核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法2015年11月~2018年10月我院NAs经治的HBsAg≤1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基础上联合Peg-IFNα-2a/2b治疗48 w(序贯联合),停用Peg-IFN-α后再随访48 w;另64例继续口服原NAs治疗(NAs治疗组),定期随访观察96 w。结果序贯联合组中有2例患者失访,NAs组中有4例患者失访。意向性分析(ITT分析)显示两组基线资料具有可比性;在治疗48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为19.0%和14.3%,均显著高于对照组的0.0%和0.0%(P均<0.001);在随访48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为21.4%和19.0%,均显著高于NAs组的1.6%和1.6%(P均<0.001);序贯联合组肝脏硬度检测(LSM)值为(7.2±0.3)kPa,显著低于NAs治疗组【(12.5±0.4)kPa,P<0.001】。结论NAs序贯联合Peg-IFN-α治疗血清HBsAg低水平的CHB患者可以显著提高血清HBsAg转阴率及其血清学转换率,改善肝纤维化程度,可使一部分患者获得临床治愈。

核苷经治的慢性乙型肝炎患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗进展

核苷类似物抗病毒治疗存在E抗原血清转换率低、停药易复发和反弹以及耐药问题,在已经接受核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有无更好的可能实现持久的免疫控制而安全停药的方案,是目前临床实践中的一个亟待解决的焦点问题。近年来,对核苷类似物治疗未获得免疫控制的患者联合或序贯聚乙二醇干扰素成为目前研究的热点,本文对其研究进展进行综述。

拉米夫定和α-干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法30例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定100mg/日口服,直到血清HBV DNA转阴后,联合应用重组人IFN-α2b3MU肌肉注射24周,停拉米夫定,再单用IFN-α24周;对照组30例单用拉米夫定100mg口服,疗程1年。结果治疗结束时ALT复常率治疗组和对照组分别为90.0%和86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但随访6个月时ALT复常率治疗组和对照组分别为83.3%和56.7%,两组相比有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗结束时及随访6个月时HBeAg阴转率分别为60.0%和56.7%,对照组阴转率分别为23.3%和20.0%(P<0.01);HBeAg转换率治疗组治疗结束时及随访6个月时分别为53.3%和53.3%,对照组分别为20.0%和20.0%(P<0.01);治疗结束时HBV DNA阴转率治疗组和对照组分别为86.7%和83.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但随访6个月时治疗组和对照组分别为70.0%和43.3%(P<0.05)。结论拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎能明显提高抗病毒疗效,持续应答优于单用拉米夫定治疗者。

HBeAg水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA<500拷贝/mL),但HBeAg仍为阳性的患者,A组5 S/CO<HBeAg≤50 S/CO28例,B组50 S/CO<HBeAg≤100 S/CO30例。加用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合治疗48周,比较序贯联合时基线HBeAg水平与治疗48周后HBeAg消失或转换的相关性,并对疗效作出评估。结果序贯联合治疗后A组HBeAg消失16例,占57.1%;B组HBeAg消失9例,占30%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.351,P<0.05)。HBeAg血清转换A组13例,占46.4%;B组5例,占16.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.994,P<0.05)。8例序贯治疗后出现HBsAg消失的患者均来自于A组,又按基线HBsAg≤1 000 IU/mL的患者与基线HBsAg>1 000 IU/mL的患者进行比较,差异无统计学意义(31.3%vs.25%,χ2=0.131,P>0.05)。结论 ETV长期治疗未出现HBeAg血清学转换的患者,加用Peg-IFNα-2a时基线血清HBeAg水平,对治疗后HBeAg消失具有预测价值;基线HBeAg≤50 S/CO的患者,序贯联合治疗后可获得更多的HBeAg及HBsAg阴转趋势,是核苷(酸)类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。

干扰素与核苷(酸)类似物联合/序贯治疗慢性乙型肝炎研究进展

目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物有两类:干扰素α和核苷(酸)类似物。两类药物作用机制不同,理论上两类药物联合治疗可能提高疗效。本文对两类药物联合/序贯治疗的研究结果予以综述。

全膝关节置换术全身局部联合序贯应用氨甲环酸的有效性及安全性研究

目的:研究氨甲环酸(tranexmic acid,TXA)不同给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期总失血量的影响。方法:将70例行单侧初次TKA的患者随机分为3组:局部应用TXA为A组(n=24);序贯联合使用TXA为B组(n=23)。关节腔内注射等量生理盐水为C组(n=23)。围手术期检测患者的总失血量、输血量、输血率、引流量、下肢周径、D二聚体、血栓弹力图。结果:A、B、C组围手术期平均总失血量分别为(541±210)、(456±216)、(731±179)ml;A、B、C组术后24 h平均引流量分别为(104±44)、(98±48)、(160±60)ml。总失血量及引流量方面C组与A、B组比较有统计学差异(P<0.05),A、B组之间没有统计学差异(P>0.05)。3组患者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异(P>0.05)。A组患者中发生了1例下肢深静脉血栓,其余患者均没有下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生(P>0.05)。结论:TXA序贯联合应用组的总失血量和引流量较局部应用组少,但在统计学上没有差异。两者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异。2种用药方式均不会增加下肢深静脉血栓发生的风险。

十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨分析十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法实验选择了2010年4月之后3年间入我院接受治疗的110位患有胆囊结石的老年患者,随机分成实验组与对照组,两组均为55例。对照组接受传统开腹手术,实验组接受十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗。对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况。结果经过了治疗之后,实验组的各项试验数据叫对照组相比都有了较大程度的提升,但是两组在手术时间这一项的对比上没有统计学意义。结论十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,且术后患者恢复快,痛苦小,并发症少,值得临床推广。

激光联合干扰素治疗非孕期妇女外阴尖锐湿疣的临床观察

目的:观察激光联合干扰素治疗非孕期妇女外阴尖锐湿疣的临床疗效。方法:对30例非孕期外阴尖锐湿疣患者采用干扰素连续病灶基底注射,序贯连续肌内注射,疣体以激光照射消除。结果:较传统激光照射治疗或药物局部涂布治疗,治愈率明显提高,降低复发。结论:激光联合干扰素序贯应用效果更好。

激光联合α-干扰素栓治疗尖锐湿疣

近年来,尖锐湿疣(CA)的发病率明显增高,治疗方法虽多,但多为去除外生性疣改善症状和体征,反复发生的CA给患者造成极大的身心痛苦。控制复发,彻底根治实为当务之急。我院采用激光治疗前后联合应用α-干扰素栓治疗CA对降低其复发率有较好的疗效,现分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

抗乙型肝炎病毒的联合序贯治疗

乙型肝炎(Hepatitis B)是一种致命性的肝脏疾病,系感染HBV所致,是世界上最常见的传染病之一,在我国HBV 感染率非常之高,因此乙型肝炎的抗病毒治疗成为国内、外专家的研究热点,且其进展很快.但由于单一药物治疗效果不佳.抗乙肝病毒的联合/序贯治疗已得到了专家们的共识.目前最常见的抗病毒药物仍为干扰素以及核苷类似物(如拉米夫定),他们之间的联合应用可以取得较好的效果.

IL－2／LAK细胞及化疗序贯应用对非小细胞肺癌的临床疗效观察

ＩＬ－２／ＬＡＫ细胞及化疗序贯应用对非小细胞肺癌的临床疗效观察徐永康，郭坤元，陆志刚，冯永清，汪森明第一军医大学珠江医院肿瘤科（广州５１０２８２）近年来，随着分子生物学和生物工程技术的深入研究和发展，肿瘤生物治疗，尤其是ＩＬ－２／ＬＡＫ细胞在临床应用...

中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎39例

慢性乙型肝炎（CHB）的治疗,是一个十分棘手的临床课题,很多学者寄希望于联合用药、序贯治疗以期提高临床疗效。笔者于2005年6月-2009年12月采用中西医结合三法联用治疗CHB,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准按照2005年北京会议制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的CHB诊断标准。病程半年以上;

拉米夫定、苦参素序贯联合治疗慢性乙型肝炎58例

目的:探讨拉米夫定与苦参素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:113例慢性乙型肝炎病人分为序贯联合治疗组58例,首先给予拉米夫定100mg口服,日1次,直到血HBVDNA<105时,加用苦参素葡萄糖注射液100ml静脉滴注,继续联合用药至12个月;拉米夫定组55例单用拉米夫定100mg口服,日1次,疗程12个月。观察其血清转氨酶与病毒指标的变化。结果:序贯联合组在治疗6个月与12个月各时段血清转氨酶的复常率及HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率与随访6个月及12个月时段的血HBVDNA转阴率均明显高于拉米夫定组,P<0.05或P<0.005。结论:拉米夫定与苦参素序贯联合治疗慢性乙型肝炎能明显提高抗病毒疗效,降低反弹现象,提高临床疗效。

慢性乙型肝炎序贯抗病毒治疗的临床观察

慢性乙型肝炎（CHB）反复发作的根本原因是乙型肝炎病毒（HBV）的持续存在，故其抗病毒治疗是所有治疗措施中最重要的。近年来，新的抗病毒药不断出现，而如何合理应用以取得较大的疗效，目前尚无定论。我院在对234例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法，本文试对此做一比较，报道如下。

多镜联合治疗胆道结石的应用进展

随着微创技术的不断发展，微创理念已深入人心，通过多种微创技术的联合、序贯应用于疾病的诊断与治疗已成为外科疾病诊治的潮流，尤以在胆道结石的诊疗方面最为突出。近年来，许多学者对多镜联合技术治疗胆道结石进行了不断的探索，取得了良好的效果，本文对此做一综述。

干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗方法探讨

目的：探讨干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗的方法。方法选择病毒载量高（HBVDNA＞105 IU/mL）伴肝脏有损害的慢性乙型肝炎患者采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素a-治疗24周～48周未达到持续无病毒核酸学（HBVDNA＞105 IU/ml或 HBVDNA下降小于2log）、无病毒血清学及生物化学指标应答效应的慢性乙型肝炎患者100例，进行核苷（酸）类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯）序贯或联合治疗，疗程48周进行疗效评价，共随访240周。结果替比夫定组：40例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。恩替卡韦组：40例中完全应答6例（15％），部分应答34例（85％），无应答0。阿德福韦酯组：20例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。治疗结束时应答三组均100％。144周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，理想应答0；替比夫定组持续应答35（87．5％）。复发5例（12．5％）进行基因耐药分析发现5例患者均为替比夫定耐药加用阿德福韦酯8周后病毒学应答；不作为疗效考核，无理想应答患者。192～240周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，其中理想应答恩替卡韦组1例（2．5％）、阿德福韦酯组1例（5％）；替比夫定组持续应答40（100％）、理想应答2例（5％）。三组均未出现明显不良反应，替比夫定组10例肌酸激酶轻度升高未影响治疗，未发生末稍性神经炎。结论干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者进行核苷（酸）类似物序贯或联合治疗是最佳的选择。

胸腺肽和干扰素联合序贯治疗对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎

胸腺肽和干扰素联合序贯治疗对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎陈如山，徐克成，伦待民抗病毒疗法是慢性乙型肝炎治疗的关键。α干扰素（ＩＦＮ－α）是目前公认对慢性乙型肝炎有效的抗病毒药物。α１胸腺肽（Ｔ－α１）是合成２８肽，相当于胸腺素第５组分，为一...