造影剂脑病并发激素性糖尿病致血糖危急值患者的护理

总结1例造影剂脑病并发激素性糖尿病导致血糖危急值的护理经验。护理要点:重视造影剂脑病的早期识别与护理,做好并发激素性糖尿病风险的预测、高血糖应急管理流程的构建与应用、高血糖危急值的处理等。经过12 d的治疗和护理,患者血糖控制较好,病情稳定后出院。

激素性糖尿病发病机制研究进展

糖皮质激素在临床上使用广泛,但是其带来的不良反应却不可忽视,激素性糖尿病作为糖皮质激素使用常见的不良反应严重影响了激素的使用,糖皮质激素诱导胰岛素抵抗是目前公认的激素性糖尿病的发病机制,糖皮质激素可以通过抑制胰岛素信号通路,减少脂联素、骨钙素的分泌,增加5羟色胺(5-HT)分泌等多种途径诱导胰岛素的抵抗。此外激素还可以通过抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)的作用减少胰岛素的分泌造成糖代谢紊乱,进一步发展为激素性糖尿病。

162例肾病患者强的松诱导治疗期间的血糖分析

目的观察强的松在肾脏病患者诱导治疗过程中血糖的变化,探讨肾上腺糖皮质激素(简称激素)在治疗肾脏病过程中对患者血糖的影响。方法对符合条件的患者162例,在强的松诱导治疗期间每天记录尿量、每周进行1次糖耐量试验检查并记录。对发生糖皮质激素性糖尿病(简称激素性糖尿病)者进行随访观察,每月1次糖耐量试验检查并记录。结果激素性糖尿病发病率为17.90%;发病时间多为2-4周;具有糖尿病典型表现者为24.14%;空腹血糖为8.70±1.62mmol/L,餐后血糖(餐后2小时)为18.28±5.79mmol/L(t=9.7975,P<0.001);减量或停用激素后缓解者86.21%。结论在激素治疗肾脏病的诱导期,激素性糖尿病的发病率较高;餐后血糖显著高于空腹血糖;具备典型糖尿病症状者少见;随激素的减量或停用可缓解。