Nd:YAG激光虹膜切开术对葡萄膜炎继发性青光眼的眼压和前房的影响

目的：评价Nd：YAG激光虹膜切开术治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床效果。 方法：回顾性分析我院35例35眼葡萄膜炎继发瞳孔阻滞型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切开术治疗的情况。随诊8～39（平均24．6） mo。 结果：患者35例35眼均一次激光完成虹膜切开术。术后3d，眼压控制在14～23（平均19．8±6．5） mmHg，与术前（43．5±10．3mmHg）相比，差异有统计学意义（ t＝2．421，P＜0．05）。术后前房均明显加深，周边虹膜膨隆消失。术后2wk复查UBM，14眼房角重新开放，与术前相比，差异有统计学意义（χ2＝12．78，P＜0．01）。 结论：Nd：YAG激光虹膜切开术是治疗葡萄膜炎继发性青光眼的一种安全有效的方法，能避免此类患者房角永久性粘连。

PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

Nd:YAG激光虹膜切开术的护理

目的 探讨激光虹膜切开术的护理要点。方法 分析 60例 (60眼 )原发闭角型青光眼进行激光虹膜切开术的护理情况。结果 在护理措施配合下 ,一次治疗成功 5 4眼 (90 % )。二次治疗成功 6眼 (10 % ) ,术后眼压平均比术前下降 1 2 4mmHg。随访半年 ,49眼可停用降压药 ,未发现并发症。结论 术前适当的心理护理及充分的准备 ;术中做好手术配合 ,并指导患者配合手术 ;

普拉洛芬和氟甲松龙滴眼剂治疗激光虹膜切开术经济学分析

目的比较普拉洛芬滴眼剂和氟甲松龙滴眼剂治疗激光虹膜切开术后炎症反应的成本效果。方法将80例(80眼)行激光虹膜切开术后的患者随机分为试验组和对照组,试验组40例(40眼),选用0.1%普拉洛芬滴眼剂点眼,对照组40例(40眼),选用0.1%0.1%氟甲松龙滴眼剂点眼,观察疗效并进行药物经济学成本-效果分析。结果效率分别为95%和97.5%。成本分别为51.4元和23.2元,成本效果比分别为0.541和0.238。结论 0.1%氟甲松龙滴眼液滴眼剂治疗激光虹膜切开术后炎症反应比0.1%普拉洛芬滴眼剂更经济。

分析急性原发性闭角型青光眼行激光虹膜切开术的预后与影响因素

目的确定急性闭角型青光眼(AACG)行激光虹膜切开术的预后因素。方法回顾性分析自2014年6月—2016年6月77例急性原发性闭角型青光眼(AACG)患者77眼,患者初始眼压(IOP)高于40 mmHg的病历资料。所有患者均接受最大药物治疗(MTMT),其次为激光虹膜切开术。为了比较激光虹膜切开术有效的影响因素,随访中将大于21 mmHg的眼压定义为需要医疗或手术治疗的眼压。结果成功的激光虹膜切开术达到了59.7%(46/77眼)。31只眼(40.3%)在随访中表现出眼压的增高,其中30只眼在第一次发作后6个月内发生了眼压增高。42例首次发作MTMT后眼压下降超过30.0%的患者与35例眼压下降不足30.0%的患者相比,成功率更高(92.9%),其中24眼(72.7%)静脉注射高渗药物治疗后IOP可降低30%(P=0.012)。发生症状后7 d内治疗的患者的成功率高于7 d后治疗的患者。结论患者在发生症状后7 d内进行激光虹膜切开术的治疗效果更佳,患者在最大药物治疗后IOP降低超过30.0%以上行激光虹膜切开术的治疗效果更佳。

YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果

目的对YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼(PAGG)的治疗方法进行总结、探讨,观察临床效果。方法将120例PAGG患者作为临床研究对象,采取对照研究法分设研究组与对照组(各60例),分别采取YAG激光虹膜切开术、小梁切除术,对比两组患者在治疗后的视力变化情况以及眼压变化。结果手术1个月、3个月以及6个月后,患者的视力水平均得到改善,且研究组优于对照组,观察到患者眼压逐步降低,且研究组优于对照组,(P<0.05)。结论在对PAGG治疗中运用YAG激光虹膜切开术,能快速帮助患者降低眼压,提高视力恢复,值得临床实践应用与推广。

激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果研究

目的:探讨激光周边虹膜切开术(LPI)联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年7月青岛市第八人民医院眼科中心收治的25例(25眼)急性闭角型青光眼临床前期患者的病历资料,所有患者均行LPI,同时术前1周向玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液(0.5 mg/d)。比较患者术前及术后1周的中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)及瞳孔直径(PD)。结果:25例患者术前的PACD分别为上方(0.87±0.14)mm、下方(1.11±0.17)mm、鼻侧(0.91±0.15)mm、颞侧(1.24±0.13)mm,与术后的(1.04±0.14)mm、(1.32±0.17)mm、(1.08±0.16)mm、(1.39±0.16)mm相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的ACV为(72.89±12.65)mm^(3),与术后的(88.22±14.64)mm^(3)相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的ACA为(21.58±3.07)mm,与术后的(24.48±2.50)mm相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的CACD为(1.92±0.19)mm,与术后的(1.95±0.17)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者术前的PD为(2.65±0.48)mm,与术后的(2.76±0.27)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPI联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期可显著增加患者的PACD与ACV,是此病的有效治疗手段之一。

YAG激光能量治疗ACG虹膜周边切开术临床效果

目的:探讨YAG激光能量治疗闭角型青光眼(ACG)虹膜周边切开术患者的临床效果。方法:随机将128例ACG患者为两组。对照组和观察组分别给予常规治疗和Nd:YAG激光LPI治疗。比较两组治疗前和治疗后1个月的眼压、视力、角膜内皮功能各项参数(CD、AVE、MAX、MIN)、血管新生细胞因子(VEGF、PEDF、EPO)水平。结果:治疗后1个月两组视力和眼压水平均有所改善,且与对照组相比较,观察组视力水平较高,且眼压水平较低;治疗后两组血管新生细胞因子水平均有所改善,且与对照组相比较,观察组VEGF、EPO水平较低,且PEDF水平较高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将Nd:YAG激光LPI应用于ACG患者的治疗当中,有利于改善患者的眼压和视力水平,调节细胞因子的分泌,同时也能有效抑制血管新生细胞因子水平,具有较高的安全性。

激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼（primary angle—closure glaucoma，PACG）在我国患病率较高，致盲率也较高，早期发现并予有效治疗（激光或手术）是预防其致盲的关键。PACG的治疗包括激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy，LPI）、虹膜周边切除术（内引流）、滤过手术（外引流）等。对于PACG，滤过手术容易发生术后并发症，如浅前房、恶性青光眼、白内障加重导致视力下降等。相比之下，LPI却简单、安全得多。许多闭角型青光眼患者的病情，通过LPI能得到有效控制，可以避免手术风险较大的滤过手术；但对另一些患者，LPI则可能控制不住病情。全面了解LPI的治疗原理，很好地掌握LPI的适应证，避免并发症，是充分利用LPI治疗PACG的关键。

普拉洛芬滴眼剂应用于激光虹膜切开术的临床观察

目的:评估普拉洛芬滴眼剂在减轻激光虹膜切开术(LPI)术后炎症反应中的疗效及其不良反应。方法:80例(80眼)临床前期或早期闭角型青光眼患者行LPI,术后随机分为治疗组和对照组,试验组40例(40眼),选用0.1%普南扑灵滴眼剂点眼,对照组40例(40眼),选用0.1%氟米龙滴眼剂点眼。观察指标为眼部畏光、异物感、流泪、疼痛、眼肿等症状及充血、角膜上皮完整性、前房闪辉、前房浮游体等体征,以各项指标的综合评分评价其疗效。结果:治疗组在术后第1,3,7天综合评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:普拉洛芬滴眼剂点眼能显著地减轻激光虹膜切开术术后的炎症反应。

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术（laser peripheral iridoplasty,LPIP）联合周边虹膜切开术（laser peripheral iridoto-my,LPID）治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例（66眼）分为眼压控制组24例（32眼）、眼压未控制组11例（14眼）、门诊组16例（20眼）,分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均（15.36±2.61）个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为：（22.86±4.66）mmHg、（16.21±2.69）mmHg、（15.43±2.44）mmHg;（31.74±7.41）mm-Hg、（20.79±4.24）mmHg、（18.05±2.17）mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义（均为P〈0.001）。各组随访期间眼压均低于21mmHg（1kPa=7.5mmHg）。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为（15.59±2.39）mmHg、（16.39±2.89）mmHg、（15.79±2.56）mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。

激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用

目的观察激光周边虹膜切开术在治疗急性闭角型青光眼临床前期及间歇期的效果,探讨其作用机制。方法 49例78只眼闭角型青光眼行激光周边虹膜切开术,采用倍频532 nm激光烧灼、ND：YAG激光击穿周边虹膜,术后观察前房反应、眼压,随访3-12个月。结果所有眼术后均出现了虹膜炎性反应,1 d后消退;一过性眼压升高3眼（22-30 mmHg）,经处理后降至正常;前房出血2眼,1 d后吸收;角膜内皮损伤混浊2眼,3 d后消退。结论激光周边虹膜切开术并发症少,不影响降压效果,适合于急性闭角型青光眼临床前期及间歇期的治疗。

Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的观察Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响。方法对22例(26只眼)行Nd∶YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析。结果激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P<0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P<0.05)。结论Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防。

Pentacam三维眼前节分析系统在激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼中的应用

目的评价Pentacam三维眼前节分析系统在原发性闭角型青光眼Nd:YAG激光周边虹膜切开术治疗中的临床应用价值。方法62例(105只眼)原发性闭角型青光眼患者,在接受Nd:YAG激光周边虹膜切开术术前及术后1周、1月、1年,应用Pentacam三维眼前节分析系统测定患者中央前房深度、前房容积、最小前房角开放度数等前房参数,观察并分析术前、术后前房参数变化。结果 62例(105只眼)行激光周边虹膜切开术,术后中央前房深度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后前房容积与术前比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后最小前房角开放度数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Pentacam三维眼前节分析系统能够清晰地显示激光治疗前后眼前节结构变化,可以定性和定量反映激光周边虹膜切开术治疗前后前房参数的变化,对及早发现闭角型青光眼的潜在危险具有一定的意义。

应用Pentacam眼前节测量分析系统和UBM对比评估激光周边虹膜切开术干预可疑房角关闭的疗效

目的探讨应用Pentacam眼前节测量分析系统和超声生物显微镜(UBM)定量分析可疑房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)术前、术后前房深度(ACD)、周边房角(ACA)、前房容积(ACV)的动态变化。方法前瞻性非随机对照临床研究。临床选取行LPI术的33例PACS患者,术前、术后1周分别用Pentacam和UBM测量眼前节数据。比较两种方法测量结果的差异。结果①Pentacam测量结果,术后ACD无显著性变化(t=-0.170,P>0.05),ACA加宽(t=-2.218,P<0.05),ACV加大(t=-4.879,P<0.05)。②UBM测量结果,术后ACD无显著性变化(t=0.1,P>0.05),ACA加宽(t=-8.258,P<0.05)。③Pentacam与UBM在测量术前、术后ACD、ACA值时,差异有统计学意义(t=-7.050,t=-15.038,t=10.451,t=2.274,P均<0.05)。在测量ACD时呈正相关,测量ACA时不具有相关性。应用Bland-Altman分析,两种方法测量ACD、ACA具有较好的一致性。结论 Pentacam作为一种新型、无创的三维眼前节分析系统,可以定量分析PACS患者LPI术后前房结构的变化,与UBM比各有优势,其值有一定差异,ACD值和ACA值有良好的一致性。在临床工作中可发挥两种仪器各自优势使用。

频域眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对激光周边虹膜切开术后患者前房角结构定量检测

目的利用频域眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭眼激光周边虹膜切开术后的房角参数,并探讨测量参数的选择及在青光眼患者筛查与随访中的临床意义。方法选取原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者共40例(55眼),其中原发性急性闭角型青光眼缓解期8例11眼,原发性急性闭角型青光眼临床前期20例(20眼),原发性房角关闭12例(24眼)。应用频域AS-OCT量化评价激光周边虹膜切开术后房角结构,测量上方、下方、鼻侧、颞侧前房角(anterior chamber angle,ACA)、小梁虹膜夹角(trabecular-iris angle,TIA)、房角开放距离(angle open distance,AOD)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris space area,TISA),对检查结果进行分析。结果选取角膜内侧距巩膜突500μm和750μm的点,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位的AOD、TIA、ACA、TISA,归为500系列和750系列。500系列及750系列TIA、ACA、AOD测量值均值均为颞侧最大,鼻侧最小;TISA测量均值下方最大、上方最小。Pearson相关性分析显示TIA500和ACA500(r=0.799、P=0.00)、TIA750和ACA750(r=0.799、P=0.00)、TIA500和TISA500(r=0.919、P=0.00)、TIA750和TISA750(r=0.920、P=0.00)均具有正相关关系。以TIA500为自变量x,TISA500为因变量y,得回归方程y=-0.300+0.005x(F=1195,P=0.00),即TISA500与TIA500呈线性正相关关系。以TIA750为自变量x,TISA750为因变量y,得回归方程y=-0.440+0.009x(F=854,P=0.00),即TISA750与TIA750呈线性正相关关系。750系列参数的变异系数在四个方位均小于500系列。结论频域AS-OCT可用于原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者术后的疗效评价与随访。在房角狭窄时,750系列参数变异系数更小,更具有临床应用价值。

OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价

目的:通过光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察不同临床类型原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)行激光周边虹膜切开术(laser peripheral iris,LPI)前、后前房角开放距离变化,评价治疗效果。方法:选择明确诊断为PACG患者46例50眼,其中急性闭角型青光眼临床前期及缓解期眼26例27眼,慢性闭角型青光眼20例23眼,行LPI治疗,通过OCT分别检查术前、术后2周距巩膜突500及750μm处前房角开放距离,采用配对t检验。结果:急性闭角型青光眼LPI术前、术后2周前房角开放距离差异有统计学意义(P<0.05);慢性闭角型青光眼术前、术后2周前房角开放距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加,治疗效果较好;慢性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加不明显,术后仍存在前房角闭塞趋向。