括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术治疗经括约肌肛瘘的临床研究

目的:观察括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术、瘘管激光闭合术与肛瘘切除术治疗经括约肌肛瘘(ParksⅡ型肛瘘)的临床疗效。方法:将2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的132例ParksⅡ型肛瘘患者,分为治疗1组(瘘管激光闭合术组)、治疗2组(括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术组)与对照组(瘘管切除术组),每组44例。记录三组治愈时间、肛管直肠测压(治疗前、术后1个月及术后6个月)、术后症状及体征评分(手术即日、术后第1、3、7、14天对疼痛、发热、渗出、尿潴留、临床疗效及复发率进行评价。结果:治疗2组伤口愈合时间最短,对照组最长;三组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,三组肛管收缩压及肛管静息压较治疗前均有不同程度下降;与对照组比较,治疗1组与治疗2组肛管收缩压治疗前后差值差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2组与对照组肛管静息压治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术即日、术后第1、3、7、14天,三组发热、尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术即日、术后第1、3、7天,与对照组比较,治疗1组与治疗2组渗出及疼痛评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,三组均无复发病例。结论:括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术是治疗ParksⅡ型肛瘘的有效术式,具有创伤小、术后疼痛轻、渗出少、愈合时间短等优势,是一种值得临床推广的保护括约肌术式。

血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年3月于河北工程大学附属医院及邯郸市中医院就诊的140例下肢静脉曲张患者,按照入院顺序编号随机分组法分为对照组(n=70,行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术)与治疗组(n=70,在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗)。比较两组患者的临床疗效,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间,治疗满意度及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后瘀斑、肢体疼痛、肢体肿胀消失时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者能够明显改善患者术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀等症状,降低并发症发生率,提高患者的治疗满意度,临床疗效较好。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对其曲张静脉残留和血栓性浅静脉炎的影响

探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 报告时间为2021年5月-2023年5月,以我院收治的50例下肢静脉曲张患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,25/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量、住院时间均优于常规组,在手术时间上更长,P<0.05;但是两组在失血量及切口数量上对比无统计学意义(P>0.05);术后,研究组纤维蛋白原、白细胞介素-2、白细胞介素-10更低,凝血酶原时间更长,P<0.05;术后,研究组静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分更低,P<0.05。结论 大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的效果显著,值得推广。

大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的疗效

目的 探讨大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月于河北工程大学附属医院就诊的140例下肢静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为手术组和联合组,每组70例。手术组患者采用大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术治疗,联合组在手术组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的术后并发症发生情况,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失的时间,临床疗效及治疗满意度。结果 联合组患者术后并发症的总发生率低于手术组患者,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间均短于手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的总有效率和总满意率均高于手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张患者的疗效显著,可有效改善术后并发症发生情况,并且患者的治疗满意度较高。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

腔内激光闭合术后浅静脉再通的危险因素

目的:探讨腔内激光闭合术后浅静脉再通的危险因素。方法:收集南通市通州区人民医院普外科2018年1月~2022年月收治的因浅静脉曲张行腔内激光闭合术(EVLT)术治疗的213例患者的临床资料以及及1年后的随访资料。按照有无出现EVLT术后浅静脉再通分成再通组和非再通组,对两组病例和随访资料各因素进行单因素分析,对单因素分析有意义的因素再进行多因素Logistics回归分析。结果:①单因素分析显示,两组患者在体重指数(BMI)、术后弹力袜穿戴时间、合并IPV、GSV直径、合并深静脉瓣功能不全、病情CEAP分级、术后日均站立时间等资料比较上,差异均有统计学意义(P<0.05)。②将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Logistics回归分析多后结果显示:BMI(OR=2.856,95%CI:1.138~4.012)、合并深静脉瓣功能不全(OR=3.231,95%CI:1.072~4.050)、GSV直径(OR=3.479,95%CI:1.590~5.424)、以及术后弹力袜穿戴时间(OR=3.505,95%CI:1.239~5.683)是EVLT术后浅静脉再通发生的独立影响因素。结论:BMI≥25.0 kg/m^(2)、合并深静脉瓣膜功能不全、GSV直径≥1.0 cm、术后弹力袜穿戴时间<3个月是EVLA术后浅静脉再通的独立危险因素。因此,应在EVLA术后对患者加强针对性的健康宣教和随访,采取一定的医学干预措施来降低EVLA术后浅静脉术后的再通率。

术中静脉造影在原发性下肢浅静脉曲张激光闭合术中的应用

目的探讨术中静脉造影引导下的原发性下肢浅静脉曲张激光闭合术的治疗效果。方法收集2020年7月至2022年6月安徽医科大学附属合肥医院(合肥市第二人民医院)收治的127例原发性下肢浅静脉曲张患者的临床资料,所有患者均接受术中静脉造影引导下的下肢浅静脉曲张激光闭合术,记录所有患者的临床特征、辐射剂量、照射时间、肾功能及并发症发生情况,采用血管超声评估大隐静脉主干闭合程度。结果127例患者均于全身麻醉或局部麻醉下顺利实施手术,手术成功率为100%。术中所接受的平均辐射剂量(6.72±1.68)m Gy,平均照射时间为(106.66±26.65)s,平均造影剂用量为(22.85±15.55)ml。手术前后血肌酐、血尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。激光相关并发症中,感觉异常5例,静脉闭合127例,皮肤灼伤1例。无血栓性静脉炎、皮下淤血、下肢深静脉血栓等并发症发生。结论对于原发性下肢浅静脉曲张患者,术中静脉造影引导下的下肢浅静脉曲张激光闭合术安全性高,治疗效果好。

SEPS联合激光闭合术治疗老年大隐静脉曲张的临床疗效

目的分析SEPS联合激光闭合术治疗老年大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年1月在本院治疗的大隐静脉曲张老年患者78例进行研究,将其随机分为对照组与观察组,每组39例。其中,对照组采用传统交通支静脉结扎术联合激光闭合术,观察组采用交通支静脉离断术(SEPS)联合激光闭合术进行治疗,对两组患者术前、术后各时间段创伤定量指标及手术指标进行对比。结果观察组手术指标、创伤定量指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论SEPS与激光闭合术联合治疗大隐静脉曲张能够有效减少患者下肢瘀斑面积,提升生活质量。

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术对下肢浅静脉曲张的疗效

目的 探讨聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术对下肢浅静脉曲张的疗效。方法 选取2018年1月至2022年1月于合肥市第一人民医院(安徽医科大学第三附属医院)就诊的94例下肢浅静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=47,行3%聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术)、B组(n=47,行腔内激光闭合术)。比较两组患者临床疗效、手术情况、应激相关指标、血管内皮功能相关指标及并发症发生情况。结果 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者手术时间、住院时间均明显短于B组患者,穿刺点数明显少于B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素(Ang-Ⅱ)水平均高于本组术前,且B组患者Cor、NE、Ang-Ⅱ水平均高于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者外周血循环内皮细胞计数(CEC)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平均低于本组术前,但B组患者CEC、ET-1、NO水平均高于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 3%聚多卡醇泡沫硬化剂治疗术与腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉疗效相当,但聚多卡醇泡沫硬化术在手术时间、住院时间、穿刺点数、应激相关指标及血管内皮功能相关指标改善方面均优于腔内激光闭合术。

大隐静脉高位结扎腔内激光闭合术与曲张静脉抽剥术治疗原发性下肢静脉曲张的效果

目的 比较大隐静脉(GSV)高位结扎腔内激光闭合(EVLT)术和主干与曲张静脉抽剥术治疗原发性下肢静脉曲张(PLEVV)的效果。方法 回顾性分析2021-04—2023-01郸城县妇幼保健院外科行手术治疗的92例PLEVV患者的临床资料,按治疗方法分为GSV高位结扎EVLT组(EVLT组)、GSV高位结扎和主干与曲张静脉抽剥术组(对照组),各46例。比较2组患者的基线资料。记录手术相关指标。分别于术前、术后3个月评价患者静脉曲张症状严重程度AVVSS评分和生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。统计随访期间的并发症发生率。结果 EVLT组的切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组;术后3个月时的AVVSS评分和GQOL-74评分均优于对照组;随访期间的并发症发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与GSV高位结扎和主干及曲张静脉抽剥术比较,采用GSV高位结扎EVLT术治疗PLEVV,有助于优化手术相关指标,改善患者的AVVSS评分和GQOL-74评分,减少并发症发生风险。

超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用价值

目的探讨超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法依据随机数字表法将2020年2月至2022年4月联勤保障部队第九〇一医院收治的拟行大隐静脉激光闭合术的92例下肢静脉曲张患者分为观察组和对照组,每组46例。所有患者均由同一组医师进行大隐静脉激光闭合术,对照组患者单纯应用硬膜外麻醉,观察组患者在硬膜外麻醉的基础上采取超声引导下局部肿胀麻醉。比较两组患者不同时间点[手术前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、手术15 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组患者术后不同时间(术后麻醉恢复即刻、术后2 h、术后4 h、术后8 h)的镇痛效果。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、术后首次下床活动和术后皮肤瘀斑面积)。结果两组患者T_(0)、T_(1)的MAP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者T_(2)、T_(3)的MAP均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不同时间点的MAP比较,差异无统计学意义(P=0.214);对照组患者不同时间点的MAP比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者T_(0)、T_(3)的HR比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者T_(1)、T_(2)的HR均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后2、4、8 h的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者组内不同时间点的HR、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后首次下床时间明显短于对照组患者,术后皮肤瘀斑面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论与单纯应用硬膜外麻醉相比,超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果良好,可显著降低患者术后疼痛感,缩短患者术后首次下床时间,缩小术后皮肤瘀斑面积,对患者术中血流动力学的影响较小。

超声引导下零切口分段法腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉及交通静脉功能不全的临床研究

目的 探讨超声引导下零切口分段法静脉腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉及交通静脉功能不全的临床疗效。方法 收集2019年5月至2021年6月于兰州新区第一人民医院就诊的下肢浅静脉曲张、交通静脉功能不全、下肢皮肤色素沉着或皮肤溃疡形成患者的临床资料,行常规超声检查及单侧下肢病变静脉腔内激光闭合术,观察患者的临床疗效。结果 共纳入135例患者,其中,30例肢体肿胀,20例小腿色素沉着,15例皮肤溃疡。经超声引导下零切口分段法腔内激光闭合术治疗后均未发生严重并发症。术后随访1年,治愈率为97.78%(132/135),3例复发患者再次行腔内激光闭合术后未复发。结论 超声引导下零切口分段法静脉腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张及交通静脉扩张效果满意,治愈率高,复发率低,值得在临床上进一步推广应用。

激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张(GSV)的临床疗效。方法 收集2020年1月至2022年6月于首都医科大学大兴教学医院就诊的196例GSV患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为硬化组(n=98,接受单纯硬化剂腔内注射治疗)与联合组(n=98,接受激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗)。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、泡沫硬化剂用量、住院时间),术前、术后24 h血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],血管内皮功能指标[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮细胞计数(CEC)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平],统计两组患者术后并发症发生率及随访3个月后二次干预率。结果 联合组患者手术时间、住院时间均长于硬化组患者,术中出血量高于硬化组患者,泡沫硬化剂用量少于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均高于本组术前,联合组患者上述指标均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者APTT、PT、TT均短于本组术前,FIB、D-D水平均高于本组术前,但联合组患者PT、APTT、TT均长于硬化组患者,FIB、D-D水平均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于本组术前,NO水平均高于本组术前,联合组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于硬化组患者,NO水平高于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组术后并发症总发生率与二次干预率均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗GSV疗效较好,可降低二次干预发生率,减少硬化剂用量,减轻患者术后炎性反应,改善患者的血管内皮功能与凝血功能,提高治疗安全性。

大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术及点式抽剥术联合治疗下肢静脉曲张的效果观察

目的:探讨大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术及点式抽剥术联合治疗下肢静脉曲张的效果。方法:选取2021年7月—2022年1月惠州市第三人民医院收治的下肢静脉曲张患者94例作为研究对象,根据手术方式分为对照1组、对照2组、观察组。对照1组接受大隐静脉高位结扎治疗,对照2组在对照1组基础上接受腔内激光闭合术治疗,观察组在对照2组基础上接受点式抽剥术治疗。比较三组治疗效果。结果:三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后下床时间、总住院时间短于对照2组与对照1组,术中出血量少于对照2组与对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疾病症状改善情况优于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P=0.040)。观察组色素沉着减退率、溃疡愈合率高于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术及点式抽剥术联合治疗下肢静脉曲张的效果显著,能够改善患者症状,提升手术与康复效率,降低并发症发生率。

封闭负压引流技术联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中应用效果分析

目的:探讨封闭负压引流技术(VSD)联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年7月日喀则市定日县卫生服务中心收治的下肢静脉曲张性溃疡患者40例作为研究对象,采用随机数字表法分为激光组与传统组,各20例。激光组行VSD联合大隐静脉腔内激光闭合手术,传统组行VSD联合大隐静脉抽剥手术。比较两组治疗效果。结果:两组术后均无感染发生,随访期内均无溃疡复发。激光组术后溃疡面积小于传统组,术后创面愈合时间、术后肉芽组织形成时间早于传统组,术后换药次数少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合大隐静脉腔内激光闭合术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果显著,可以缩小术后溃疡面积,缩短愈合时间,减少换药次数。

腔内激光闭合术联合高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的效果

目的:观察腔内激光闭合术(EVLT)联合高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的96例大隐静脉曲张患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各48例。对照组采用高位结扎抽剥术治疗,观察组在对照组基础上联合EVLT治疗,比较两组术后恢复情况,手术前后Aberdeen静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分,以及并发症发生率。结果:观察组住院时间、患肢酸胀感消失时间、患肢沉重麻木感消失时间、首次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组AVVSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CIVIQ各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EVLT联合高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张患者可缩短住院时间、患肢酸胀感消失时间、患肢沉重麻木感消失时间和首次下床活动时间,降低AVVSS评分和并发症发生率,以及提高CIVIQ评分,效果优于单纯高位结扎抽剥术治疗。

腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究

目的对比腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的效果及对患者生活质量的影响。方法采用数字法将下肢静脉曲张患者分为传统外科手术(高位结扎+剥脱)组(传统组)和腔内激光闭合术组(激光组),每组20例。比较两组疗效、并发症,根据简明健康状况调查(SF-36)量表评价手术对患者生活质量的影响。结果术后随访期内,两组疗效与并发症差异无统计学意义(P>0.05);激光组患者SF-36量表评分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张安全有效,较传统外科手术对患者生活质量影响小。

腔内激光闭合术联合点式切口治疗下肢静脉曲张

目的探讨腔内激光闭合联合点式切口治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2007年6月—2008年2月采用点式切口联合腔内激光治疗57例93条下肢静脉曲张患者的临床资料。结果全组患者伤口均一期愈合,无感染病例,患者下肢症状均减轻或消失,42例有色素沉着、皮炎等皮肤营养不良者1个月复查时均不同程度减轻,5例有活动性溃疡者经2～4周换药后愈合,术后有12例出现局部片状淤血,经过1～2周后均吸收,术后出现小腿皮肤麻木感者7例,均于1～3个月消失。结论静脉腔内激光闭合联合点式小切口治疗法具有切口少、出血量小、手术时间短、恢复快、术后并发症较少、复发率低等优点。

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的观察腔内激光闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂及地奥司明术后巩固治疗下肢静脉曲张的疗效,并探讨其对瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2014年3月至2015年3月广州医科大学第一附属医院整形外科收治的60例下肢静脉曲张患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用对大隐静脉行高位结扎术以及剥脱术,术后进行加压巩固治疗。观察组采用腔内激光闭合及泡沫硬化剂聚多卡醇注射,术后加压并予口服地奥司明辅助巩固治疗。观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间及术后并发症;采用静脉疾病临床分类系统(CEAP)、静脉临床严重程度评分(VCSS)评价两组疗效;比较两组患者治疗前后的TNF-α、IL-6水平。结果两组患者术后1个月CEAP临床分级均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,对照组患者的CEAP临床分级较术后上升发生率为26.67%(8/30),明显多于观察组6.67%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月VCSS评分为(1.89±0.65),明显低于对照组的(3.12±0.83),差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后6个月血清TNF-α、IL-6浓度差值较术前明显减少[TNF-α(16.86±3.91)pg/m L vs(7.34±4.99)pg/m L;IL-6(31.96±9.78)pg/m L vs(5.81±4.11)pg/m L],差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论腔内激光闭合联合泡沫硬化剂聚多卡醇及地奥司明术后巩固治疗能够明显减少CEAP临床分级与VCSS评分,短期疗效与常规手术治疗相当。同时,其能够明显减少术后复发率,远期疗效显著,可能与抑制TNF-α、减少IL-6生成相关。

内镜下深筋膜交通支离断术联合静脉腔内激光闭合术治疗慢性下肢静脉性溃疡

外科理念的改变及患者对美容要求的提高使微创外科技术不断应用于外科各个领域,随着静脉腔内激光及内镜等微创技术被引入治疗下肢血管疾病,相关文献报道也不断增加。我院自2007-11～2008-10行内镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光闭合术治疗慢性下肢静脉性溃疡8例,取得良好的近期效果,现报道如下。