曲马多用于静脉和硬膜外镇痛的比较

目的 比较曲马多静脉与硬膜外镇痛两种不同用药途径患者自控镇痛的临床效果 ,评价曲马多应用的合理性。方法 选择下肢手术患者 48例 ,随机分成硬膜外 (PCEA)和静脉 (PCIA)术后镇痛两组 ,每组各 2 4例。两组镇痛模式按负荷量、背景剂量及PCA量给药。PCEA组 :硬膜外曲马多 +氟哌啶 ;PCIA组 :静脉只应用曲马多。记录两组PCA的按压次数、曲马多的 2 4h用药总量 ;恶心呕吐、尿潴留、瘙痒并发症的发生情况 ;镇静评分和VAS评分。结果 硬膜外组曲马多 2 4h用量明显多于静脉组 (P <0 0 1) ,按压次数明显多于静脉组 (P <0 0 5 ) ,镇痛效果两组都较好 ,VAS评分静脉组要低于硬膜外组 (P <0 0 5 ) ,两组副作用发生率相似。结论 曲马多可通过多种途径给药达到镇痛目的 ,单独应用时静脉镇痛效果比硬膜外效果要好 ,并发症发生率相似。

小剂量纳洛酮联合阿片类药物应用的研究进展

背景阿片类镇痛药在临床应用有着重要的地位，但有恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不可忽视副作用，长期应用还可产生耐受和依赖。有研究表明，阿片类镇痛药联合应用小剂量的阿片类受体拮抗剂可以明显增强吗啡等阿片类镇痛药的效能，并且同时减弱由其产生的副作用以及耐受和依赖。目的拟通过综述的方式，系统地阐述小剂量纳洛酮联合应用阿片类药物的研究现状以及进展，为今后该方向的研究提供参考，进而启发新的研究思路。内容对阿片类镇痛药联合小剂量纳洛酮应用的基础及临床研究现状和进展以及小剂量纳洛酮增强阿片类镇痛药的镇痛作用、减轻其副作用及耐受和依赖的形成机制进行综述。趋向从近期研究可见，该方向的研究已不仅限于观察小剂量纳洛酮与吗啡的联合应用所产生的作用，小剂量纳洛酮和其他阿片类药物联合应用的研究也逐步展开，并有越来越多的研究者对二者联合应用所产生的作用机制进行了更为深入的探讨．