前节光学相干断层扫描仪观察原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后前房形态的改变

目的通过前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光虹膜周边切除术(LPI)后前房形态的改变。方法 30例(30只眼)PACG患者均行LPI,于行LPI前、后1周使用AS-OCT检查前房深度(ACD)、晶状体膨隆高度(CLR)、房角开放距离(AOD)、虹膜小梁空间面积(TISA)及瞳孔直径(PD),观察LPI前后前房形态的改变。结果手术前眼压为(15.923±2.028)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1周为(14.523±1.650)mmHg,术后1周眼压显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。LPI前患者ACD、CLR、PD与手术后1周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LPI后1周患者鼻侧AOD500、颞侧AOD500、鼻侧AOD750、颞侧AOD750、鼻侧TISA500、颞侧TISA500、鼻侧TISA750、颞侧TISA750及双侧平均AOD500、AOD750、TISA500、TISA750均显著大于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 LPI可以显著改善PACG患者眼前房结构,AS-OCT可以客观准确地观察PACG患者的前房形态。

原发性闭角型青光眼单侧急性发作对侧眼激光虹膜周边切除术后随访研究

背景对于有房角关闭高危因素的眼，激光虹膜周边切除术（LPI）是首选的治疗方法，但可疑原发性房角关闭患者行LPI术后2年内仍有28％发生房角关闭，因此有必要了解影响LPI术后疗效的相关因素。目的观察原发性闭角型青光眼（PACG）急性发作眼的对侧眼行LPI后眼压及房角变化情况，分析与手术疗效相关的影响因素。方法回顾性分析单侧急性发作史的PACG患者（≥40岁）87例87眼，其对侧眼接受LPI，于术后1周，3、6、9、12个月随访眼压，并在裂隙灯下使用压陷式Goldmann单面房角镜观察LPI后颞、鼻、上、下各象限房角开放情况并按Shaffer房角分级标准记录，同时观察周边同位性房角关闭（AAC）范围以及周边房角黏连范围，与术前值进行比较。手术成功标准为：术后眼压在未使用药物情况下保持在6～21mmHg；并未出现青光眼特征性视神经病变及相应的视野缺损；无需任何抗青光眼药物或手术治疗。对影响LPI成功率的因素进行Cox多因素逐步回归分析。结果共完成随访并纳入分析79例79眼，其中男33例（41．8％），女46例（58．2％），年龄（61．4±0．4）岁。手术前后6个组眼压差异的总体比较差异有统计学意义（F=4．056，P〈0．01），LPI术后各时间点的眼压均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。房角除下方之外各象限及平均Shaffer级别有所增加，LPI术后1周、3个月和6个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后1周和3个月AAC范围较术前缩小，差异均有统计学意义（P〈0．05），而术后6、9、12个月的AAC范围与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年LPI成功者61例（77．2％），术前眼压、房角各象限及平均Shaffer级别、AAC范围在LPI手术成功与失败病例之间差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox逐步回归分析发现，AAC范围与LPI生存率之间具有相关性（Wald=48．150，RR=1．963，P〈0．01），而术前眼压、房角各象限及平均Shaffer级别、年龄、性别与LPI生存率无明显相关性（P〉0．05）。结论PACG急性发作眼的对侧眼行LPI后可使房角增宽、眼压降低，术后成功率与术前AAC的范围有关，提示在考虑术前ACC范围条件下，LPI可以更有效地预防房角关闭的发生。

激光虹膜周边切除术治疗慢性闭角型青光眼的远期疗效

目的观察慢性闭角型青光眼患者接受激光虹膜周边切除术(LPI)治疗的远期效果。方法对长期随访的66例(116眼)接受LPI的慢性闭角型青光眼患者进行回顾性研究,观察术前及术后的患者情况。结果20眼(17%)术后未用药,眼压控制在<21 mmHg;49眼(42%)经药物控制眼压正常;47眼(41%)用药情况下,眼压>21 mmHg,其中35眼接受进一步手术治疗。以术前眼压21 mmHg为界将患眼分为2组。2组的LPI单独起作用者分别为17眼和3眼(χ2=6.136,P=0.013),青光眼失控者分别为15眼和32眼,差异有统计学意义(χ2=26.68,P<0.01)。结论对LPI术后慢性闭角型青光眼患者,尤其是术前眼压控制差的患者应密切随诊,以防止视功能进一步损害。

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效评价

探讨激光虹膜周边切除术(Laser Peripheral Iridectomy,LPI)治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。应用标准视力表、非接触眼压计、超声生物显微镜Ultrasound Biomicroscopy,UBM)、前房角镜对63例97眼原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者LPI前后观察。LPI术前术后最佳矫正视力不变或有所提高,但提高不明显。在原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,Acute PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深有统计学意义,前房房角较术前增宽;原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle closure glaucoma,Chronic PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深无统计学意义,前房房角增宽不明显。Nd:YAG激光虹膜周边切除术是治疗早期闭角型青光眼的有效手段,其术后疗效评价利于指导下一步治疗方案。但在慢性闭角型青光眼患者中,其术后疗效还有待探讨。

激光虹膜周边切除术对预防原发性急性闭角型青光眼的临床效果及并发症率评价

目的探究原发性急性闭角型青光眼应用激光虹膜周边切除术的临床效果和并发症发生情况。方法此次实验对象全部选自2017年1~11月本院接收的80例原发性急性闭角型青光眼临床前期患者,按照入院单双日期均分成实验组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者行周边虹膜切除术,实验组患者行激光虹膜周边切除术,将两种治疗效果分析比较。结果实验组和对照组在眼压和前房深度上,手术前差异无统计学意义(P>0.05),手术后差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手术后并发症发生率、手术成功率为7.50%、95.00%,对照组为25.00%、62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防原发性急性闭角型青光眼应用激光虹膜周边切除术的临床疗效确切,有利于减弱眼压,且产生的并发症较少。

慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术远期临床疗效分析

目的 观察各期慢性闭角型青光眼(慢闭青) ,在施行YAG激光虹膜周边切除术(YAG laser iridecto-my,YL I)治疗后的远期临床效果并评估其适用范围。方法 对青光眼门诊中已施行YL I的各期慢闭青患者随访一年以上者(1～8年,平均3年) ,着重对眼压的控制情况、视功能(视力和杯盘比)的保持情况、激光孔的保持情况、周边房角的保持情况、以及远期合并症等方面进行观察分析。结果 在2 0 4例(337只眼)各期慢闭青中,YL I后有87.5 % (2 95 /337)的眼压及视功能保持稳定。其中2 7% (91/337)临床前期或早期病人效果最佳,基本达到“痊愈”;而6 0 .5 % (2 0 4 /337)的发展期或晚期病人则需长期加点适量降眼压药方可控制眼压。另外有12 .5 % (42 /337)的发展期或晚期病人,眼压仍未能控制,需用其它治疗或施行手术。结论 Nd:YAG激光虹膜周切术,对慢闭青是一种简便而有效的治疗手段,尤其对临床前期或早期患者效果最佳;对很大一部分发展期或晚期病人,施行YL I后加点药可以控制眼压,从而避免了手术。

急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后眼脉动幅度观察

目的:观察急性闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术前后的眼压及眼脉动幅度(ocular pulse amplitude,OPA)变化特征。方法:选取急性闭角型青光眼患者19例19眼,给予10g/L毛果芸香碱点眼,每5min1次,共4次,30min后瞳孔缩小后接受激光虹膜周边切除术治疗,术后给予0.25g/L地塞米松点眼3d。用动态轮廓眼压计测量患者用药前、用药30min后、激光治疗后30min及1wk眼压、OPA变化。结果:患者用药前后及激光治疗后30min和1wk的眼压分别为17.61±4.23,17.35±3.52,19.33±4.24,16.08±2·13mmHg;OPA分别为2.69±0.89,2.72±0.93,3.03±0.89,2.51±0.69mmHg。患者用药前后及激光治疗后1wk的眼压及OPA配对t检验均无显著性统计学差异(P>0.05)。患者激光治疗前及治疗后30min的眼压及眼脉动幅度显著性升高(P<0.05)。患者的眼压与OPA呈正相关,并有统计学差异(r=0.661,r=0.704,r=0.814,r=0·744,P<0.05)。结论:急性闭角型青光眼患者行激光虹膜周边切除术后短期内有眼压及眼脉动幅度显著性升高,但1wk后眼压及眼脉动幅度无明显变化。

YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床疗效观察

目的:评估YAG激光虹膜周边切除术( Laser Peripheral Iridectomy,LPI)激光治疗闭角型青光眼临床疗效。方法:我们应用德国Zeiss公司的VisulasYAGⅡ型Nd:YAG激光机对91例闭角性青光眼患者进行周边虹膜切开术,术后进行3月-6月的跟踪观察。结果:YAG激光虹膜周边切除术一次手术切开成功率98.9%;术后视力提高者40.66%,不变者59.34%,无视力下降者。UBM检查示在原发性急性闭角型青光眼( acute primary angle closure glaucoma,Acute PACG) 患者中YAG激光虹膜周边切除术术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深有统计学意义;原发性慢性闭角型青光眼( chronic primary angle closure glaucoma,Chronic PACG) 患者中YAG激光虹膜周边切除术术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深无统计学意义。YAG激光虹膜周边切除术无1例虹膜孔自行闭合。结论: YAG激光虹膜周边切除术是治疗早期闭角型青光眼的有效手段,并发症发生率低。

激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察

目的比较激光虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与单纯虹膜周边切术在慢性闭角型青光眼中的应用效果。方法100例100只存在房角粘连关闭(PAS>1/2钟点)的慢性闭角型青光眼随机分为试验组(激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成行术)和对照组(激光周边虹膜切除术)。激光治疗后1天、3天、7天、2周、1月、3月、6月、12月、18月进行随访,观察视力、裂隙灯、房角镜、视野、眼底、眼压等。结果试验组的平均随访时间为191天,对照组的平均随访时间为180天。完全成功率,试验组为60%(30/50),对照组为58%(29/50),差异不具有显著性(x2=0.003,P=0.955)。试验组治疗后3天的PAS与治疗前比较下降3.1个钟点,而对照组较治疗前下降2.09个钟点,试验组与对照组的这种变化差异具有统计学意义(t=2.358,P=0.02)。进一步对治疗3天与6个月时的房角粘连程度进行比较,3天时PAS范围为2.44±2.25个钟点,6个月时2.95±2.61个钟点,平均增长0.51个钟点(t=2.635,P=0.012),而对照组3天与6个月的PAS无明显变化(t=0.320,P=0.751)。结论激光周边虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼相比,激光周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术可进一步松解房角粘连,激光虹膜成形术又是促使房角粘连进展加快的影响因素。

Pentacam眼前节分析系统在激光虹膜周边切除术评估中的应用

目的评价Pentacam眼前节分析系统的临床应用价值。方法对39例(39眼)原发急性闭角型青光眼(临床前期)进行YAG激光周边虹膜切除术(laser periphery iridotomy,LPI),术前及术后1周行Pentacam眼前节分析系统定量测量,分别测定手术前后的前房轴深(ACD)、前房容积(ACV)、最小前房角度(ACA)。结果 Pentacam的数据图像表明原发急性闭角型青光眼临床前期在LPI术后的虹膜膨隆得到改善;周边前房角明显大于术前;前房容积也较术前有显著增大;前房轴深无明显变化。结论 Pentacam眼前节分析系统可对前房主要参数进行量化分析检查,能够准确客观评价LPI的治疗效果,临床应用价值较高。

激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响

目的探讨激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响。方法以随机法选取2020年10月至2022年10月的80例(86眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者给予激光周边虹膜切除术治疗。观察患者术前、术后的眼压、视力水平、房角关闭情况及角膜内皮细胞指标。结果术后,患者的眼压低于术前,视力水平高于术前(P<0.05)。术后,患者的前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)和周边前房深度(PACD)均显著大于术前(P<0.05);术后,患者的中央前房深度(CACD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的平均内皮细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞密度(CD)、变异系数(CV)及细胞面积标准差(SD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者早期给予激光周边虹膜切除术治疗对降低眼压有明显效果,且还能提升视力水平,改善房角关闭情况,对患者角膜内皮细胞的损伤较小,安全性较高。

SD-OCT检测Nd∶YAG激光周边虹膜切除术后黄斑区视网膜厚度变化

目的:探讨Nd∶YAG激光周边虹膜切除术(LPI)对原发性闭角型青光眼(PACG)患者黄斑区视网膜厚度的影响。方法:前瞻性研究。选取2019-10/2021-10我院PACG患者30例30眼为PACG组,同期健康体检者20名20眼为正常对照组(随机选取一眼)。PACG组患者接受LPI治疗,术后随访1mo。两组受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞、IOL Master 500光学测量仪测量前房深度(ACD)及眼轴长度(AL)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑区视网膜厚度。比较两组受试者及PACG组患者LPI前后ACD、眼压、AL和黄斑区视网膜厚度,并行相关性分析。结果:PACG组患者术后1wk, 1mo ACD较术前变深(均P<0.05)。PACG组患者手术前后眼压和AL均无差异(均P>0.05)。PACG组患者术前黄斑中心区,内外环上方、颞侧、下方、鼻侧,共9个区域视网膜厚度分别为243.50±13.24、324.50±13.46、308.83±15.94、310.00±14.24、314.50±16.29、300.67±19.95、290.17±12.58、302.40±16.37、307.33±14.84μm,正常对照组相应部位分别为266.14±16.16、342.67±15.86、327.95±16.41、337.85±13.03、341.24±15.58、313.76±17.59、290.24±16.29、303.81±13.91、323.01±14.80μm,两组间中心区、内环上方、颞侧、下方、鼻侧比较均有差异(均P<0.05)。PACG组术后1wk黄斑区9个区域视网膜厚度分别与术前相比均增加,术后1mo接近术前水平,但手术前后各分区比较均无差异(均P>0.05)。结论:与正常受试者比较,PACG患者黄斑区视网膜厚度较薄。PACG患者LPI术后早期黄斑区视网膜可变厚。

激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值

目的:探讨激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的98例眼外伤继发青光眼患者,按随机对照原则分组。对照组(49例)接受小梁切除术治疗;研究组(49例)接受激光周边虹膜切除术治疗。于术后对疗效进行评估,对比治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后眼压水平,血清炎症因子[可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、玻璃体人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,统计两组术后并发症的发生率。结果:与对照组(81.63%)相比,研究组治疗总有效率(95.92%)较高(P<0.05)。研究组治疗3个月、6个月、12个月后的眼压水平均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平均升高,但研究组治疗后平均SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后MCP-1及HMGB1水平均升高,但研究组治疗后MCP-1及HMGB1水平均比对照组低(P<0.05)。两组术后并发症的发生率(10.20%vs 4.08%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激光周边虹膜切除术应用于眼外伤继发青光眼中具有良好的临床疗效,可降低眼压与炎症因子表达,改善玻璃体中MCP-1、HMGB1水平,安全性高。

单用532nm波长激光施激光周边虹膜切除术的体会

在各类致盲性眼病中青光眼是第一位不可逆性的致盲性眼病,也是全球第二位致盲性眼病,我国的青光眼发病情况是以闭角型青光眼居多,而且以瞳孔阻滞因素居多。激光周边虹膜切除术(Laser peripheral iridotomy,LPI)能解除瞳孔阻滞、沟通前后房,是常用的闭角型青光眼安全有效的治疗和预防措施,并且由于有激光机器的依靠,可以避免以往切开性手术和打开眼球壁[1-4]。目前通常使用的施行激光虹膜周边切除术的激光类型是Nd:YAG激光,为爆破类型激光,其原理是利用激光对靶目标虹膜组织造成爆破击穿效果而达到造孔的目的。为了减少单用Nd:YAG激光的一些弊病,通常会将Nd:YAG激光和532 nm激光一起联合使用,目前已成为一种常规或规范[5],也有作者对这种联合使用做了不少的改良取得良好的效果[6],但基本上主要还是依赖Nd:YAG激光利用爆破原理来造孔。

应用改良激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床观察

目的在激光虹膜切除术治疗中，应用改进的操作技术和给药方式，观察其治疗效果和术中、术后并发症发生情况，以进一步指导临床治疗。方法观察需行激光虹膜切除术治疗的闭角型青光眼患者60例91只眼，应用多波长氪离子激光联合Nd：YAG激光行激光虹膜切除术，记录一次透切成功率、手术时间、患者自觉反应、术中及术后并发症等情况。结果应用改良的治疗方法全例一次透切成功，手术时间短，患者自觉反应轻微，术后虹膜炎症反应轻，一过性高眼压发生率低。结论经过技术改进的激光虹膜切除术具有手术时间短、一次透切成功率高、并发症少的优点，值得在临床工作中推广。

激光虹膜周边切除术治疗早期闭角型青光眼34例临床观察

激光虹膜周边切除术是治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的一种常用手术方法，由于其操作简便、在门诊即可进行，故临床上广泛用于解除早期PACG的瞳孔阻滞。近年来，我院对34例（34眼）PACG早期患者行激光虹膜周边切除术治疗，本文就激光虹膜周边切除术治疗急性PACG临床前期、间歇期及慢性PACG早期的疗效进行分析。

激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的短期临床效果观察

目的:评价激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)患者的短期临床效果。方法:对诊断为PAC的患者33例49眼行LPI,观察术前、术后眼压及房角变化。结果:通过(9.9±4.8)mo的短期随访,LPI治疗前眼压(17.69±3.25)mmHg,治疗后终末眼压(16.33±3.42)mmHg,房角均有不同程度的加宽(100%);45眼眼压得到控制,有效率92%,4眼(8%)眼压控制不佳,其中1眼(2%)手术治疗,3眼(6%)予加降眼压药物治疗。结论:对于PAC患者,LPI治疗短期内对降低眼压、加宽房角有效。

应用OCT评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的有效性

目的:应用光学相干断层扫描技术(OCT)评价激光周边虹膜成形联合切除术(LPI)治疗临床前期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性。方法:选取PACG临床前期患者31例58眼进行激光周边虹膜成形联合切除术,应用OCT和眼科A超采集激光治疗前、治疗后1wk,2mo患眼的前房角形态、房角开放度(OA)以及眼前节生物参数:中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、前房拥挤率(CCR)、晶状体位置(LP)。结果:激光治疗前、治疗后1wk,2mo不同时间,眼压、OA、ACD、CCR、LP比较差异具有统计学意义(F=16.845、30.498、38.705、86.671、46.195,P<0.05);LT差异无统计学意义(F=0.756,P=0.471)。激光治疗后1wk,2mo两两比较:仅CCR差异具有统计学意义(P<0.05),OA、ACD、LP差异无统计学意义(P=0.067、0.359、0.406)。结论:OCT可以观测和量化PACG前房角,CCR可以更加敏感的反应出前房的结构改变,LPI治疗早期PACG是有效的。