激光虹膜周切术治疗早期闭角型青光眼临床观察

目的:观察早期闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)的近、远期临床疗效。方法:对急性闭角型青光眼临床前期21例21眼和慢性闭角型青光眼早期15例15眼患者行LPI,随访1a,观察中央前房深度,房角宽度及眼压等情况。结果:急性闭角型青光眼临床前期和慢性闭角型青光眼早期LPI术后中央前房深度加深,房角增宽,眼压下降,但随访1a后慢性闭角型青光眼早期患者中央前房深度有所变浅、眼压回升,其中3例需药物控制眼压,1例药物控制眼压失败需行滤过性减压手术。结论:LPI治疗急性闭角型青光眼临床前期效果满意,慢性闭角型青光眼早期患者应注意LPI适应证的选择,对所有LPI患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。

早期闭角型青光眼激光虹膜周切术前后前房角改变的UBM测量

目的 :通过超声生物显微镜 UBM直观动态地了解早期闭角型青光眼行 YAG激光虹膜周切术前后前房角定量改变和虹膜膨隆形态的改变。方法 :随机对确诊为早期闭角型青光眼的门诊患者 15人 2 4眼 ,裂隙灯下检查前房角均 <1/ 3CT,经房角镜检查按 Scheie分类法均为窄 ～窄 之间。在行 YAG激光虹膜周切术之前和术后 ,用 UBM各行一次前房测量 ,同时观察虹膜膨隆形态的改变。结果 :UBM测量显示 YAG激光虹膜周切术后前房角明显增宽 ,周边虹膜不再向前膨隆 ,前房角 >1/ 3CT。经配对 t检验差异具有显著性 (P<0 .0 1)。提示早期闭角型青光眼行激光虹膜周切术后前房角明显增宽、虹膜膨隆变平。结论 :YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼治疗有效。

慢性闭角型青光眼激光虹膜周切术远期临床疗效分析

目的 观察各期慢性闭角型青光眼 (CCAG) ,在施行YAG激光虹膜周切术 (YLI)治疗后的远期临床疗效并评估其适用范围。方法 对青光眼门诊中已施行YLI的各期CCAG患者随访 1年以上者 (1～ 8年 ,平均 3年 ) ,着重对眼压的控制情况、视功能 (视力和杯盘比 )的保持情况、激光孔的保持情况、周边房角的保持情况以及远期合并症等方面进行观察分析。结果 在 2 0 4例 (337眼 )各期CCAG中 ,YLI后有 87.5 % (2 95 / 337)的眼压及视功能保持稳定 ,其中 2 7.0 % (91/ 337)临床前期或早期患者效果最佳 ,基本达到“痊愈” ,而 6 0 .5 % (2 0 4 / 337)的发展期或晚期患者则需长期加点适量降眼压药方可控制眼压。另外有 12 .5 % (4 2 / 337)的发展期或晚期患者眼压仍未能控制 ,需用其它治疗或施行手术。结论 YLI对CCAG是一种简便而有效的治疗手段 ,尤其对临床前期或早期患者效果最佳 ,对绝大部分发展期或晚期患者施行YLI后加点药可以控制眼压 ,从而避免施行手术。

YAG激光虹膜周切术临床体会

目的：探讨YAG激光虹膜周切术的治疗效果。方法：应用日本尼德可CO-1800激光治疗机对50例急性闭角型青光眼在临床前期、前驱期、间歇期、缓解期使用缩瞳剂或0.5%噻吗心安滴眼液可控制眼压者,术前1 h用1%匹罗卡品点眼,15 min/次,共4次。待瞳孔缩小后,不点表面麻醉剂,不放角膜前置镜,直接治疗。结果：50例全部透切成功,其中用7.5 MJ能量1次穿透38例,2次以上12例,观察2个月～2年,眼压升高而行滤过术3例。结论：YAG激光治疗闭角型青光眼相对安全、简便、有效。

原发性急性闭角型青光眼行激光虹膜周切术后双眼前房的变化对比

目的:对比分析原发性急性闭角型青光眼行激光虹膜周切术后双眼前房的变化。方法:2018年8月至2020年8月于我科室治疗的64例原发性急性闭角型青光眼患者随机分为两组,对照组32例行紧急药物治疗,研究组32例行激光虹膜周切术治疗,对比分析术后双眼前房的变化。结果:治疗后,两组患者虹膜厚度下降,虹膜夹角、房角开放距离、中央前房深度增加,研究组虹膜厚度低于对照组,虹膜夹角、房角开放距离、中央前房深度高度对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,研究组眼压低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。研究组眼压降低所用时间较对照组短,有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生比率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性急性闭角型青光眼行激光虹膜周切术后前房深度明显增加,房角结构参数改善明显,眼压显下降,临床疗效明显。

Pentacam与SL-OCT测量对原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜切开手术前后中央前房深度的相关性分析

目的 评估Pentacam与SL-OCT测量原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）应用激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridoplasty，LPI）手术前后中央前房深度（center anterior chamber depth, CACD）的差异性、相关性和一致性。方法 在我院眼科门诊筛查PACG患者中符合行LPI术的病例共58例（58眼），应用眼前节分析系统Pentacam和裂隙灯光学相干断层成像术（slit-lamp-adapted optical coherence tomography, SL-OCT）分别对PACG患者进行CACD测量，分别记录LPI术前，术后1 d、1周、1个月参数。结果 Pentacam测得PACG患者LPI术前，术后1 d、1周及1个月的CACD分别为（1.60±0.31）、（1.65±0.28）、（1.62±0.30）、（1.61±0.31）mm。SL-OCT测量LPI术前，术后1 d、1周及1个月的CACD分别为（1.70±0.30）、（1.73±0.30）、（1.71±0.31）、（1.72±0.31）mm。2种测量方式LPI术前与术后各时间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；而2种测量方式之间相比较，术前及术后相同时间点差异均具有统计学意义（P〈0.01）。Pentacam与SL-OCT测量PACG患者LPI术前，术后1 d、1周及1个月的CACD值均存在显著相关关系（r=0.929，P〈0.001；r=0.962，P〈0.001；r=0.961，P〈0.001；r=0.951，P〈0.001）。通过Bland-Altman分析方法，Pentacam与SL-OCT测量LPI术前，术后1 d、1周及1个月CACD差异的95%置信界限分别为-0.33～0.12、-0.29～0.08、-0.25～0.08、-0.26～0.07 mm。结论 Pentacam与SL-OCT测量PACG患者LPI术后CACD具有高度一致性和相关性，二者均可作为青光眼临床筛查的辅助检查方式，为患者提供了有效的无创且可量化的便捷检查。

联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床对比

目的:比较联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床效果。方法:回顾性分析2019年8月-2021年8月九江学院附属医院眼科95例PACG患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(虹膜周切术治疗,47例)与B组(联合激光治疗,48例)。对比两组患者术前、术后1周时前房相关参数[前方深度(ACD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离(AOD)],虹膜相关参数[虹膜膨隆度(IrisC)、虹膜厚度500(IT500)、虹膜厚度1 500(IT1 500)、虹膜根部附着点距离(IrisD)],并记录患者术后1周内的并发症发生情况。结果:术后1周,两组ACD、TIA、AOD均升高,且B组ACD、TIA、AOD均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组IrisC、IT500、IT1 500均降低,IrisD均升高,且B组IrisC、IT500、IT1 500均低于A组,IrisD高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,A组并发症发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较虹膜周切术,联合激光治疗PACG患者的效果更为显著,可改善前房相关参数及虹膜相关参数,降低术后并发症。

前节光学相干断层扫描仪对虹膜激光周切术后前房深度变化的影响分析

目的:研究前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对虹膜激光周切术(LPI)后前房深度变化的影响。方法:本次研究对象为2018年9月-2021年12月期间在湖南省人民医院接受LPI治疗的患者,纳入研究的样本量为84例(120眼),患者接受LPI前及术后1 h、1周,采用AS-OCT对患者进行检查,检查内容为前房深度(ACD)、虹膜小梁空间面积(TISA)、房角开放距离(AOD)、瞳孔直径(PD)以及晶状体膨隆高度(CLR),根据检查结果,对LPI前后前房深度变化展开分析。结果:术后1 h、1周患者的眼压均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而术前和术后1 h、1周的PD、ACD和CLR参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、1周的AOD500、AOD750、TISA500、TISA750参数值均明显高于术前,且术后1周高于术后1 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在青光眼患者的治疗中,采取LPI能够有效改善患者的眼前房结构,在AS-OCT的帮助下,能够更好地观察到患者的前房深度变化。

原发性青光眼激光治疗效果的进展

目前临床应用激光治疗青光眼,治疗方式各异,降低眼压的机制不同,激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridectomy,LPI):解除瞳孔阻滞因素,开放前房角,增加房水流出;激光虹膜成形术(laser peripheral irido plasty,LPIP):收缩周边虹膜,拉开前房角,解除非瞳孔因素所致房角关闭,使前房角增宽;激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT):针对性地作用于色素性小梁细胞,无热损伤,可安全有效地起到降眼压的作用;激光小梁切开术(laser trabecular ablation,LTA):激光切除部分小梁组织,直接沟通Schlemm管,对LPI、LPIP、SLT、LTA对青光眼的治疗效果进行综述。

四种手术方式治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床观察

目的参照眼球解剖参数,观察4种术式治疗APACG急性发作后的临床效果,研究其手术方式的选择,减少并发症的发生。方法回顾性病例研究。选择2011年5月至2015年5月在我科治疗的APACG急性发作期的患者,48例53眼。根据我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识和眼球参数(晶状体厚度、眼轴长度、前房深度等)作为手术方式的选择条件分别作复合式小梁切除术、青白联合手术、单纯白内障手术、激光虹膜周切术,观察术后眼压(非接触性)、BCVA、房角改变、前房深度、滤过泡形态、并发症等。结果术后眼压较术前均明显下降,青白联合手术后眼压水平低于其他术式。视力较术前均有提高,单纯白内障手术提高最明显。前房深度较术前均有不同程度的加深,青白联合手术和单纯白内障手术加深显著。术后并发症无明显差异。复合式小梁切除术和青白联合手术术后滤过泡差异无统计学意义。结论对于具有短眼轴、晶状体相对比较厚的APACG患者,白内障手术指针可适当扩大,倡议行复合式小梁切除术时联合行晶状体摘除术,术后眼压控制更好,同时提高视力,短期内避免二次手术。

青光眼术后反复前房消失1例报告

患者，女，68岁，因“左眼球胀痛伴视物模糊2 d”就诊于我院。入院查体：左眼视力：眼前手动，左眼混合充血，角膜水肿，前房极浅，周边小于1／4CT，左眼瞳孔中度散大，晶体混浊膨胀，眼底看不见。眼压大于60 mmHg。诊断为“左眼原发性闭角型青光眼急性发作期、左眼老年性白内障膨胀期”。入院后给予静脉滴用甘露醇、口服醋甲唑胺，局部给予毛果芸香碱、噻码洛尔、哌立明眼液滴眼，第2天眼压无明显缓解，即给予左眼 YAG 激光虹膜周切术治疗，第3天眼压控制仍不明显，患者仍然眼球胀痛、头痛，即在裂隙灯下给予左眼前房穿刺放液，一日2次，患者症状轻度好转。第4天患者角膜仍然水肿明显，前房浅，瞳孔中度散大，晶体混浊。考虑单纯药物治疗，患者左眼眼压难以控制在正常范围内，遂给予左眼行“复合式小梁切除术”，术中给予前房穿刺放液，并给予填充玻璃酸钠维持前房。