CO2激光鼓膜造孔术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效观察

目的比较CO2激光鼓膜造孔术及鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME的临床疗效,探讨CO2激光鼓膜造孔术能否替代鼓膜置管术。方法79例(139耳)OME患儿随机分为两组:激光组:40例(73耳)采用CO2激光鼓膜造孔术;置管组:39例(66耳)采用鼓膜置管术。比较两种手术方法的有效率、复发率、并发症发生率以及浆液型、粘液型鼓室积液的治疗效果。结果术后6月激光组治疗有效率63.01%,置管组治疗有效率84.85%,两组差异有统计学意义(χ^2=8.460,P=0.004);激光组鼓膜穿孔平均愈合时间为19.49±5.774天;激光组的复发率为31.5%,置管组的复发率为9.09%,两组差异有统计学意义(χ^2=10.549,P=0.001);激光组并发症发生率为2.74%,置管组并发症发生率为13.64%,两组差异有统计学意义(χ^2=5.648,P=0.017);浆液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.801,P=0.180),粘液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异有统计学意义(χ^2=5.064,P=0.024),置管组有效率优于激光组。结论CO2激光鼓膜造孔术是治疗儿童OME的一种安全、有效的术式,但并未能因此代替鼓膜置管术,需根据患儿是否伴发合并症情况及鼓室积液类型选择合适的手术方法,对于鼓室积液粘稠、同时合并有腺样体肥大、慢性鼻-鼻窦炎或过敏性鼻炎等合并症患者,鼓膜置管术仍为最有效的手术方式。

半导体激光鼓膜造孔术的光学系统设计

设计并研制了一套可在视频监控和红光指示下实施半导体激光鼓膜造孔术的光学系统。首先,利用光束整形和波长合束技术将半导体激光单管出射的650nm激光和半导体激光列阵出射的810nm激光耦合到芯径为200μm,数值孔径为0.22的光纤中;然后,利用消色差透镜准直光纤出射的双波长激光,再利用另一个消色差透镜将光束聚焦到耳鼓膜上,该聚焦镜可通过机械部件沿光轴方向移动,从而调节鼓膜上光斑的大小;成像部分则直接使用商用视频耳镜;热反射镜用于使激光和成像光同轴。手术时,根据显示器上的红色指示光斑确定造孔位置。测量结果显示:该系统出光孔处的激光功率在0～13.3W间连续可调,造孔直径在1～3mm内连续可调。使用本系统可缩短手术时间,减少并发症;儿童患者手术时无需全身麻醉。另外,该系统还具有整机体积小、重量轻、电光转换效率高等优点。

二氧化碳激光鼓膜造孔术在成人分泌性中耳炎中的疗效分析

目的观察二氧化碳(CO2)激光鼓膜造孔术与鼓膜置管术治疗成人分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月在中山大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的85例成人分泌性中耳炎患者,按治疗方法不同分为激光组(n=42)和置管组(n=43)。比较两种手术方法的有效率及并发症发生率。结果术后6个月激光组及置管组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),置管组总有效率更高;两组耳漏发生率及复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),激光组耳漏发生率低于置管组,复发率高于置管组,而两组的鼓膜穿孔、鼓膜瘢痕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CO2激光鼓膜造孔术仅是一种短期通气的有效途径,对于有复杂病因的成人分泌性中耳炎,其咽鼓管功能障碍不可逆转,CO2激光鼓膜造孔术有效率不及鼓膜置管术,且复发率更高,不能替代鼓膜置管术。

CO_2激光鼓膜造孔术和鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的效果比较

目的比较CO_2激光鼓膜造孔术和鼓膜置管术对鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者的疗效。方法选取鼻咽癌放疗后于我院确诊为并发分泌性中耳炎患者39例,依据治疗方案的不同,分为CO_2激光鼓膜造孔组(18例,27耳)及鼓膜置管组(21例,31耳),CO_2激光鼓膜造孔组患者接受CO_2激光鼓膜造孔术治疗,鼓膜置管组患者接受鼓膜置管术治疗。对比分析两组患者的疗效及并发症(耳漏、鼓膜穿孔及鼓室粘连)发生情况。结果治疗后,CO_2激光鼓膜造孔组的总有效率为94.44%,鼓膜置管组的总有效率为66.67%,CO_2激光鼓膜造孔组的总有效率明显高于鼓膜置管组,差异有统计学意义(χ~2=4.587,P=0.032)。治疗后,两组患者的气导、骨导及气-骨导听阈均值均有明显降低,CO_2激光鼓膜造孔组明显低于鼓膜置管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,CO_2激光鼓膜造孔组出现1例耳漏,1例鼓室粘连;鼓膜置管组出现8例耳漏,3例鼓室粘连,3例鼓膜穿孔,CO_2激光鼓膜造孔组的耳漏、鼓室粘连及鼓膜穿孔的发生率均低于鼓膜置管组,其中两组耳漏的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05),而鼓室粘连及鼓膜穿孔的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的效果优于鼓膜置管术,且其术后出现的并发症更少,安全性更高,更值得临床推广。

CO_(2)激光鼓膜造孔术和鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎对比观察

目的对比CO_(2)激光鼓膜造孔术和鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法选择2017年6月至2020年5月我院儿科收治的96例SOM患儿,按随机数字表法分为A组和B组,各48例,A组患儿行CO_(2)激光鼓膜造孔术治疗,B组患儿行鼓膜置管术治疗。对比两组的治疗效果、并发症、术后6个月复发率。结果A组的总有效率为93.75%,B组的总有效率为87.50%,对比差异无统计学意义(χ^(2)=1.103,P=0.294)。A组的并发症发生率为4.16%,低于B组的16.67%(χ^(2)=4.019,P=0.045)。A组鼓膜穿孔愈合时间为(19.56±4.27)d。术后6个月,B组复发例数为4例(8.33%),A组复发例数为12例(25.00%),对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。结论鼓膜置管术与CO_(2)激光鼓膜造孔术治疗SOM的效果相当,但前者术后复发率低,后者并发症少。

CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取鼻咽癌放疗术后合并分泌性中耳炎的患者48例,按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组24例(耳)。观察组患者实施CO_2激光鼓膜造孔术治疗,对照组患者采用鼓膜置管术治疗。观察并比较两组纯音听力测定、治疗效果、术后并发症和复发情况。结果 1年后复查纯音听力测定发现两组研究对象听力均有明显改善(P<0.05),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为79.2%,对照组总有效率为70.8%,两组间比较差异未见统计学意义(χ~2=0.44,P>0.05);研究组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率(41.7%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.75,P<0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效显著,且并发症发生率低,手术耗时更短,值得临床应用。

CO_2激光鼓膜造孔与鼓膜置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的对照研究

目的对比CO_2激光鼓膜造孔与鼓膜置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法 2014年8月至2015年8月,前瞻对照研究71例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的患者,分别接受两种治疗方式的治疗结果。其中37例(59耳)接受CO_2激光鼓膜造孔术(CO_2激光造孔组),34例(55耳)接受耳内镜下鼓膜置管术(鼓膜置管组),比较两组疗效及并发症。结果疗效情况:CO_2激光造孔组治愈27耳(45.8%),好转18耳(30.5%),无效14耳(23.7%);鼓膜置管组治愈24耳(43.6%),好转15耳(27.3%),无效16耳(29.1%),两组间有效率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。并发症情况:CO_2激光造孔组59耳中术后复发25耳(42.4%);耳漏5耳(8.4%);鼓膜穿孔不愈合5耳(8.4%)。鼓膜置管组55耳中术后复发9耳(16.4%);耳漏14耳(25.5%);鼓膜穿孔不愈合6耳(10.9%)。两组间并发症比较,复发率CO_2激光造孔组高于鼓膜置管组,而CO_2激光造孔组的耳漏发生率显著低于鼓膜置管组,差异具有统计学意义(P<0.05);鼓膜穿孔发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎虽然存在一定的复发率,患者需多次接受手术,但显著降低中耳感染,更值得临床所推崇。

两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者的疗效对比

目的:观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料,将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组的治疗效果。结果:激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致避免并发症发生。

鼓膜激光打孔与鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效对比

目的探讨鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者采用CO2激光鼓膜造孔术与内镜下鼓膜置管治疗的临床疗效差异。方法采用随机数字表法将耳鼻喉科2010年1月至2013年12月收治的67例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者分为研究组34例和对照组33例,研究组应用CO2激光鼓膜造孔术结合抗感染治疗,对照组采用内镜下鼓膜置管结合抗感染治疗,比较两种方法的临床疗效差异。结果治疗前研究组和对照组的气导听阈均值、骨导听阈均值、气-骨导听阈均值比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组患者的听阈检测值较治疗前均显著的降低(P均<0.05);治疗后研究组的气导听阈均值、骨导听阈均值、气-骨导听阈均值分别为(5.4±2.2)d B、(3.7±2.3)d B、(3.3±1.5)d B均显著的低于对照组治疗后的(7.8±3.8)d B、(5.5±2.5)d B、(4.5±1.7)d B,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组的有效率达到97.06%,显著的高于对照组的81.82%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的耳漏发生率为17.65%显著低于对照组的45.45%,化脓性中耳炎发生率为0,显著低于对照组的15.15%,鼓膜穿孔发生率为0,显著低于对照组的12.12%,差异均具有统计学意义(P均<0.05);研究组的耳漏时间(8.4±1.8)周,显著低于对照组的(9.6±2.1)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后患者并发分泌性中耳炎患者采用CO2激光鼓膜造孔术较内镜下鼓膜置管治疗具有更显著的临床效果。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎应用OTOLAM治疗的临床效果观察

目的观察鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎应用Oto Scan耳镜CO_2激光鼓膜造孔术(OTOLAM)治疗的临床效果。方法选取医院鼻咽癌放疗致分泌性中耳炎患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用OTOLAM方法治疗,对照组采用内镜下鼓膜置管治疗,观察2组患者听阈变化、鼓室图分型、临床疗效、并发症发生率。结果治疗后,观察组气导听阈、骨导听阈、气—骨导听阈均低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者A型比例为73.81%,高于对照组的47.62%(P<0.05)。观察组治愈率为66.67%,高于对照组的42.85%(P<0.05)。观察组并发症率为9.52%,对照组并发症率为23.81%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OTOLAM治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者效果肯定,安全性高。