应用准分子激光鞘技术拔除电极导线的单中心经验

目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料。结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(65.28±15.38)岁,其中男性94例(59.87%);共拔除导线288根,其中右心房电极导线102根(35.42%),右心室电极导线112根(38.89%),除颤电极导线59根(20.49%),冠状窦电极导线15根(5.21%);电极导线平均植入时间为(108.79±85.72)个月。157例患者中,电极导线最主要的拔除原因为囊袋感染(81.53%),其次是电极故障(12.74%)、菌血症(2.55%)、感染性心内膜炎(2.55%)、患者自觉不适要求拔除电极(0.64%)。应用准分子激光鞘拔除电极导线的手术成功率为97.45%。7例(4.46%)患者出现心包填塞,其中5例(3.18%)属于严重并发症(急性心包填塞及导线拔除术后需开胸修复瓣膜),包括4例(2.55%)紧急开胸进行心脏修补,1例(0.64%)经心包穿刺置管引流后发现三尖瓣脱垂、三尖瓣重度反流而行外科手术;2例(1.27%)患者术中出现低血压;1例(0.64%)患者于导线拔除术后第14天死亡。结论:准分子激光鞘拔除电极导线具有较高的成功率和安全性。

起搏器和埋藏式心脏转复除颤器电极激光鞘拔除术

起搏器或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)无功能电极的拔除是必要的。激光鞘由光纤螺旋形缠绕在鞘管的内壁和外壁之间,其顶端可提供可控的能量替代机械性推进力,在准分子激光的作用下,使电极和其外周的心室内梳状肌、瘢痕组织游离开来。完全拔除率为96%,不完全拔除率为4%。

应用激光鞘拔除电极导线(附五例报道)

目的探讨应用激光鞘拔除电极导线的安全性、可行性。方法回顾分析北京大学人民医院应用激光鞘拔除电极导线的5例患者资料,总结电极导线拔除原因、电极导线特点、手术相关并发症、手术时间、曝光时间、曝光量等。结果 5例患者(2例女性),年龄(62.8±16)岁,其中1例为Ⅱa类适应证,4例为I类适应证,共拔除电极导线8根(2根除颤电极导线),均成功拔除,无并发症发生,手术时间、曝光时间、曝光量的中位数分别为4 min、1min 35 s、1.305 mgy。结论对于大的、有经验的中心,应用激光鞘拔除电极导线是安全、可行的。

应用激光鞘拔除电极导线的初步临床经验

目的报道应用激光鞘经静脉电极导线拔除的初步临床经验。方法回顾性分析2015年9月至2017年4月就诊于北京大学人民医院,应用准分子激光鞘拔除电极导线患者的临床资料。结果 35例患者应用激光鞘技术拔除电极导线,年龄(63.4±17.1)岁,其中男性27例(77.1%),共拔除电极导线77根,平均植入年限10(4~26)年,其中除颤电极导线13根(16.9%)。拔除原因分别为囊袋感染25例(71.4%),电极故障5例(14.3%),菌血症3例(8.6%),感染性心内膜炎2例(5.7%)。应用激光鞘电极导线拔除手术完全成功率为97.1%,临床成功率为100%,无一例发生死亡及外科干预的主要并发症。结论准分子激光鞘电极导线拔除起搏及除颤电极导线安全、有效、可提高手术效率。

准分子激光鞘技术拔除导线的初步临床应用

目的 评价准分子激光鞘拔除起搏器导线的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年8月至2017年1月应用准分子激光鞘拔除导线的6例患者资料,总结导线的植入时间、感染时间,以及导线的拔除成功率、锁定情况、手术相关并发症等.结果 本研究共纳入起搏器囊袋感染患者6例（女1例）,中位年龄49（23~75）岁.使用激光鞘拔除导线13根（心房导线6根,心室导线7根）,完全拔除导线10根（76.9%）,部分拔除3根（23.1%）.9根（69.2%）导线可以被锁定钢丝全程锁定;4根（30.8%）未全程锁定,在拔除过程中断裂,后使用下位法拔除.无术中并发症发生,中位导线植入时间12（6~26）年、感染时间2.5（0.5~12.0）个月.结论 准分子激光鞘技术可以安全有效地拔除导线.当导线结构完整,可以被锁定钢丝全程锁定时,有利于激光鞘顺利推进并彻底拔除导线.

毛细管电泳-激光诱导荧光鞘流检测系统优化研究及在基因分析中的应用

对自组装的毛细管电泳 激光诱导荧光鞘流检测装置进行了系统的优化。探讨了鞘流速度、激光功率和检测的位置对检测信号的影响以及鞘流速度与峰面积和理论塔板数的关系。在优化的条件下 ,对荧光素检测的线性范围为 1× 1 0 - 8～1× 1 0 - 1 0 mol L;检出限为 7.5×1 0 - 1 1 mol L(S N =3 )。使用聚N ,N 二甲基丙烯酰胺 (PDMA)为双功能非胶筛分介质 ,将毛细管电泳 激光诱导荧光鞘流检测系统成功地用于DNA片段及基因PCR扩增产物分离检测。

3D打印激光工作鞘在膀胱结石碎石术中的应用

目的探讨3D打印激光工作鞘在膀胱结石碎石术中的安全性和有效性。方法2019年9月~2020年10月我科对25例膀胱结石(合并前列腺增生10例),采用3D打印制作的激光工作鞘与F21膀胱镜外鞘相连接后,经激光工作鞘的光纤通道插入钬激光光纤行经尿道或经皮膀胱通道钬激光碎石术,碎石能量设定20~40 W。10例合并前列腺增生行常规绿激光前列腺汽化术。结果25例手术均成功完成,术中视野清晰,流入道和流出道水流通畅,膀胱无过度充盈和空虚。碎石时间15~60 min,平均35 min。术后10例膀胱冲洗时间6~24 h,平均12 h;15例未行膀胱冲洗。术后3~5 d拔除尿管,均无发热、尿外渗、排尿困难、尿失禁等发生。1例小儿患者行经皮膀胱通道钬激光碎石取石,术中未留置膀胱造瘘管,术后腹壁切口无尿外渗、出血。24例随访6个月,无排尿困难、尿失禁、逆行射精等。结论应用3D打印制作激光工作鞘处理膀胱结石微创、安全、有效。

PTCS联合负压鞘钬激光碎石在复杂肝胆管结石中的应用

目的探究经皮肝胆管镜(PTCS)联合负压鞘钬激光碎石术应用于复杂肝胆管结石的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的76例复杂肝胆管结石患者作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组38例行PTCS联合负压鞘钬激光碎石术治疗,对照组38例采用传统的开腹手术治疗。比较两组临床疗效、临床指标以及并发症发生情况。结果观察组治疗有效率97.37%显著高于对照组81.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,且结石残留率也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.26%显著低于对照组39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCS联合负压鞘钬激光碎石术治疗复杂肝胆管结石能够有效改善疗效,且具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用。

可转弯鞘套在输尿管镜钬激光碎石处理复杂输尿管上段结石中的应用

目的:研究钬激光光纤用可转弯鞘套在输尿管硬镜对复杂输尿管上段结石治疗中的应用价值,验证其有效性、安全性及经济性,并探讨其在基础医疗单位应用的前景。方法:选取重庆医科大学附属永川医院2018年12月—2021年6月符合标准的复杂输尿管上段结石患者158例,对照组75例采用输尿管硬镜钬激光碎石,试验组83例采用输尿管硬镜钬激光碎石的同时必要时结合钬激光光纤用可转弯鞘套。观察2组手术时间、术后住院时间、住院费用,首次结石清除率、二次手术率、术后并发症发生率以及1个月后结石清除率等指标。结果:试验组术后住院时间、二期行体外冲击波碎石比例、二期行输尿管软镜比例、住院总费用均显著少于对照组,而首次结石清除率高于对照组(P<0.05);手术时间、术后并发症发生率、1个月后结石清除率比较,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钬激光光纤用可转弯鞘套在输尿管硬镜钬激光碎石术中可以作为部分复杂输尿管上段结石的结合选择方式,提高其首次结石清除率,降低住院费用,在基层医院中有一定应用价值。