凝术治疗;实验组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者眼压变化、术后复发率及并发症发生率。结果治疗后7 d、3个月实验组患者眼压水平优于对照组(P<0.05);实验组术后复发率与并发症发生率分别为10.0%、6.7%,均低于对照组的26.7%、20.0%(P<0.05)。结论采用复合式小梁切除术可有效改善患者视力与眼压,降低术后复发率与并发症发生率。

青光眼内窥镜下行激光睫状体光凝术的围术期护理分析

分析青光眼内窥镜下行激光睫状体光凝术围术期护理效果。方法:选取本院于2020年2月至2021年3月收治的60例患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,分别为对照组及观察组,每组各30例,对照组采用常规护理方式进行干预,观察组则予以患者围术期护理,并观察两组患者护理效果、护理后各项生活质量评分及护理满意度对比情况。结果:(1)观察组护理效果明显优于对照组,P<0.05;(2)观察组护理后各项生活质量评分均高于对照组,组间数据对比,P<0.05;(3)观察组护理满意率高于对照组,P<0.05。结论:对青光眼患者在内窥镜下行激光睫状体光凝术并予以围术期护理,可有效提高患者预后质量,并且会在一定程度上提升护理水平,同时也会提升患者生活质量,在临床护理中值得推广应用。

内镜下激光睫状体光凝术治疗人工晶体术后继发青光眼患者的临床疗效

目的探讨内镜下激光睫状体光凝术(ECP)治疗人工晶体术后继发青光眼患者的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年3月辽宁省朝阳市中心医院收治的25例(25眼)人工晶体术后继发青光眼患者作为研究对象,所有患者均行ECP,术后随访24个月,观察患者术后治疗效果和并发症发生情况。结果术后1周患者眼压为(17.2±2.3)mm Hg,明显低于术前的(28±3)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月患者眼压为(16.3±1.2)mm Hg,明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月,患者视力≥0.05率明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECP能有效降低人工晶体植入术后继发青光眼患者的眼压,提高视力,且并发症发生率低,是一种安全有效的方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值分析

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值。方法选取我院于2013年4月至2014年10月收治的新生血管性青光眼患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗,观察组在此基础上联合小梁切除术治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果治疗后,对照组平均眼压(36.15±5.97)mmHg,观察组平均眼压(18.75±3.33)mmHg,观察组成功率明显高于对照组(P<0.05);另外观察组视力0.3~0.5、>0.5人数比例明显高于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率47.5%,观察组患者并发症发生率10%,明显低于对照组(P<0.05)。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值高,值得推广。

TSCPC和睫状体冷凝术治疗晚期新生血管性青光眼的临床研究

目的评价对比半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cylophotocoagulation,TSCPC)和睫状体冷凝术治疗晚期新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月就诊于我院的晚期NVG患者60例(60眼),按照手术方式的不同分为TSCPC组(32例,32眼)和睫状体冷凝术组(28例,28眼)。比较术后两组患者的治疗效果、眼球疼痛缓解率、眼压及并发症。结果 TSCPC组治疗有效率为84.4%(27/32),睫状体冷凝术组为78.6%(22/28),差异无统计学意义(χ2=0.438,P=0.601)。TSCPC组眼球疼痛缓解率为93.8%(30/32),睫状体冷凝术组为85.7%(24/28),差异无统计学意义(χ2=0.248,P=1.333)。两组患者手术前后眼压差异均有显著统计学意义(t=12.736、10.898,均为P=0.000),2组间术后眼压差异有显著统计学意义(t=12.423,P=0.000),TSCPC组低于睫状体冷凝术组。两组均不同程度发生角膜水肿、前房纤维素渗出、前房出血、晶状体混浊加重等并发症,其中TSCPC组前房纤维素渗出和角膜水肿的发生率显著低于睫状体冷凝术组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论与睫状体冷凝术相比,TSCPC是治疗晚期NVG更安全有效的方法。

睫状体光凝治疗虹膜角膜内皮综合征疗效分析

目的评价经巩膜睫状体激光光凝治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床疗效。方法 10例(10眼)虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的患者采用经巩膜睫状体激光光凝术降眼压治疗。随访并记录手术前和术后1周、1个月、3个月和6个月眼压、视力、眼部症状及并发症情况,并进行统计学分析。结果术前未用药时平均眼压(40.3±4.61)mm Hg,平均随访时间(14±5.3)月。术后1周、1个月、3个月和6个月眼压分别为(17.3±3.85)mm Hg、(16.4±4.39)mm Hg、(15.2±3.09)mm Hg和(15.3±3.35)mm Hg,手术前后眼压变化有统计学意义(P<0.01);术后视力提高者3眼、无变化者7眼。术前所有患者的眼部胀痛等不适症状术后均缓解,随访中未发现眼球萎缩等并发症。结论经巩膜睫状体激光光凝术安全有效,可作为虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者降眼压的首选治疗方法。

难治性青光眼治疗进展

难治性青光眼病因复杂,多种发病机制并存,药物治疗不理想,常规滤过性手术成功率低。手术失败主要原因是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成使滤过口阻塞。手术治疗方法众多,联合的小梁切除术、青光眼引流物植入术、睫状体光凝术等是难治性青光眼常用的手术方式,而青光眼引流物植入术是目前公认的难治性青光眼的首选手术方式。本文对难治性青光眼的常用手术方式的临床疗效及术后并发症等进行综述。

对青光眼滤过术失败后行TSCPC的中期安全性和有效性的观察

目的探讨青光眼滤过手术失败后行透巩膜二极管激光睫状体光凝术的中期安全性和有效性。方法共纳入患者40例(42眼),均经过1次以上青光眼滤过手术并且无法耐受最大剂量局部用药,其中小梁切除手术30眼,Ahmed青光眼阀植入手术12眼。使用Oculight Diode Laser System IRIS 810nm红外激光仪G探头。观察病例病史、激光治疗参数、眼压(IOP)、视力、并发症及安全性、有效性。结果平均随访时间(18.7±6.4)个月,平均IOP在术后3个月时由(35.6±7.4)mm Hg降至(17.3±2.6)mm Hg(降幅51.7%,P<0.01),术后1年时降至(15.7±2.1)mm Hg(降幅56.1%,P<0.01)。并发症包括低IOP(4.8%),光感丧失(4.8%)、视力下降(16.7%)、前房积血(19.0%)和剧烈疼痛(11.9%)。结论透巩膜二极管激光睫状体光凝术能够显著降低青光眼滤过手术失败病例的IOP,但该治疗方式对此类难治性青光眼人群的安全性仍有待进一步观察和分析。

难治性青光眼手术治疗新进展

难治性青光眼病因十分复杂,眼部组织结构破坏明显,是一种应用常规抗青光眼手术,效果较差的眼科疾病。手术失败主要原因是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成使滤过口阻塞。现将国内外新近有关难治性青光眼治疗的改良滤过性手术、房水引流装置植入术、激光睫状体光凝术等手术方法的报道进行回顾并作一简单综述。

激光内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼患者的护理

目的 :探讨激光内窥镜睫状体光凝术 (LECP)治疗难治性青光眼患者的护理方法。方法 :对 31例 ( 32只眼 )难治性青光眼患者应用LECP治疗 ,重点对患者进行有针对性的心理护理 ,做好术前准备 ,术后及时做好眼压升高、角膜上皮脱落、炎症反应、前房出血的并发症护理。结果 :本组心理状态稳定 ,术后未发生严重的并发症 ,手术效果满意。结论 :LECP是治疗难治性青光眼的有效手术 ,加强患者术前、术后的心理护理 ,术后密切观察并发症 ,及时采取相应的护理措施 ,可为手术成功提供保证。

新生血管青光眼的手术疗效分析

目的研究利用手术疗法治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果。方法选择58例NVG患者,随机分为A、B两组,每组29例。A组进行半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)治疗,B组行睫状体冷凝术。对比两组手术效果。结果 A组的有效率明显高于B组(P<0.05),其并发症出现几率小于B组(P<0.05),眼部疼痛时长短于B组(P<0.05),术后7 d,A组眼压表现明显好于B组(P<0.05),术后第1、3、6个月,两组眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用TSCPC治疗NVG效果明显,并发症出现几率低,可进行推广。

青光眼的新疗法

选择性激光小梁成形术（SLT）现已用于青光眼的治疗，效果和氩激光小梁成形术（ACT）相当。本文研究了两组患者，随访期至少6个月。一组是接受了大量药物治疗后失败的患者，另一组是ACT治疗后失败的患者，两组都取得了同样好的效果，20周随访时眼内压（IOP）降了6mmHg，SLT比ACT有3点优势：（1）很少甚至没有组织损伤；

内窥镜下睫状体光凝术与经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床对比研究

目的探讨内窥镜下激光睫状体光凝术(Endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和经巩膜睫状体光凝术(Trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法回顾性分析睫状体光凝术治疗的难治性青光眼 95 例(101 只眼),按其激光能量到达睫状体的方式分别为内窥镜下组(ECP 组)和经巩膜组(TSCP 组)。观察研究两组术中所用的激光能量,手术后眼压、视力的改变以及术中术后的并发症等,对比研究两种手术方式的治疗效果和安全性。结果ECP 组所用激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,明显低于TSCP 组的1.6～2.7W,1.0～2.0s。ECP组的光凝范围为:(185.88 ±58.01)°,TSCP 组为(180 ±90)°,两组的光凝范围无明显差异(P>0.05)。两组术后最后复诊时眼压下降幅度比较,具有显著性差异(t=6.021,P<0.001),ECP 组的眼压下降幅度大于 TSCP 组。ECP 术后6 个月有39 只眼的眼压控制在 21mmHg 以下,成功率为76.5%。TSCP术后6个月有31只眼的眼压控制在21mmHg以下,成功率为62.00%,两者差异无统计学意义:术后12个月时两组的成功率分别为66.67%、48.00%,差异有统计学意义(P=0.045)。术后ECP 组的视力恢复比TSCP 组好(P=0.003)。ECP组的主要并发症为纤维素样前房渗出、反应性高眼压、前房积血和渗出性脉络膜脱离,后期未见人工晶体偏位或脱位、眼压过低、持续性低眼压、视网膜脱离、眼内炎或交感性眼炎。TSCP 组的并发症主要有球结膜充血和水肿、明显的眼前段炎症、术后早期反应性高眼压和前房积血。术后中远期的并发症有巩膜葡萄肿和持续性低眼压。结论与TSCP比较,ECP 能更有效地降低难治性青光眼的眼压,手术操作简单,无明显术后严重并发症。ECP 是治疗难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一。

TSCPC联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的观察半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（transscleral cylophotocoagulation,TSCPC）联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月就诊于我院的NVG患者46例（46眼）,均采用TSCPC治疗联合改良小梁切除术,术后随访6~12个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果 46眼中手术完全成功38眼,条件成功6眼,失败2眼,手术成功率为95.7%。与术前比较,术后1周、1个月、6个月视力均有不同程度提高,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。术前眼压为（38.9±3.2）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,术后1周、1个月、6个月眼压分别为（18.2±1.2）mmHg、（17.8±1.6）mmHg、（17.2±1.5）mmHg,与术前比较,差异均有显著统计学意义（均为P〈0.01）。术后1周形成功能性滤过泡39眼（84.8%）,非功能性滤过泡7眼（15.2%）;术后6个月形成功能性滤过泡42眼（91.3%）,非功能性滤过泡4眼（8.7%）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论 TSCPC联合改良小梁切除术能显著控制NVG患者眼压,并发症较少。

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察

目的:探讨二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:将本院于2012年10月~2017年10月收治的难治性青光眼患者70例作为研究资料,共70眼均行二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗,观察治疗效果、恢复情况及并发症发生情况。结果:术后1d疼痛缓解率50.00%,术后3d缓解率82.86%,术后7d缓解率97.14%;术后1个月眼压治疗有效率为94.29%,术后6个月眼压治疗有效率为98.57%;术后1个月视力提高92.86%,术后6个月视力提高88.57%;术后并发症率18.57%。结论:针对难治性青光眼采用二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗具有操作迅速、疼痛轻等优势,利于患者尽快恢复,恢复正常视力和眼压水平,且不会引发较多并发症,安全性较高。

新生血管性青光眼的手术治疗疗效分析

目的探讨新生血管性青光眼(NVG)的手术治疗疗效。方法 56例NVG患者(56只患眼),根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。观察组给予半导体激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)治疗,对照组给予睫状体冷凝术治疗。对两组治疗效果进行比较。结果观察组有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,眼部疼痛时间短于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组眼压明显低于对照组(P<0.05),术后1、3、6个月两组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSCPC治疗NVG疗效显著,安全可靠,值得临床推广。