干燥和重新湿润过程引起土壤CO_2激发释放的模拟研究

应用短期培养实验研究了干燥和重新湿润引起的土壤CO2激发释放及其动力学过程。结果表明,不经干燥和重新湿润处理土壤CO2释放速率基本不随时间变化,其CO2释放过程可以用零级反应动力学方程(Y=k0t)描述;干燥和重新湿润处理过程能够引起明显的土壤CO2激发释放,这是干燥和重新湿润引起的土壤呼吸激发效应(一级反应)和土壤基本呼吸(零级反应)相互叠加的结果,可以用两库叠加模型Y=at+A0(1-e-kt)很好描述。本实验条件下扰动、干燥和重新湿润引起的土CO2净激发释放量为23.05～59.90mgCO2-C·kg-1,主要与不同培肥措施长期实施造成的土壤性质和肥力差异,特别是有机质数量和质量的差异有密切关系。

单时相GnRH激发试验对不同体重指数女童中枢性性早熟诊断价值的研究

目的 探讨单时相促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验对不同体重指数(body mass index,BMI)女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月—2023年8月在郑州大学第三附属医院就诊的7.5岁前出现乳房发育的760例女童数据。根据GnRH激发试验结果和临床表现综合诊断,分为CPP组(n=297)和非CPP组(n=463)。再根据体重指数(body mass index,BMI)分为正常体重组(n=540)、超重组(n=116)及肥胖组(n=104)。采用受试者操作特征曲线分析单时相GnRH激发试验对不同BMI女童CPP的诊断价值。结果 GnRH激发后30 min黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素诊断CPP的曲线下面积为0.985,高于0、60、90 min LH/卵泡刺激素的曲线下面积(P<0.05)。30 min与60 minLH诊断价值相当(P>0.05)。30 min LH与BMI及BMI-Z值呈负相关(P<0.05)。30 min LH在正常体重、超重、肥胖女童中诊断CPP的曲线下面积分别为0.952、0.965、0.954 (P<0.05)。结论 30 min GnRH激发试验对不同BMI女童CPP均有较好的诊断价值,有望替代传统的GnRH激发试验,但应注意BMI对LH水平的影响。

简易化黄体生成素释放激素激发试验诊断性早熟

目的通过对性早熟患儿黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验中各时间段黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平分析,探求激发试验的简易化。方法运用全自动化学发光免疫分析系统(ACS:180)检测60例性早熟患儿基础血清E2、T、FSH、LH水平及LHRH激发试验后血清FSH、LH水平,并进行比较。结果中枢性性早熟(CPP)组39例LHRH注射30 min后FSH和LH明显升高(Pa<0.01),LH/FSH>1,LH峰值>12 IU/L。周围性性早熟(PPP)组21例注射LHRH前及注射后30、60、90 min后,血LH、FSH无显著变化(Pa>0.05)。E2和T水平于注射前和注射后60 min无差异显著性(P>0.05)。二组LH、FSH高峰均集中在30、60 min。结论LHRH激发试验主要依据LH峰值和LH/FSH值来判断;激发试验可简化为LHRH激发前和激发后30、60 min分别抽血检测LH、FSH,即能为临床提供诊断依据。

促性腺激素释放激素激发试验在女童性早熟诊断中应用观察

目的观察促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验在女童性早熟诊断中的应用效果。方法选取性早熟女童患儿140例,分为中枢性性早熟组及部分性性早熟组,各70例。患儿均接受GnRH激发试验,检测并对比两组患儿血清促性腺激素水平及其在相应阈值对疾病诊断的特异度及灵敏度。结果中枢性性早熟组中促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH基础值及LH、LH/FSH峰值均显著高于部分性性早熟组患儿(P<0.05);两组患儿FSH峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05);当患儿LH、FSH、LH/FSH基础值分别为1.53、3.01、6.58、0.51、及LH、LH/FSH峰值分别为5.62、0.63时,对性早熟早期的诊断特异度为100%。结论性早熟女童早期诊断若其LH基础值>1.53IU/L,则可结合患儿临床症状及体征进行诊断,无需实施GnRH激发试验验证;而若患儿GnRH激发试验中结果显其LH峰值高出5.62IU/L则可确诊为性早熟。

口服葡萄糖激发胰岛素释放试验的临床应用

目的 探讨口服葡萄糖激发胰岛素释放试验对临床计算糖尿病患者B细胞胰岛素释放的量及有无胰岛素抵抗存在 .方法 对 98例糖尿病患者采取空腹及餐后 2小时静脉血 ,检测血糖、胰岛素、C肽含量 ,并计算糖尿病病人胰岛素敏感指数 .结果 胰岛素缺乏 4 7例 ,胰岛素正常 32例 ,高胰岛素血症 19例 ,提示存在胰岛素抵抗 .结论 口服葡萄糖激发胰岛素释放试验简单易行 ,临床价值高 。

儿童性早熟临床指标与性腺轴成熟相关性研究

目的探讨儿童性发育临床信息在判断性腺轴成熟方面的参考价值,并对建立在基层利用基础临床信息监测和管理儿童性早熟的模式进行探索。方法选取2014年9月1日至2017年3月1日在深圳市宝安区妇幼保健院生长发育科诊断为性早熟、青春期发育过早、生长潜能受损的5~14岁儿童60名作为临床观察对象。按照促性腺激素释放激素激发试验(GnRH激发试验)情况,将其分为阴性组(24例)与阳性组(36例),对两组儿童的病史、体征、检验、检查指标进行比较分析。结果在基本情况中,阴性组与阳性组的年龄、女童年龄比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.45、-3.19,P<0.05);在查体情况中,阴性组与阳性组预测身高矮小的比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.40,P<0.05)。在血液检查情况中,阴性组与阳性组的IGF-1(Z=-2.32)、FSH(t=7.66)、LH(Z=-3.94)、T(Z=-2.99)及LH≥0.3IU/L(χ^(2)=5.94)的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在影像学检查情况中,阴性组与阳性组的骨龄(Z=-3.19)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院可考虑根据儿童性发育基础临床信息对其发育状况进行性早熟风险评估管理。将疑似外周性性早熟的儿童转诊至上级医院,基层医院重点监测追踪骨龄、LH、IGF-1、FSH、T等指标,当患儿预测身高矮小、LH≥0.3IU/L时,需警惕儿童性轴成熟;对其综合评估后可考虑进行GnRH激发试验,以尽早确诊并及时干预性发育过早或过快对儿童造成的健康损害。

超声结合BP神经网络预测GnRH激发试验中促黄体激素水平

目的:探讨超声结合人工神经网络技术预测促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中血清促黄体激素(LH)基础值及峰值的可行性。方法:对71例性早熟女童行常规超声检查子宫、卵巢,以其中61例的子宫体积、卵巢体积以及双侧卵巢最大卵泡内径为输入变量,分别以LH基础值及峰值为输出变量,建立反向传播(BP)神经网络,并将另10例作为测试样本,分析此10例的预测值与实际测量值的差异。结果:利用BP神经网络对LH基础值及峰值的预测结果与实际检测值比较差异无统计学意义。结论:利用超声结合BP神经网络预测GnRH激发试验中LH水平是可行且有效的。

LHRH激发试验在鉴别女童性早熟中的应用及临床价值

目的通过LHRH激发试验鉴别诊断性早熟类型,提供最佳治疗方案,及预后疗效的判断。方法采用放射免疫法(RIA)对160例临床诊断为性早熟的女童进行LHRH激发试验,同时测其骨龄指数及B超对子宫、卵巢容积大小的检测。结果以LH峰值>12IU/L,且LH峰值/FSH峰值≥0.7为中枢性性早熟(CPP),反之即为周围性性早熟(PPP)为诊断标准,经LHRH激发的160例性早熟女童中,53例为CPP占33.12%,107例为PPP占66.88%。结论LHRH激发试验是鉴别诊断中枢或周围性女童性早熟的最佳临床依据,并在治疗方案及预后评价上具有指导意义。

GnRHa激发试验对性早熟诊断价值的研究

目的 :研究促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,Gn RHa)激发试验对性早熟的诊断价值。方法:选择因8岁前乳房发育而就诊的女童,32例做过Gn RHa激发试验的为Gn RHa激发试验组,30例做过促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)激发试验的为Gn RH激发试验组,比较两者对性早熟的诊断价值,并观察Gn RHa激发试验组的基础值及激发后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。结果 :Gn RHa激发试验组中,中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)17例,乳房早发育(premature thelarche,PT)11例,外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)4例;Gn RH激发试验组中,CPP 16例,PT 10例,PPP 4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gn RHa激发试验中,促黄体生成素LH峰值出现在30 min占90.6%,60 min占9.4%;Gn RH激发试验中,LH峰值出现在30 min占56.7%,60 min占30.0%,90 min占13.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RHa激发试验诊断为PPP的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值差异无统计学意义,诊断为CPP和PT的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值显著增加,CPP组△LH显著大于△FSH,LH峰值、△LH显著大于PT组,PT组△FSH显著大于△LH。结论:Gn RHa激发试验在鉴别儿童性早熟的类型中具有较大的临床应用价值。

LHRH激发试验在鉴别真假性早熟中的价值

目的探讨促黄体生成激素释放激素（LHRH）激发试验在乳房发育的女童真假性早熟鉴别诊断中的应用。方法对47例乳房发育的女童进行LHRH激发试验，同时测骨龄及子宫、卵巢容积，随访6个月-2年。结果真性性早熟组的促黄体生成激素（LH）峰值明显高于基础值且有显著性差异（P〈0．01），随访发现93％女童进入青春中晚期。假性性早熟组则相反，但随访发现其中部分病例可转为真性性早熟。结论应用LHRH激发试验来鉴别乳房发育女童的真假性早熟具有重要价值，同时应加强随访。

不同覆盖作物管理制度对土壤碳氮含量的影响

通过调查不同覆盖作物区放牧和禁牧两种管理方式下,土壤碳生物活性和氮瘤转化效果,评价放牧对覆盖作物区土壤的影响及对项目区可能产生的的生态效应。

尿促性腺激素检查在儿童促性腺激素释放激素类似物激发试验中的价值

目的探讨尿促性腺激素(UGn)检查在儿童促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验中的临床价值。方法 50例生长或发育异常患儿住院行GnRHa激发试验,收集注射曲普瑞林后连续5个分段尿(首段1.5 h,其余各段为1.0 h),应用免疫化学发光分析法检测黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果 1.分段UGn峰值:3.5 h时限内尿LH(ULH)含量峰值、ULH/肌酐(Cr)的峰值指标分别与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)以及ULH含量峰值/UFSHs(与ULH峰值同标本的FSH)指标与血PLH/FSH峰值(PFSH)的r值分别为0.852、0.774和0.899,4.5 h时限内上述相应指标的r值分别为0.836、0.774和0.894;3.5 h时限内此三指标诊断下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)启动的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为0.960、0.923和0.907,4.5 h时限内的曲线下面积分别为0.952、0.928和0.905。除2.5 h时限内ULH/Cr的峰值与血PLH的r值(0.809)、5.5 h时限内的ULH含量峰值/UFSHs与血PLH/PFSH的r值(0.904)外,2.5 h和5.5 h时限内的所有上述相应指标值均不高于3.5 h和4.5 h2个时限内相应指标的高值。2.各时段(分段的和)UGn:2.5 h、3.5 h、4.5 h和5.5 h时段ULH水平分别与血PLH的r值为0.815、0.842、0.852和0.814,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.913、0.944、0.958和0.923;上述相应时段ULH/Cr分别与血PLH的r值为0.802、0.831、0.844和0.814,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.911、0.940、0.955和0.919。3.血自发性促性腺激素(Gn):血自发性LH(SLH)与血PLH的r值为0.603,血SLH/自发性FSH(SFSH)与血PLH/PFSH的r值为0.566,SLH和SLH/SFSH诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.792和0.675。4.诊断HPGA启动的灵敏度和特异度:当4.5 h时限内ULH/Cr峰值和4.5 h时段ULH含量的截断值(Youden指数最高时)分别≥492.581 8 IU.mol-1和≥0.289 3 IU.L-1时,其灵敏度分别为96.3%和92.6%,特异度均为91.3%。结论在GnRHa激发试验中ICMA检测的UGn价值优于血自发性Gn。

青春期女童促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇与生长激素的关系研究

目的:探讨青春期女童的促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与生长激素(GH)的关系。方法:从临床上选择青春期女童(乳房发育进入B2期)40例,行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,检测其0、30、60、90、120min的血清FSH、LH、E2和GH水平。结果:40例女童中,激发试验阳性(A组)16例,阴性(B组)24例。A组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(2.90±0.44)IU/L、(1.40±0.88)IU/L、(24.19±7.10)ng/L、(0.14±0.04)!g/L,峰值分别为(12.25±7.33)IU/L、(21.93±5.80)IU/L、(24.56±7.51)ng/L、(4.72±1.66)!g/L;B组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(3.03±0.50)IU/L、(1.44±0.73)IU/L、(13.96±4.26)ng/L、(0.16±0.05)!g/L,峰值分别为(19.73±8.04)IU/L、(11.36±5.98)IU/L、(14.92±4.23)ng/L、(2.97±1.26)!g/L;A组的E2峰值与基质比较差异无显著性(P>0.05);A组的E2基值高于B组,差异有显著性(P<0.01),两组的FSH、LH、GH基值比较差异无显著性(均P>0.05);A组的LH、E2和GH峰值均高于B组,FSH峰值低于B组,差异有显著性(均P<0.01)。A组的GH峰值与E2峰值呈显著正相关(r=0.636,P<0.01),与FSH峰值、LH峰值间无显著性相关(均P>0.05);B组的GH峰值与FSH、LH及E2峰值间均无显著性相关(P均>0.05)。结论:中枢性青春期发动的女童其GH与性腺轴间存在一定的关联,尤其是与E2关系密切。

性早熟肥胖女童促性腺激素释放激素激发试验促黄体生成素峰值切点的分析

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验促黄体生成素(LH)峰值切点在性早熟肥胖女童诊断中的意义。方法根据中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)的诊断标准,将2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的796例性早熟(LH峰值≥3.3 IU/L)女童分为正常体质量组(573例)、超重组(170例)和肥胖组(53例),比较3组间LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH峰值、FSH峰值、LH峰值/FSH峰值比值、性激素结合蛋白(SHBG)的差异,并对3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L的患儿进行随访,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超重/肥胖组患儿LH峰值诊断中枢性性早熟的准确性。结果肥胖组性早熟患儿LH峰值中位数为6.92 IU/L,SHBG中位数为46.52 nmol/L,正常体质量组LH峰值中位数为8.92 IU/L、SHBG中位数为87.28 nmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05、0.001);89例正常体质量、65例肥胖/超重的3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L患儿随访1年后,正常体质量组18例,肥胖/超重组33例发展为中枢性性早熟,2组患儿发展为中枢性性早熟的例数比较差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,LH峰值取临界值为4.16 IU/L时,敏感度为0.606,特异度为0.656,约登指数最大(0.344)。结论 GnRH激发试验LH峰值对诊断女童中枢性性早熟具有重要意义,但需考虑体质量指数对其切点的影响。

特发性矮小症儿童性发育启动年龄及其促性腺激素水平的研究

目的探讨特发性矮小症儿童的性发育启动年龄;研究不同性别和年龄特发性矮小症儿童的促性腺激素水平状态;探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是否可以简化。方法回顾性收集2013-2020年于武汉儿童医院内分泌科住院且诊断为特发性矮小症患儿的病例资料,统计女性乳房发育至B2期,男性睾丸发育至4 mL年龄的中位值,分析不同性别和年龄及性发育阶段GnRH激发试验中促黄体生成素(LH)及促卵泡生成素(FSH)基础值、30、60、90、120 min及峰值的区别,比较不同测量时间点的差异。结果 ①特发性矮小症儿童女性乳房发育至B2期的中位年龄为10.42岁;男性睾丸发育至4 mL的中位年龄为12.08岁。②男孩的LH峰值在9岁时明显升高,在10岁时峰值的均值> 5 mIU/mL,女孩LH峰值在10岁左右明显升高。无论男女LH基础值都在11岁时明显升高;FSH基础值从学龄期开始呈现逐渐上升趋势,女孩FSH峰值随着年龄的增加呈下降趋势,且在各个年龄段均高于男性。③无论是否发育,女孩LH在30 min均值最高,男孩在60 min均值最高。男孩FSH在120 min均值最高,90和120 min差异无统计学意义(未发育组P=0.095,发育组P=1)。女孩FSH在60或90 min均值最高,60和90 min差异无统计学意义(未发育组P=1,发育组P=0.225)。结论 ①特发性矮小症儿童青春期启动的年龄女孩大约在10.42岁,男孩大约在12.08岁,与既往大规模健康儿童调查数据相比略晚。② GnRH激发试验中,LH峰值大多出现在30~60 min,而FSH峰值大多出现在60~120 min。无论男女及发育状态,LH 30 min及LH 60 min的值可较好地反映LH峰值水平,FSH 90 min可较好反映FSH的峰值。③ GnRH激发实验简化为0、30、60和90 min,可较好地反映LH及FSH峰值。

女童性早熟采用骨龄指数诊断的临床价值

目的:探讨女童性早熟采用骨龄指数(BAI)诊断的临床价值。方法:选取梅州市妇幼保健计划生育服务中心2018年4月至2019年3月确诊的62例性早熟女童作为研究对象。所有患儿都接受促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,并进行左手腕正位X射线拍摄,利用中国人手腕骨骨龄测定标准法(CHN)法对患儿进行骨龄测定,计算BAI。根据患儿的病理特征分为A组(特发性中枢性性早熟患儿)和B组(外周性性早熟患儿),每组31例。比较两组患儿的BAI和GnRH激发试验指标的关系。结果:两组患儿促黄体生成素(LH)基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、FSH峰值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。B组患儿LH峰值、LH/FSH值、BAI均低于A组,差异均具有统计学意义(P <0.05),A组患儿测定骨龄比实际年龄提前,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患儿测定骨龄与实际年龄差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在诊断女童性早熟时,使用BAI进行判断,具有一定的准确性,尤其是对特发性中枢性性早熟女童,BAI值与中枢性性早熟有关。

曲普瑞林激发试验对女童曲普瑞林疗效的评估

目的探讨曲普瑞林(促性腺激素释放激素类似物)激发试验在女童曲普瑞林疗效评估中的价值。方法女童31例。其中中枢性性早熟26/31例,采用曲普瑞林(商品名达菲林)治疗;青春期预测终身高矮小4/31例和青春期特发性矮小1/31例,均予以曲普瑞林联合生长激素治疗。曲普瑞林治疗前及治疗3个月(注射下一次曲普瑞林前)均行曲普瑞林激发试验(达必佳,晨起830,每次0.1 mg,皮下注射),注射曲普瑞林0 min血样作为日间自发性促性腺激素(Gn)标本,另采集注射前夜0000血样作为夜间自发Gn标本。应用免疫化学发光分析法(ICMA)检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果 30/31例女童曲普瑞林治疗有效,治疗后LH峰值(PLH)最大值为1.68 IU·L-1;1/31例疗效不佳,治疗后PLH为3.81 IU·L-1。在30例治疗有效患儿中,曲普瑞林治疗后PLH[(0.98±0.39)IU·L-1]明显低于其治疗前[(26.11±16.59)IU·L-1](P=0.000),治疗后FSH峰值(PFSH)[(1.65±0.85)IU·L-1]也明显低于其治疗前[(17.78±7.09)IU·L-1](P=0.000),治疗前后PLH和PFSH均无重叠性;治疗后日间自发性LH[(0.47±0.25)IU·L-1]低于其治疗前[(1.88±3.24)IU·L-1](P=0.000),日间自发性FSH[(1.12±0.56)IU·L-1]也低于其治疗前[(5.28±4.49)IU·L-1](P=0.000)。22/30例治疗后夜间自发性LH[(0.48±0.27)IU·L-1]低于其治疗前[(4.55±4.54)IU·L-1](P=0.000),夜间自发性FSH[(1.16±0.47)IU·L-1]也低于其治疗前[(5.34±2.63)IU·L-1](P=0.000)。结论单次自发性Gn检测对生长或发育异常女童曲普瑞林疗效具有初步评估价值,曲普瑞林激发试验(ICMA检测法)可作为女童曲普瑞林疗效评估的可靠检测方法。

基础黄体生成素水平对女童中枢性性腺启动状态的预测能力分析

目的探讨基础黄体生成素(LH)水平对女童中枢性性腺启动状态的预测能力。方法选取2015年2月至2022年8月于济宁医学院附属医院住院检查的8岁前出现第二性征发育,并完成促性腺激素释放激素类似物激发试验的343例女童,收集其一般临床资料、实验室及影像学检查结果,根据激发结果分为单纯性乳房早发育(PT)组(n=114)、部分性中枢性性早熟(CPP)组(n=118)和完全性CPP组(n=111)。Logistic回归分析PT和完全性CPP的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素对PT和完全性CPP的预测能力。结果PT、部分性CPP和完全性CPP组的基础LH水平分别为0.06(0.01,0.16)U/L、0.30(0.12,0.56)U/L、1.50(0.72,2.83)U/L,3组比较差异有统计学意义(H=164.74,P<0.01)。年龄、基础LH、雌二醇水平和子宫体积是PT的独立影响因素;基础LH、雌二醇水平和子宫体积是完全性CPP的独立影响因素。基础LH水平是PT和完全性CPP的最佳预测指标,AUC分别为0.874和0.878。基础LH水平预测PT的最佳切点为0.185 U/L(敏感度83.90%,特异度75.90%),预测完全性CPP的最佳切点为0.435 U/L(敏感度80.50%,特异度84.10%)。结论基础LH水平对女童中枢性性腺启动状态具有很好的预测能力,可以作为CPP的早期筛查指标。

鉴别单纯乳房早发育与中枢性性早熟的临床和实验室评估方法

目的探讨鉴别单纯乳房早发育(IPT)与中枢性性早熟(CPP)的快速评估方法。方法检测140例乳房早发育女童和80例健康女童[健康对照组:0～3岁30例(C1组),>3～8岁50例(C2组)]血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)基础值。对140例乳房早发育女童进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验,比较70例IPT女童[0～3岁20例(IPT1组),>3～8岁50例(IPT2组)]、50例CPP(3～8岁)、20例外周性性早熟(PPP)女童血清FSH、LH激发值。采用SPSS11.0统计学软件,2组间比较采用Mann-Whitney秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果IPT1组与C1组、IPT2组和CPP组与C2比较,组间LH基础值均有显著性差异(Pa<0.05)。CPP组FSH及E2基础值与C2组比较有显著差异(Pa<0.05)。IPT2组LH/FSH比值与CPP组比较有显著性差异(P<0.05)。GnRHa激发试验后,IPT2组、CPP组与PPP组LH峰值有显著性差异(Pa<0.05)。IPT2组与CPP组FSH峰值无显著性差异(P>0.05)。IPT2组LH峰值/FSH峰值与CPP组比较有显著性差异(P<0.05)。IPT2组和CPP组中,以LH基础值>0.3IU/L作为诊断CPP界限值的灵敏度为82%,特异度为84%,假阴性率为18%,假阳性率为16%;以LH基础值/FSH基础值比值>0.2作为诊断CPP界限值的灵敏度为76%,特异度为80%,假阴性率为24%,假阳性率为20%。结论IPT是源于一种FSH占优势的分泌方式,LH基础值/FSH基础值常<0.2,GnRHa激发试验中LH峰值/FSH峰值常<0.3,而CPP则源于一种LH占优势的分泌方式,LH基础值/FSH基础值常>0.2,GnRHa激发试验中LH峰值/FSH峰值常>0.6。

下丘脑-垂体-性腺轴功能评估方法在诊断儿童性早熟中的进展

下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HPGA)对人体生殖系统的发育、功能状态的维持具有重要的作用,判断HPGA功能状态是儿童性发育异常性疾病诊疗路径中的关键步骤之一。目前大家公认的评估儿童HPGA功能状态的实验室金标准是经典的促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)激发试验,但该试验存在采血次数多、费用较高、操作复杂、患儿及家长依从性差等缺点,使其在临床应用方面受到一定限制。随着促性腺激素(gonadotrophin,Gn)检测技术的发展,检测灵敏度得到了极大提高,为临床及科研工作者寻求更简单、更方便的方法来评估HPGA功能状态创造了条件。本文主要阐述目前在简化GnRH激发试验以及探索可替代经典的GnRH激发试验来评估HPGA功能状态的研究现状。