滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的临床观察

目的:探讨滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的疗效。方法:将62例激素减撤阶段的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为治疗组和对照组,通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断。结果:治疗组32例,治疗后4例出现反跳,反跳率为12.5%,对照组30例,治疗后10例出现反跳,反跳率为33.33%。两组间比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:滋阴益肾法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数,减少反跳复发。

儿童肾移植术后激素减撤对生长和预后影响的随机对照试验Meta分析

目的对比激素减撤/避免与基于类固醇的免疫抑制方案在儿童肾移植受者中的安全性和有效性。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普等数据库,纳入研究儿童肾移植受者行激素减撤/避免与使用激素方案对比的文献,并用RevMan 5.4进行分析。结果最终纳入6项随机对照实验,共634例患者,其中激素减撤组320例,激素使用组314例。结果显示,激素的减撤/避免与身高的改善有关〔MD=0.39,95%CI(0.14,0.65),P<0.01〕,青春期前的患者获益更大。身高的增长在短期内并未伴随排斥反应的增加或人肾存活率的降低,长期预后同样乐观。结论在儿童肾移植受者中施行激素减撤/避免方案,对儿童的身高增长有显著改善,其中青春期前的患者受益更大。最为重要的是,从短期来看,生长发育的获益并非以急性排斥反应的增加为代价,从长期随访来看,人/肾存活率与使用激素的受者相当。

滋阴益肾,清热疏肝法防治血小板减少性紫癜患者激素减撤反跳的临床观察

目的:探讨滋阴益肾,清热疏肝法防治血小板减少性紫癜(ITP)患者激素减撤反跳的疗效。方法:将80例激素减撤阶段的ITP患者随机分为治疗组和对照组,通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断。结果:两组间比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:滋阴益肾,清热疏肝法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数,减少反跳复发。

复元活血汤治疗肾病综合征激素撤减致身痛临床研究

目的:观察复元活血汤治疗肾病综合征(NS)激素撤减致身痛的临床疗效。方法:将NS激素撤减致身痛的患者80例随机分为两组,对照组(40例)给予常规西医治疗,研究组(40例)在对照组基础上给予复元活血汤治疗,疗程为4周。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。统计两组激素撤减情况和复发情况。结果:观察组临床总有效率为92.50%明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分(单项积分和总积分)、疼痛分级、疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05),且研究组降低程度高于对照组(P<0.05)。研究组激素撤减成功率高于对照组(87.50%与65.00%,P<0.05)。结论:复元活血汤能显著缓解NS激素撤减所致身痛,不仅改善临床症状,提高生活质量,还能提高激素撤减率,值得临床应用。

基于数据挖掘探讨国医大师张琪治疗儿童肾病综合征激素撤减期用药规律

目的采用数据挖掘方法对国医大师张琪教授治疗儿童肾病综合征激素撤减期的用药规律进行分析,传承其学术思想。方法收集2008年1月-2018年12月黑龙江省中医医院张琪教授门诊的儿童肾病综合征激素撤减期患者病案,利用Excel2019建立数据档案,基于中医传承计算平台3.5,运用频次统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,探讨张琪教授用药规律。结果共筛选纳入中药处方271首,涉及中药194味,药物总频次为4610。高频药物包括甘草、黄芪、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、太子参、柴胡、金银花等。药性以寒、平居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、肾经居多。药物功效统计中补虚类、清热类、利水渗湿类使用频次较高。关联规则分析得出高频药物组合模式184组;支持度为60%时,包含核心药物组合为黄芪、太子参、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、甘草;聚类分析得到6类新方组合。结论儿童肾病综合征激素撤减期以肺、脾、肾三脏虚弱为本,多见气阴两虚证,张琪教授治疗本病以调理肺脾肾之气为要,清补兼施,随证治以清利湿热、理气和胃、利水渗湿之品,以调整阴阳平衡为期。

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点

探讨激素依赖型哮喘(SDA)撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点,认为在撤减激素的过程中,SDA 患者存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的病机演变规律,而痰瘀内阻则贯穿于整个激素撤减过程中。根据其证候学变化建立了中药三步序贯撤减激素的新方案,即撤前滋阴血,清虚热,化痰瘀;撤中滋阴养血熄风,益气温阳活血,化痰降逆平喘;撤后温肾阳,和气血,畅气机。由于三步序贯法根据 SDA 撤减激素过程中的动态变化规律而设计,因而较既往任何一种单一治法更能符合 SDA 临床发生、发展、变化的全过程,反映了其病机演变的实质特征。

养阴解毒活血方对系统性红斑狼疮患者激素撤减和疾病活动程度的影响

目的观察养阴解毒活血中药对系统性红斑狼疮(SLE)血浆骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和活动程度(SLEDAI积分)的影响,探讨其在SLE患者激素撤减中的作用。方法将78例SLE患者按随机数字表法分为中药组(42例,养阴解毒活血中药和西药治疗)和对照组(36例,单纯西药治疗),8周为1个疗程。分别观察两组患者治疗2个疗程前后泼尼松每日剂量、SLEDAI积分以及OPN水平的变化。结果2个疗程结束后中药组泼尼松每日剂量(10.03±4.29)mg,撤减变化优于对照组(15.13±6.67)mg(P<0.05),两组患者SLEDAI积分和OPN水平均较治疗前降低,且中药组[(9.17±4.12)分,(117.69±78.50)μg/L]低于对照组[(11.60±4.05)分,(151.09±83.90)μg/L](P<0.05),所有患者治疗前后SLEDAI积分和OPN水平均呈正相关(治疗前r=0.44,治疗后r=0.39,P<0.05)。结论养阴解毒活血方治疗SLE可以控制疾病的活动性,帮助患者早日撤减泼尼松用量。血浆OPN水平与患者疾病活动程度有关。

血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期的常见病，主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛，部分患儿还合并有肾损害。如出现典型的紫癜样皮疹，而血小板计数正常。疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状．重症患儿可联合应用人血丙种球蛋白。但有部分患儿仍然出现大剂量激素无法撤减或减量过程1中病情反复。对于此类患儿，我科自2010年4月至2013年5月应用血液灌流的治疗方法取得了显著疗效。本文通过检测灌流前后患儿血清的氧化应激状态及细胞因子水平，进一步探讨其治疗过敏性紫癜的可能机制。

益气养阴法对系统性红斑狼疮缓解期撤减激素的影响

目的 :观察以益气养阴法为主治疗系统性红斑狼疮 (SLE)缓解期撤减皮质激素的疗效及对部分免疫指标的影响。方法 :选择SLE患者 4 0例 (治疗组 30例、对照组 10例 ) ,急性进展期均用皮质激素及 (或 )免疫抑制剂常规治疗 ,治疗组于缓解期加用益气养阴汤。结果 :总有效率治疗组为 93 3% ,对照组为90 0 % ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ;在改善免疫指标 (IgG及补体C3)方面 ,治疗组治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 1)。强的松维持量治疗组为 (7 0 8± 5 2 6 )mg/d ,对照组为 (11 72± 6 4 8)mg/d ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :应用益气养阴法为主治疗缓解期SLE能较为顺利地撤减皮质激素 ,消除症状 。

中药对激素依赖型哮喘激素撤减效果的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的效果及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊网及手工检索有关中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入试验文献7篇,7个试验间存在统计学异质性(P=0.003,I2=69%),选择随机效应模型汇总OR=4.10,95%可信区间为(1.58,10.64),P=0.004。结论系统评价结果提示中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者的激素撤减有效果,且无明显不良反应的报道。但本系统评价所纳入的试验数量有限,且文献质量较低,影响了证据的强度,需要以后质量更高的随机对照试验来得出更高强度的证据。

小儿肾病激素撤减症状的中医辨治探析

从中医辨证的角度总结小儿肾病综合征的应用、减量、停用激素过程中引起的不良症状 ,分为阴虚火旺型、阴阳两虚型、脾肾阳虚型 3型 ,以中医药疗法改善之 ,并可提高原发病的治疗效果。

金匮肾气丸对肾病综合征脾肾阳虚证患者激素撤减的疗效

目的 :观察金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段的临床疗效。方法 :将 80例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 0例 ,激素撤减阶段加服金匮肾气丸 ;对照组 4 0例 ,强的松按常规减量服用 ,观察两组患者中医证候积分、2 4h尿蛋白定量、尿 1 7 OH及血皮质醇浓度的变化。结果 :治疗组在中医证候积分、2 4h尿蛋白定量、尿 1 7 OH及血皮质醇浓度方面与对照组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段有减轻激素不良反应 。

中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用进展

综述了中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用,指出今后应着力对激素的中医特性、激素依赖性哮喘的中医病机特点以及防治激素依赖性哮喘的中医方药的筛选等做深入研究,而且应该对如何合理使用、撤停激素以及中医药介入防治的时机和正确使用方法等均应进一步探索研究,最大限度地减轻激素的副反应,获得更好的防治效果。

渐进式温补肾阳辅助肾病综合征撤减激素的临床观察

目的:对照情况下观察渐进式温补肾阳的方法辅助肾病综合征激素撤减的临床疗效。方法:60例肾病综合征病例应用泼尼松治疗尿蛋白转阴后,采用随机单盲法分组,观察组30例在常规撤减激素的不同阶段辅以中药治疗,在辨证用方的前提下,在治疗方中依激素减量不断增加温补肾阳的药味及剂量,对照组30例,常规撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组30例,激素撤减成功者25例,占83.3%;撤减不成功者5例,占16.7%;对照组30例,激素撤减成功者16例,占53.3%;撤减不成功者14例,占46.7%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:渐进式温补肾阳的方法能够辅助肾病综合征激素撤减。

肾病激素撤减阶段病案

1 病历摘要 孙某某，男，25岁，住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿，腰痛不适，到某医务室就诊，查尿常规有尿蛋白，诊断为急性肾炎，予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详)，疗程1.5个月，病情无好转；后改服激素治疗，口服强的松(60mg/日)，疗程2个月，现减量到50mg/日，减量不规则，期间反复查尿常规示尿蛋白(++++～++)，病情控制不稳定，并出现了满月脸、颜面及颈胸部散在较多痤疮，脱发等。为求中医药系统治疗而收入院。现症：腰膝酸软，颜面虚浮，双下肢略肿，口燥咽干，手足心热，夜尿频(多则8次，少则2～3次)，脱发，痤疮。体格检查：体温36.4℃，心率80次/分，血压14/8kPa(1mmHg＝0.133kPa)，满月脸，面部及颈胸部散在痤疮，心肺(-)，腹(-)，双肾无明显叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：中段尿培养(-)；尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞0～2/HP；血脂示：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯1.75mmol/L，低密度脂蛋白4.5g/L，血清白蛋白55.5%，α2球蛋白13.1%，β球蛋白16.6%。

渐进式温补肾阳法辅助肾病综合征撤减激素的进一步研究

目的:在前期临床观察的前提下,调整方药,进一步研究优化后的渐进式温补肾阳法对原发性肾病综合征患者撤减激素的疗效。方法:65例原发性肾病综合征病例应用醋酸泼尼松治疗,尿蛋白转阴后进行激素撤减,撤减过程中采用随机单盲法分组。设观察组35例,在常规撤减激素的不同阶段,在辨证用方的基础上,依激素的逐步减量,不断增加温补肾阳的药味及剂量;对照组30例,按常规方法撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组35例,激素撤减成功者29例,占82.8%;撤减不成功者6例,占17.2%。对照组30例,激素撤减成功者17例,占56.7%;撤减不成功者13例,占43.3%。两组比较存在显著性差异(P<0.05)结论:优化后的温补肾阳法能够更好地辅助原发性肾病综合征患者撤减激素。