激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法在冻融胚胎移植中的应用

目的探讨激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法在冻融胚胎移植中的应用效果。方法选取2011年10月-2013年10月于佛山市妇幼保健院行体外受精胚胎移植周期中剩余可利用冷冻保存胚胎的病例280例作为研究对象,采用数字随机法将其分为两组,140例行激光透明带打孔辅助孵化为对照组,140例行激光透明带薄化辅助孵化为观察组。比较两组患者冻融胚胎的移植情况和妊娠情况,分析不同年龄及胚胎评分患者的临床妊娠率。结果观察组复苏率（98.6%）、完整胚胎率（97.1%）、移植胚胎的形态学评分[（5.84±0.96）分]、移植胚胎数[（2.20±0.18）个]均高于对照组[97.9%、96.4%、（5.73±0.82）分、（2.19±0.17）个],但差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄及胚胎评分比较时,两组临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组胚胎种植率（60.0%）、妊娠率（49.3%）、多胎率（43.5%）均明显高于对照组（44.3%、36.4%、21.6%）,观察组流产率（7.2%）明显低于对照组（19.6%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法均是冻融胚胎移植的有效方法 ,其中激光透明带薄化辅助孵化方法可进一步提高冻融胚胎的种植率和妊娠率,值得临床推广使用。

激光辅助孵化对透明带增厚胚胎囊胚发育潜能的影响

目的探讨新鲜周期中激光辅助孵化(LAH)对透明带增厚胚胎囊胚发育潜能的影响。方法选取2019年8月至2021年12月在中山市博爱医院生殖中心行辅助生殖技术(ART)治疗且胚胎透明带增厚的患者为研究对象。根据患者意愿将患者分为LAH组(85例,胚胎数776个)与对照组(92例,胚胎数772个),每组进一步分为非高龄组(<35岁)和高龄组(≥35岁)。LAH组患者采用LAH技术,全部可用胚胎进行透明带削薄处理后再进行培养;对照组胚胎透明带不进行辅助孵化处理直接进行培养。比较各年龄段患者中LAH组和对照组的囊胚形成情况及临床结局。结果非高龄患者中,LAH组的优质囊胚率和囊胚孵出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄患者中,LAH组和对照组的优质囊胚率及囊胚孵出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LAH组与对照组在不同年龄段的临床妊娠率、着床率、流产率和活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新鲜周期中,非高龄患者透明带增厚的胚胎行LAH后有利于优质囊胚的形成与囊胚孵出。

激光辅助孵化技术在透明带异常患者新鲜移植周期中的应用及安全性分析

目的探讨透明带异常患者新鲜移植周期中应用激光辅助孵化(AH)技术的临床结局及其安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在本中心进行IVF-ET的透明带异常患者的临床资料,总例数为154例。按照纳入标准对第3天移植的115例透明带异常患者进行筛选,符合纳入标准的48例患者均行激光AH,设为AH组;随机筛选透明带正常未行激光AH的患者290例设为对照组;比较两组患者的一般资料及临床妊娠结局。结果 AH组和对照组两组患者的一般资料,如年龄、体重指数(BMI)、激素水平及内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AH组患者48例,临床妊娠34例,临床妊娠率70.83%;对照组患者290例,临床妊娠219例,临床妊娠率75.52%,两组临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的多胎率、活产率、早产率、流产率及异位妊娠率比较差异亦无统计学意(P>0.05)。结论对于透明带异常但具有优质胚胎的患者,行激光AH可以改善患者的妊娠结局,且并未增加流产率、畸形率、多胎率等不良结局风险。

显微激光薄化人胚胎透明带辅助孵出效果观察

目的:观察显微激光薄化人胚胎透明带进行辅助孵出的效果。方法:应用1.48μm二极管激光打孔仪对50个胚胎进行透明带薄化辅助孵出,另外51个胚胎作为对照,体外囊胚培养,观察囊胚形成及孵出情况。结果:薄化组囊胚形成率(50.0%)与对照组囊胚形成率(45.1%)间差异无统计学意义(P>0.05);但薄化组囊胚发动孵出率和囊胚完全孵出率(88.0%,59.1%)均高于对照组(34.8%,12.5%)(P均<0.05)。结论:显微激光薄化人胚胎透明带辅助孵出能提高囊胚孵出率,是优于传统辅助孵出技术的一个好方法。

激光辅助孵化胚胎透明带内层方法的临床价值

目的:评估采用新鲜第3天胚胎透明带内层消融与外层消融对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法:将151例反复种植失败的患者分为3组:透明带打通组(52例)进行激光辅助孵化将胚胎透明带打通;透明带外层消融组(49例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的外层;透明带内层消融组(50例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的内层。比较3组的临床妊娠率、多胎率和种植率。结果:透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率均高于透明带外层消融组,差异有统计学意义(P<0.05);透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率略高于透明带打通组,但差异无统计学意义。结论:进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带内层,显著提高了反复种植失败患者的妊娠率和种植率。

激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植结局的影响

目的:回顾分析激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植患者妊娠率及胚胎种植率等妊娠结局的影响。方法:选取2016年9月到2018年8月在上海永远幸妇科医院进行单囊胚移植的患者,共200个周期,将其随机分为2组,研究组在移植前完全去除透明带,对照组在移植前部分削薄透明带。对2组患者的基本情况[年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、不育原因、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH水平等)、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率、胚胎种植率、单卵双胎率以及流产率等指标进行观察比较。结果:研究组与对照组间的年龄、BMI、不育原因等差异没有统计学意义(P>0.05);2组间的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率差异亦无统计学意义(P>0.05);而研究组的临床妊娠率(62.24%)、胚胎种植率(63.27%)明显高于对照组(53.06%、59.18%)(P<0.05);其单卵双胎率(1.64%)、流产率(6.56%)则显著低于对照组(11.54%、11.54%)(P<0.05)。结论:冷冻囊胚移植前完全去除透明带,可以作为一个提高单囊胚移植成功率的有效方法。

透明带辅助孵化获68例临床妊娠

目的采用蛋白酶消化透明带和激光打孔的方法增加胚胎着床的机会,获得临床妊娠。方法对具有透明带增厚(≥15μm);年龄≥35岁;前次胚胎种植失败;胚胎发育延迟及基础FSH≥12mIU/ml共141周期及105个冻融移植(FET)周期的胚胎,予10IU/mlPronase溶液消化或透明带激光打孔后移植。结果68例获临床妊娠,其中22例妊娠来自FET后。2例3胎妊娠,16例双胎妊娠,50例单胎妊娠。结论两种透明带辅助孵化的方法均获得临床妊娠,是方便且实用的辅助生殖技术。

人胚胎透明带与辅助孵化的研究进展

透明带(zona pellucida,ZP)是包绕在卵母细胞和着床前胚胎外的一层糖蛋白基质,由卵母细胞和颗粒细胞共同分泌,在受精和早期胚胎发育过程中起着重要的作用。辅助孵出(assisted hatching,AH)是帮助体外培养的胚胎从透明带中孵出的技术。体外受精?胚胎移植(IVF-ET)中种植率低一直是困扰人们的一个问题。有研究发现,胚胎从透明带中孵出困难是影响种植率的一个重要因素。本文就近几年透明带与辅助孵化的研究进展情况作一综述。

激光透明带薄化技术在冻融胚胎和高龄妇女新鲜胚胎移植中的应用研究

目的探讨激光透明带薄化技术对冻融胚胎和高龄妇女新鲜胚胎临床结局的影响。方法选取冻融胚胎179周期共406枚胚胎,其中117周期共263枚胚胎行激光透明带薄化技术(薄化组),其余62周期共143枚胚胎未行激光透明带薄化技术(对照组);高龄妇女(≥37岁)新鲜胚胎84周期共217枚胚胎,其中52周期共135枚新鲜胚胎行激光透明带薄化技术,32周期共82枚胚胎未行削薄化技术,对比分析两组的一般资料和临床结局。结果冻融胚胎薄化组种植率、妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组流产率、平均子宫内膜厚度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄妇女新鲜胚胎组种植率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论激光透明带薄化技术能有效提高冻融胚胎和高龄妇女新鲜胚胎的种植率和妊娠率。

两种不同激光辅助孵化方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨激光透明带打孔和激光透明带削薄两种激光辅助孵化方法对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响。方法回顾性分析了187例行激光辅助孵化治疗的患者,分成透明带打孔穿透组和透明带削薄组,比较两组妊娠率及胚胎着床率。结果用两种方法进行辅助孵化治疗的妊娠率分别为45.8%和40.7%,胚胎着床率分别为25.2%和24.8%,两组差异无显著性。结论激光透明带削薄可以完全替代透明带穿透打孔,从而减少对胚胎的损伤。

人胚胎透明带顺应性及其开孔所致孵化干扰

【目的】辅助孵化的效果尚倍受争议,且似有增加同卵孪生的风险,但这些均来自世界各地不同医疗方案和各种规模的临床调查数据,从未见更有说服力的实验性研究证据。为了从实验依据上为上述争议找到新线索,本研究拟实验探讨人胚胎透明带的力学特点及透明带开孔类型与囊胚孵化所受开孔干扰之间的关系。【方法】人为注油膨胀透明带的实验及对人中期囊胚进行辅助孵化,产生特定大小与特定位置(相对于内细胞团位置)的透明带开孔。【结果】人胚胎透明带在膨胀中随内压增加及其持续时间延长而更大更久地暂时失去弹性;小且靠近内细胞团的透明带开孔较其它情形的透明带开孔引起更多的内细胞团疝样孵化(73.1%vs.12.1%,P<0.001)。进一步分析发现,在经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚中有着高比率的内细胞团形态异常,这相对未经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚有显著增加(83.3%vs.2.6%,P<0.001)。【结论】本研究显示人胚胎透明带具有顺应囊腔膨胀的暂时可塑性,而人为透明带开孔破坏了这种可塑的薄化和软化过程,以致当透明带开孔小且靠近内细胞团时,可显著干扰内细胞团的正常孵化发育形态。

激光透明带切割技术提高冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的临床研究

目的探讨激光透明带切割技术对常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的影响。方法因输卵管因素不孕行常规IVF—ET患者共145个冻融周期胚胎纳入研究，实验组76个冻融周期的胚胎复苏后采用激光透明带切割技术进行辅助孵化；对照组69个冻融周期的胚胎复苏后未进行辅助孵化，均培养0．5～3h后移植。比较两组冻融胚胎移植后的妊娠率和植入率。结果对照组妊娠率14．49％．植入率5．85％；实验组妊娠率30．26％，植入率11．57％，均高于对照组（P〈O．05）。结论应用激光透明带切割技术可以提高冻融胚胎移植后妊娠率和植入率。

激光辅助孵化在前次IVF-ET失败患者中的应用

【目的】探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对前次体外受精-胚胎移植(in vitro fertil-ization-embryo transfer,IVF-ET)失败患者的临床妊娠率和胚胎种植率的影响。【方法】对前次IVF-ET失败并排除子宫内膜、胚胎质量等因素的90例患者,根据是否采用激光辅助孵化分为LAH组和对照组,对LAH组患者的胚胎采用部分透明带薄化后进行移植。比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率。【结果】LAH组和对照组的临床妊娠率分别为48.8%(20/41)和34.7%(17/49)(P>0.05);胚胎种植率分别为25.8%(30/116)和15.7%(22/140)(P<0.05);两组比较胚胎种植率有差异。【结论】激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率。

激光辅助孵化对冻融胚胎种植成功率及母体并发症的影响

辅助孵化是指采用人工方式于体外受精至胚胎移植期间将透明带薄化或者打孔,解决因透明带变厚或者变硬对胚胎孵化造成的障碍[1].为促使胚胎孵化,保证胚胎种植能力,一般采用化学法、机械法或者激光的方式,其中激光辅助孵化由于定位较精准且操作时间短,在临床得到广泛使用,但对于激光辅助孵化是否有助于冻融胚胎移植尚存在争议[2].本研究旨在探讨激光辅助孵化对冻融胚胎种植成功率及母体并发症的影响,现报告如下.

透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。

胚胎透明带显微操作与单卵双胎妊娠

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作的关系。方法回顾分析在我院行IVF-ET后获得临床妊娠的1,099个周期,比较行胚胎透明带显微操作(ZPM)和未经显微操作的两组患者单卵双胎(MZT)妊娠的发生率。结果IVF-ET后临床妊娠1,099周期中,MZT16周期,发生率为1.46%,占多胎的7.6%。显微操作组临床妊娠462周期,MZT6周期,发生率为1.30%;无显微操作组临床妊娠637周期,MZT10周期,发生率为1.60%,两组无显著差异(P>0.05)。结论单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作之间无密切联系,积极控制IVF-ET的多胎妊娠可能是减少单卵双胎的有效途径。

辅助孵化在IVF-ET中的应用进展

辅助孵化技术协助囊胚从透明带中孵出,可望提高胚胎种植率。国外对此技术进行了较多的研究,采用机械法、化学法及新近使用的激光、Piezo装置对经选择患者胚胎的透明带进行打孔、薄化处理,收到明显效果。就该技术的国外应用及进展综述。

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况李善国综述邵敬於审校（上海市第一妇婴保健院，上海，２０００４０）由于培养条件改善和授精技术发展，人类体外受精（ＩＶＦ）已达到比较理想的结果。据报道，目前常规ＩＶＦ受精率为６９～９７％［１］，卵子胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ...

激光发力,辅助生育

美国食品与药品安全管理局(FDA)已于2004年将辅助生殖激光治疗系统纳入特殊控制(Special Controls)范畴,严格掌握适应证,确保其安全性和有效性.……

激光透明带打孔法辅助孵化对冻融胚胎/囊胚移植的影响

目的：探讨激光透明带打孔法辅助孵化（AH）对玻璃化冻融胚胎/囊胚移植临床结局的影响。方法：选取该院生殖中心2012年9月~2014年3月进行的符合相关标准的D3日玻璃化冻融胚胎968周期和D5/D6日玻璃化冻融囊胚284周期资料。根据移植术前是否对胚胎/囊胚进行AH操作,将D3日冻融胚胎移植周期分为A1组（AH组,887周期）和A2组（未做AH组,81周期）,D5/D6日冻融囊胚移植周期分为B1组（AH组,112周期）和B2组（未做AH组,172周期）。观察各组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等临床指标,分析AH对胚胎植入和妊娠结局的影响。结果：A1组/A2组、B1组/B2组间年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、不孕因素、获卵数、内膜厚度、内膜准备方案等基础资料的比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;A1组/A2组、B1组/B2组间移植胚胎/囊胚数、植入优胚/囊胚比例、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率等指标的比较,差异也均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对玻璃化冻融胚胎移植和冻融囊胚移植,AH均未见到对胚胎植入和临床妊娠有显著影响。