中医外治与激素封闭治疗肉芽肿性乳腺炎的超声与临床疗效比较

目的比较中医外治与激素封闭治疗肉芽肿性乳腺炎的超声和临床疗效。方法将肉芽肿性乳腺炎患者60例随机分为中医外治组40例和激素封闭治疗组20例并给予相应治疗,对比分析2种治疗方法的近期(1个月)超声影像学特征、3个月时临床疗效以及3个月后转归情况。结果在治疗1个月,2组病灶的大小、病灶内暗区范围均较治疗前明显缩小(P均<0.05)。激素封闭组的病灶血流分布较治疗前明显减少(P<0.05),病灶内动脉血流峰速较治疗前明显减低(P<0.05)。治疗3个月时,中医外治组治愈率明显高于激素封闭组(P<0.05)。结论中医外治治愈率较高,但对患者的疼痛耐受程度要求高。激素封闭患者痛苦小,在治疗早期效果明确,可控制病情发展,但总体治愈率较低。两者各具优势,应根据患者具体情况进行合适的治疗选择。

经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展

近年来我国腰腿痛的发病率明显增高，而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一，其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题。大约80％-90％的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈。若保守治疗无效，方考虑手术治疗。在保守治疗中，硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术最早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。

经皮微创针刀联合激素封闭治疗扳机指的疗效

目的比较经皮微创针刀联合激素封闭(水针刀)疗法干预治疗扳机指的疗效,并探讨治疗扳机指的优化方案。方法选择门诊符合纳入标准的扳机指患者90例,随机分为A、B、C 3组,A组予水针刀治疗,B组予激素封闭治疗,C组予单纯针刀治疗,均治疗1次,治疗于门诊手术室进行。于术前及术后1周、1个月、1年随访时使用扳机指严重程度Quinnell评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定患指疗效及功能。结果 3组患者在接受治疗后1周、1个月和1年,患指Quinnell评分和VAS评分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组下降幅度最大,分别与B组及C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组在治疗后1周,患指Quinnell评分、VAS评分下降幅度接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后1个月和1年,C组Quinnell评分和VAS评分较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗及激素封闭均能有效地缓解患者的临床症状,但水针刀治疗扳机指的近、远期效果均很明显,比激素封闭及单纯针刀治疗效果更优。

上皮生长因子、局部注射激素封闭与直线偏光红外线治疗口腔顽固性溃疡疗效比较

目的对上皮生长因子、局部注射激素封闭与直线偏光红外线治疗口腔顽固性溃疡的临床效果进行分析探究。方法选取在唐山市协和医院接受治疗的212例患有口腔顽固性溃疡疾病的患者,将其平均分为A、B、C、D 4组,每组53例,分别采用局部注射激素封闭、上皮生长因子与直线偏光红外线3种治疗方法对A、B、C 3组患者进行治疗,D组不给予任何处理措施,使其自然愈合,对比分析4组患者的临床治疗效果及各组患者自然愈合病程情况。结果 C组患者自然愈合病程(7.9±2.1)d,B组患者自然愈合病程(11.8±3.3)d,A组患者自然愈合病程(14.5±3.6)d,D组患者自然愈合病程(18.3±1.9)d,C组与A、B、D组相比,自然愈合病程明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者总有效率为94.34%,B组患者总有效率为60.38%,A组患者总有效率为50.95%,D组患者总有效率为47.17%,C组与A、B、D组相比,患者总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直线偏光红外线治疗口腔顽固性溃疡的临床效果明显高于上皮生长因子、局部注射激素封闭治疗效果,安全可靠,缩短了自然愈合时间,值得临床广泛推广。

激素封闭引起的慢性化脓性关节感染

目前,化脓性关节感染的发生率并不很高,其临床诊断与治疗也并不十分困难,但是,由激素封闭引起的慢性化脓性关节感染因临床表现很不典型而易于被延误诊断。本文结合临床收治病例,对激素封闭引起的化脓性关节感染的及早诊断、治疗和预防,提出讨论如下。

激素封闭在骨科慢性损伤中的应用(附148例报告)

1987年7月至1990年6月,作者用醋酸强的松龙局部注射治疗骨科慢性损伤148例,其中138例有效。_ 1 临床资料 1.1 一般情况:女95例,男53例。30岁以下16例,30～50岁78例,50岁以上54例,最小年龄18岁,最大年龄78岁。

糖皮质激素封闭致跟腱自发性断裂4例

我院自2000-12～2004-10共收治局部激素封闭后跟腱自发性断裂手术后跟腱坏死患者4例.均因跟骨结节后疼痛诊为“跟腱炎”,短期内多次局部应用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射治疗,末次注射时间距跟腱自发性断裂时间为5～12d.

局部激素封闭治疗致晕厥的分析及护理对策

目的探讨局部注射糖皮质激素封闭治疗致晕厥并发症的护理对策。方法 1例肩周炎给予局部注射糖皮质激素封闭治疗后出现晕厥患者,采用有效的对症方法 ,观察其效果。结果 1例患者经及时的处理和有效的护理后意识清楚,精神完全恢复,可行走,无头晕。结论糖皮质激素封闭治疗具有操作简单、起效迅速、持久低廉等优点,但其不良反应也需引起重视。要密切观察患者注射后的反应,及时发现不良反应的出现,并采取有效的护理对策,可以提高治愈率,避免病情恶化,避免医疗纠纷,具有重要的临床意义。

中医外治与激素封闭治疗肉芽肿性乳腺炎的超声与临床疗效比较

目的对比激素封闭治疗以及中医外治肉芽肿性乳腺炎超声以及临床效果.方法把患有肉芽肿性乳腺炎的共计50例病患,随机的划分成激素封闭治疗组25例、中医外治组25例,同时给予合理治疗,比较两种治疗手段近期超声影像学特征以及三个月的临床成效和三个月后转归状况.结果治疗一个月后,两组病灶大小以及病灶中暗区范围都比治疗前显著降低,且p〈0.05,病灶中动脉血流峰速比治疗前显著降低,且p〈0.05.接受治疗三个月后,中医外治组的治愈率显著较激素封闭组要高,且p〈0.05.结论中医外治的治愈率非常高,而对于病患疼痛的耐受程度规定高.进行激素封闭,病患的痛苦较小,治疗早期的成效显著,能够掌控病情的发展方向,但总治愈率十分低.二者都均有各自优势,需要按照病患的具体状况实施科学治疗手段.

孕激素诱导封闭因子在绒毛膜下血肿患者体内的表达及与Th1/Th2细胞因子的相关性

目的探讨孕激素诱导封闭因子(PIBF)在绒毛膜下血肿(SCH)患者体内的表达及与Th1/Th2细胞因子的相关性。方法选取2021年1月至12月新余市人民医院80例先兆流产孕妇为研究对象,其中合并SCH者40例纳入A组,单纯阴道出血未合并SCH者40例纳入B组,另外选择正常妊娠孕妇40名纳入C组。观察先兆流产孕妇的妊娠结局,比较三组的血清PIBF、激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]水平、Th1型细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和Th2型细胞因子[白介素6(IL-6)]的表达,分析不同妊娠结局先兆流产合并SCH患者血清PIBF与E_(2)、P、β-HCG、Th1/Th2水平的关系。结果A组患者血清PIBF及E_(2)、P、β-HCG水平低于B组与C组,B组血清PIBF及E_(2)、P、β-HCG水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者血清TNF-α水平高于B组与C组,IL-6水平低于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者血清TNF-α水平高于C组,IL-6水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组保胎成功率为57.50%,低于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。合并SCH先兆流产孕妇安胎成功者血清PIBF及E_(2)、P、β-HCG水平以及IL-6水平高于安胎失败者,TNF-α水平低于安胎失败者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示合并SCH先兆流产孕妇血清PIBF水平与激素E_(2)、P、β-HCG水平、Th2细胞因子IL-6呈正相关(P<0.05),与Th1细胞因子TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。结论合并SCH的先兆流产孕妇PIBF呈现低表达,且PIBF表达水平下调可影响Th1/Th2平衡状态向Th1细胞因子方向偏移,增加流产风险。

探讨孕激素诱导的封闭因子与早期先兆流产结局的关系

目的通过动态测定地屈孕酮（达芙通）治疗前后的早期先兆流产患者血清及尿液中孕激素诱导的封闭因子（PIBF）的表达水平,探讨PIBF与早期先兆流产结局的关系及临床意义。方法观察80例2013年7月至12月在苏州大学附属第一医院就诊的孕5～12周的妇女。正常妊娠组40例;早期先兆流产组40例。先兆流产组中32例为妊娠继续组,即经过口服达芙通保胎成功;妊娠失败组8例,即经过口服达芙通后最终难免流产。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清及尿液中PIBF水平。结果 （1）正常妊娠组和妊娠继续组血清及尿液PIBF浓度随孕周增长逐渐升高。（2）治疗前,先兆流产组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）妊娠继续组达芙通治疗后血清及尿液PIBF浓度达到正常妊娠组水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）妊娠失败组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组和妊娠继续组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）根据ROC曲线,早期先兆流产患者,血清PIBF〉197.45ng/ml、尿液PIBF〉16.50ng/ml时可以作为保胎成功的预测指标。结论达芙通用于早期先兆流产患者,可以提高患者血清及尿液中PIBF水平,并发挥保胎作用。妊娠早期低浓度血清及尿液PIBF水平有助干预测先兆流产孕妇不良妊娠结局。

孕激素受体和孕激素诱导的封闭因子的表达与自然流产的关系

目的:探讨孕激素受体(PR)和孕激素诱导的封闭因子(PIBF)在妊娠早期自然流产发病机制中的作用。方法:选取妊娠早期自然流产患者25例做病例组,同期妊娠早期正常妊娠要求行人工流产者20例为对照组,采用免疫组织化学SP法检测2组蜕膜组织中PR和PIBF的表达水平。结果:2组蜕膜组织中均可检测到PR和PIBF的表达。病例组和对照组蜕膜组织中PR表达的阳性率分别为80%(20/25)和85%(17/20),PIBF表达的阳性率分别为76%(19/25)和75%(15/20),2组间差异均无统计学意义(χ2=0.002,P=0.975;χ2=0.006,P=0.950),但对照组PR和PIBF的表达强度均高于病例组,差异有统计学意义(Zc=2.261,P=0.020;Zc=2.463,P=0.010)。病例组和对照组蜕膜组织中PR与PIBF表达均呈正相关(rs分别为0.759和0.706,均P=0.000)。结论:子宫蜕膜组织中PR和PIBF表达的降低与自然流产的发生有关,是母体复杂网络中的一个微小侧面。

孕激素诱导封闭因子在先兆流产中的作用

目的通过研究先兆流产患者用孕激素治疗前后体内孕激素诱导封闭因子、孕激素、白介素2及白介素10在静脉血中的表达情况,了解PIBF对妊娠时Th1/Th2平衡的影响,探讨PIBF在先兆流产中的作用机制。方法选取遵义医学院第三附属医院2016年5月至2017年5月门诊收治的40例先兆流产患者作为研究组,选取同孕期门诊就诊的正常妊娠孕妇为对照组。研究组又分为黄体酮组和地屈孕酮组,黄体酮组20例给予黄体酮治疗,地屈孕酮组20例给予地屈孕酮治疗。对照组包含40例相同孕期的正常妊娠状态的妇女。应用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究组及对照组治疗前后静脉血中的P、PIBF、IL-2及IL-10的表达情况。结果 (1)研究组治疗后血清P、PIBF、IL-10较治疗前明显升高,IL-2较前明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。(2)研究组PIBF和IL-2呈负相关(r=0.421,P<0.05),和IL-10呈正相关(r=0.439,P<0.05)。(3)研究组不同孕激素治疗对PIBF的影响差异明显(P<0.05),地屈孕酮对PIBF的调控效果强于黄体酮。结论 (1)PIBF表达水平下调可影响Th1/Th2平衡状态向Th1细胞因子方向偏移,在孕激素保胎处理后,PIBF水平上调显著,Thl/Th2平衡状态向Th2细胞因子偏移明显,表明孕激素可以有效减少先兆流产的可能性。(2)孕酮通过影响孕妇体内PIBF的水平,保护胚胎,在一定程度上减免先兆流产的可能。孕早期孕妇体内PIBF水平的检测可用于评估孕激素的治疗效果和先兆流产的风险判断。

活动和锻炼的物理疗法、激素封闭治疗或随诊观察治疗网球肘：随机研究

目的与随诊观察和局部激素封闭治疗相比较，探讨物理疗法治疗网球肘52周的有效性。 设计单盲随机对照研究。 地点澳大利亚伯瑞斯班的一个社区。 参与者198例网球肘临床诊断患者，年龄18～65岁，病史至少6周以上，半年内未接受积极的治疗。 干预8个疗程的物理治疗，激素封闭治疗，或随诊观察。 结局评估指标总体改善情况；握力；治疗开始、6周和52周时的严重程度评估。 结果6周内激素封闭治疗比物理治疗有明显效果，但复发率较高（前期有效的患者逐步复发达47／65），长期随访效果比物理治疗差。短期内理疗组比随诊观察组效果好，52周时两组患者无差别，大多数患者效果较好。理疗组较封闭组和随诊观察组寻求辅助治疗的概率低，比如非甾体类抗炎药物。 结论合并手法和肘部锻炼的物理疗法在6周内比随诊观察组效果好，6周以后比激素封闭组效果好，因此，中长期治疗中，除激素封闭外，物理治疗可以作为另外一种合理的选择。激素封闭治疗在短期是有效的，但6周以后容易出现反复，且复发率较高，因此对网球肘采取封闭治疗须谨慎。

局部、全身及联合应用激素治疗肉芽肿性乳腺炎的临床效果

目的:探讨类局部、全身及联合三种不同方法应用类固醇激素对肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)治疗效果上的差异。方法:选取90例于2019年1月—2022年10月病理确诊GM的患者,随机分为口服激素组(口服组)30例、局部封闭激素组(封闭组)30例和口服激素联合局部封闭激素组(联合组)30例。通过上述不同方法对GM进行治疗至达到手术标准(超声评估肿块最大径<3cm),并进行手术切除。观察比较各组的治疗总有效率、复发率,激素治疗达到手术标准所需时间,并观察各组药物不良反应(月经紊乱、痤疮、体重增加、糖耐量异常)、乳房疼痛程度及炎症指标CRP的改变。结果:三组总有效率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但激素治疗至达到手术标准所需时间上:口服组>封闭组>联合组,差异有统计学意义(P<0.05);口服组和联合组不良反应发生的总事件数高于封闭治疗组;术前CRP值:联合组>口服组>封闭组,术前疼痛评分:口服组>封闭组>联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三组患者激素治疗GM的总有效率和复发率相当,其中口服组激素治疗时间最长,联合组不良反应发生率最高,而封闭组病灶退缩快,乳房疼痛减轻更明显且全身不良反应小,可提高治疗依从性。

中医治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究近况

桡骨茎部狭窄性腱鞘炎主要是因为反复手腕摩擦、经常频繁活动所引起的无菌性慢性炎症改变,主要表现为桡骨茎突处突起、肿痛,是骨外科临床医学常见疾病之一[1]。现今治疗以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以减轻疼痛、防止关节功能障碍为主要目的,运用内服或外敷非甾体抗炎药、激素封闭、冲击波及手术治疗,但存有药物不良反应及手术风险[2]。

针灸治疗膝关节创伤性滑膜炎的探讨

膝关节创伤性滑膜炎是运动员和体力劳动者较为常见的病症。膝关节滑膜炎一般发生在滑膜与软骨边缘的连接处。滑膜是膝关节囊的深层组织,属于关节的辅助结构,分泌滑液,润滑关节面,以利于关节的运动。