杀虫剂对女性生殖系统激素功能的影响

女性生殖系统受多种因素的影响,其中激素是影响女性生殖系统(尤其对卵巢)的一个重要因素,如果激素功能受到影响,患低生殖力的危险将增加。杀虫剂被广泛应用于农业及公共卫生来控制蚊虫等带菌媒介,这对人类是有益的,但某些杀虫剂可通过多种机制干扰女性的激素功能,进而对生殖系统产生负面影响。杀虫剂对女性生殖系统的危害,包括月经周期紊乱、不孕、自然流产/死胎、TTP延长及发育缺陷等,这些已经从流行病学角度得到证实。

职业铅接触对睾丸激素功能的毒性效应

作者报道了职业铅接触对下丘脑—垂体—睾丸轴激素功能的毒性效应。观察对象为23名铅冶炼工,年龄21～52岁,空气中含铅浓度超过0.03mg/m^3;又将铅冶炼工按接触工龄分为三组:1组5人,小于1年;2组8人,3～5年;3组10人,大于5年。另检查对照组工人20名,结果见下表:

绝经前后妇女阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体表达的变化

目的探讨绝经前后阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体(thyroid hormone functional receptors,TR)表达的变化。方法选取绝经后Ⅲ期子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂妇女24例为绝经组,未绝经妇女13例为未绝经组。两组患者均行全子宫切除术加阴道前后壁修补术。采用免疫组化二步法和全自动图像分析检测阴道壁组织中的甲状腺激素功能性受体α1、β1和β2的表达情况。结果两组患者阴道壁组织中均存在TRα1、TRβ1、β2的表达。绝经组TRα1、TRβ1、TRβ2的阳性表达率分别为(19.22±7.30)%、(10.99±4.97)%和(8.45±5.64)%,未绝经组TRα1、TRβ1、TRβ2的阳性表达率分别为(45.14±20.30)%、(32.38±12.30)%和(16.26±5.09)%,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论绝经前后妇女阴道壁组织中均有甲状腺激素功能性受体的表达,而绝经后阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体的表达下降,与绝经后妇女阴道壁黏膜萎缩的发生有一定的关系。

分泌性激素功能的卵巢肿瘤临床表现分析

目的观察和探讨分泌性激素功能的卵巢肿瘤患者临床表现及特征。方法对20例临床确诊为卵巢肿瘤的女性患者于入院起开始详细记录基本情况、病史病例、临床表现等,并将数据整合分析,分别对不同种类的卵巢肿瘤的性激素异常情况、临床不良症状、治疗、预后等进行分析比较,得出结论。结果雌激素分泌过盛患者9例,雌二醇平均水平值达(377.2)pmol/L,临床表现主要有月经紊乱2例(22.22%)、绝经后仍有出血7例(66.67%),性早熟1例(11.11%);雄激素分泌过盛者11例,雄二醇平均水平值(23.2±12.6)nmol/L。临床表现为多毛者9例(81.82%),阴蒂增大者4例(36.36%),出现喉结者3例(27.27%)。结论分泌性激素功能的异常——尤其是雄性激素引起的多毛、阴蒂增大、出现喉结等以及雌性激素引起的性早熟、闭经后阴道出血等都可能是卵巢肿瘤的临床指征,需要高度重视,并在确诊后及时手术治疗。

尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)属于和慢性肾脏疾病相关联的并发症疾病,需要透析治疗的尿毒症患者都会受到这一疾病的影响。继发性甲状旁腺功能亢进症可引起血液和心血管及神经等多系统损害,对患者的生活质量具体直接影响甚至会威胁患者生命,当前尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉方法尚未有定论。本文就尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展进行综述。

1例先天性高胰岛素性低血糖症合并低促性腺激素性腺功能减退症病人的护理

总结1例因葡萄糖激酶(GCK)基因突变所致的先天性高胰岛素性低血糖症合并低促性腺激素性腺功能减退症病人的护理经验。护理要点:积极动态监测血糖变化规律,管理反复性低血糖,减少神经系统损害;应用微量泵持续皮下脉冲输注促性腺激素释放激素(GnRH),促进病人生育力恢复;及时评估与疏导病人心理,做好人文关怀,缓解消极情绪。最终病人症状明显改善,顺利出院。

低促性腺激素功能减退症2种促排卵方案的比较研究

目的：探讨低促性腺激素功能减退症（HH）不孕患者的促排卵方案及临床结局。方法：收集2005年6月-2012年3月在本院进行助孕治疗的12例HH患者的临床资料，回顾性分析2种促排卵方法的效果及临床妊娠结局。采用A方案[人绝经期促性腺激素（hMG）＋人绒毛膜促性腺激素（hCG）]和B方案[重组人促卵泡性素（FSH）＋重组人促黄体激素（rLH）＋hCG32种促排卵方案，待卵泡发育成熟后，指导同房或行人工授精助孕，后并予黄体支持。结果：12例患者共进行了34周期的促排卵治疗，10例妊娠，A方案6例妊娠，周期临床妊娠率为26．1％，B方案4例妊娠，周期临床妊娠率为36．4％。B方案的用药天数短于A方案（P〈0．05），而HCG大于16mm卵泡数和HCG子宫内膜厚度2种方案差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用FSH＋rLH＋hCG的促排卵方案更加有效，促排卵天数更短，且临床妊娠率更高。

低促性腺激素性腺功能减退症的临床特征和助孕治疗分析

目的:探讨低促性腺激素性腺功能减退症(HH)性闭经的临床特征和助孕治疗的效果。方法:选择2005年1月至2008年12月在本院生殖医学科收治的11例HH患者(闭经组)和月经规律妇女10例(对照组)为研究对象,分析两组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平以及用尿促性素(HMG)促排卵的疗效。结果:闭经组血FSH、LH、E2、PRL、T水平均明显低于对照组(P<0.01)。闭经组促排卵所需时间延长,HMG诱导排卵成功率100%。促排卵后5例改行体外受精-胚胎移植,1例行人工授精,5例指导性生活。临床妊娠6例(54.5%),其中1例为双胎妊娠。结论:对于有生育要求的患者,促排卵治疗后行辅助生殖技术,可获得较高受孕率,但应注意预防卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生。

补肾填精活血通络法对低促性腺激素性腺功能减退引起闭经患者卵巢功能和性激素水平的影响

目的观察补肾填精活血通络法对低促性腺激素性腺功能减退(HH)引起闭经患者卵巢功能和性激素水平的影响。方法选择石家庄市中医院2019年3月—2021年3月收治的80例HH引起闭经患者,随机分为2组各40例,对照组予以芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片)10 mg口服,每日1次;观察组在此基础上加用自拟补肾填精活血通络汤加减治疗,连续治疗16周。比较2组患者治疗前后血清性激素[促卵泡激素(FSH)、雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、卵巢功能[窦状卵泡数(AFC)、卵巢最大面积的平均直径(MOD)、HCG日子宫内膜厚度]及临床治疗效果。结果治疗后2组血清FSH、E_(2)、LH、P水平均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组AFC、MOD、HCG日子宫内膜厚度均显著增高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组总有效率分别为85.0%(34/40)和67.5%(27/40),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾填精活血通络法辅助治疗HH引起闭经疗效理想,有助于调节性激素水平,改善卵巢功能。

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄中断综合征临床特征比较

目的分析比较女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)与垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)临床特征,以增进对于两疾病的认识。方法对我科收治的10例女性IHH和5例女性PSIS患者临床特征进行回顾性分析。结果女性IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,均可合并先天发育缺陷,不同点主要包括:①女性PSIS多有异常生产或难产史;②女性IHH较PSIS有较高的身高、指间距(P<0.05);③女性PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏;IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主;④女性PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大约一半的女性IHH患者仅垂体体积变小。结论女性IHH与PSIS为临床少见疾病,对于以性不发育就诊的女性患者,详细的病史询问和查体、行内分泌功能试验及垂体MRI可以有效地鉴别两疾病。

垂体功能性促性腺激素腺瘤临床病例分析

目的研究分析垂体功能性促性腺激素腺瘤女性患者的临床特征,以期达到早期诊断及治疗的目的。方法回顾性分析我院收治的5例垂体功能性促性腺激素腺瘤女性患者的临床特点及诊治经过。结果5例患者均为生育年龄女性,平均年龄38.8岁,临床表现为月经紊乱、溢乳、头痛和视野缺损。盆腔超声发现双侧卵巢增大,内见多房囊性无回声。性激素检查雌激素4377.65~12973.45 pmol/L,均值7800.66 pmol/L,而FSH和/或LH并未被异常升高的雌激素负反馈抑制,泌乳素(PRL)升高至1268.18~2794.16 nmol/L,均值1726.95 nmol/L。垂体磁共振(MRI)检查发现垂体大腺瘤样改变。5例患者均接受垂体腺瘤切除术,病理切片免疫组化检查提示FSH/LH阳性,术后随访至今(3~5年)无肿瘤复发迹象。结论当绝经前女性出现月经紊乱、溢乳、头痛、视野缺损、反复发生的卵巢多房囊肿、雌激素异常升高的同时促性腺激素未被负反馈抑制时,应行垂体核磁共振检查,如发现垂体肿瘤,应考虑垂体功能性促性腺激素腺瘤的诊断。垂体瘤切除手术是首选治疗。

二至天癸颗粒治疗肾阴虚低促性腺激素性腺功能减退症的机理研究

目的探讨二至天癸颗粒治疗肾阴虚低促性腺激素性腺功能减退症(HH)的作用机理。方法 60例肾阴虚低促性腺激素性腺功能减退症患者随机分为两组,研究组口服二至天癸颗粒治疗,对照组口服六味地黄颗粒,并选取同期门诊30例育龄妇女作空白对照。测定3组患者月经期2~3天性激素和子宫长度、内膜厚度、卵巢平均体积、窦卵泡个数以及子宫、卵巢血流动力学;测定研究组和对照组HCG注射日子宫、卵巢动脉血流动力学,血清LH、E2、P、VEGF水平以及子宫内膜厚度、类型、内膜血流分布;比较研究组和对照组治疗前后月经变化、基础内分泌水平和肾阴虚证候变化。结果 (1)HCG注射日研究组与对照组相比子宫、卵巢血流为高速低阻型,E2、LH、VEGF水平比对照组高,子宫内膜厚度、类型、内膜血管形态比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后月经期FSH、LH、E2水平升高幅度,月经量及周期改善程度,肾阴虚证候改善程度,研究组比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)研究组排卵率、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二至天癸颗粒可以提高HH患者卵泡期FSH、LH、E2水平,提高围排卵期VEGF水平,提高排卵前LH水平,改善子宫内膜容受性,促进卵泡生长发育、成熟及排出,进一步提高胚胎着床率及妊娠率。

特发性低促性腺激素型性腺功能减退2例报告

特发性低促性腺激素型性腺功能减退症（IHH）是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素（GnRH）或促性腺激素的缺乏,不能刺激靶性腺发育而导致第二性征发率异常。1临床资料例1,男,24岁,高中。因婚居未避孕未育1＋年来我院诊治。患者声音细,外生殖器小于同龄男性。既往体健,系足月平产,母乳喂养;父母非近亲结婚,无家族遗传病史。入院体格检查：

hCG和u-FSH序贯治疗低促性腺激素性腺功能减退症疗效和安全性分析

目的:探究低促性腺激素性腺功能减退症应用尿促卵泡素(u-FSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)序贯治疗的效果。方法:本次实验对象均需选自2017年1月至2018年6月期间在本院进行治疗的12例低促性腺激素性腺功能减退症患者,全部开展u-FSH和hCG序贯治疗,总结患者治疗后的效果。结果:患者治疗三个月后的睾酮、促黄体生成素、促卵泡成熟激素水平以及精液质量、第二性征发育情况均优于治疗前。同时用药后也未产生较严重的不良反应。结论:低促性腺激素性腺功能减退症应用尿促卵泡素(u-FSH)和绒毛膜促性腺激(hCG)序贯治疗的效果较好且安全性较高,有助于第二性征发育。

联合激素治疗低促性腺激素性腺功能低下青春期发育迟滞

目的探讨生长激素联合促性腺激素治疗男性低促性腺激素性腺功能低下而引起青春期发育迟滞的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月～2012年5月我院门诊就诊男性青春期发育迟滞患者28例，年龄（15．25±1．11）岁，经明确诊断后予生长激素、卵泡刺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗。比较治疗前后患者性激素水平、身高、睾丸体积等发育情况变化。结果28例患者治疗后均得到随访，3个月内随访未出现近期并发症。治疗前后患者身高和睾酮水平均有显著升高（P〈0．05）；睾丸体积、卯泡刺激素和黄体生成素水平有极显著升高（P〈0．01）。结论生长激素、卵泡刺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗方案对男性低促性腺激素性腺功能低下引起青春期发育迟滞有一定疗效，是临床可行的安全的治疗方案。

特发性低促性腺激素型性腺功能减退患者KAL1基因突变分析

目的:分析男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退(IHH)患者KAL1基因突变。方法:30例IHH患者运用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合PCR产物直接测序技术分析KAL1基因外显子突变。结果:在30例IHH患者中共发现3例KAL1基因突变,其中1例无义突变,为(c.1270C>T,p.R424X);2例移码突变,分别为(c.279_280delAG,p.G94fs)和(c.1886_1887delTT,p.L629fs)。结论:本文检测到3例KAL1基因突变,其中2例突变是新发现的突变,1例是文献报道过的突变,为IHH的分子遗传学研究积累了宝贵资料。

男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症个体化治疗探讨

目的 探讨不同需求的男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症（IHH）患者的治疗方案及效果.方法 回顾性分析2006年3月至2013年3月22例男性IHH患者的临床资料.结果 22例患者经个体化治疗后出现明显的第二性征发育,精液质量改善,可完成正常性生活.血清睾酮水平由治疗前（1.1±0.5） nmol/L明显上升至（4.2±1.2） nmol/L（P＜0.05）,15例因＂不育症＂就诊患者中,8例生育.结论 男性IHH患者应根据其不同的治疗目的选择合理的治疗方案,遵循个体化治疗原则,同时应对其精神心理症状进行干预.

低促性腺激素性腺功能减退症患者助孕治疗的研究进展

低促性腺激素性腺功能减退症(HH)是一种以低卵泡刺激素和低黄体生成素为特征的罕见疾病,常见表现为无青春期启动、第二性征发育缺失、闭经和不孕等,HH女性患者多需由激素替代建立月经周期、促使生殖器官发育,并于有生育要求后行促排卵治疗。目前常规的促排卵方案包括外源性促性腺激素治疗及促性腺激素释放激素脉冲治疗。对于反复促排卵失败或合并其他不孕因素的HH患者,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成为了一种常见的治疗手段。该文就HH患者的促排卵治疗及IVF-ET治疗两方面的研究进展进行综述。