5%米诺地尔泡沫剂治疗男性雄激素性脱发患者临床疗效和安全性的观察

目的:观察5%米诺地尔泡沫剂用于中国男性雄激素性脱发患者的临床疗效和安全性。方法:通过随机双盲、RO-GAINE^(R)阳性对照的临床试验,入组Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ、Ⅴ级且18~49岁的男性雄激素性脱发患者开展用药随访,共24周。结果:从毛发显微图像分析、全头毛发照相及专家评分、患者满意度自评及Hamilton-Norwood分级评估,5%米诺地尔泡沫剂和ROGAINE^(R)疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率分别为19.0%和13.0%(P>0.05)。结论:5%米诺地尔泡沫剂治疗雄激素性脱发有效、安全。

蔓柏生发方改善小鼠的雄激素性脱发可能与肠道菌群相关:基于16S rDNA分析

目的基于16S rDNA技术探索蔓柏生发方对雄激素性脱发(AGA)小鼠的肠道菌群影响。方法将36只C57BL/6小鼠随机分成6组:空白对照组、模型对照组、阳性药物组以及蔓柏生发方高、中、低组,每组6只。剔除所有小鼠脊背部2 cm×3 cm面积的毛发,除空白对照组外,其他组使用丙酸睾酮稀释液在小鼠背部脱毛区域进行皮下多点注射制备AGA模型,每只总剂量为0.1 mg/d。空白对照组和模型对照组在小鼠剃毛处外涂生理盐水,每只1.0 mL/d;阳性药物组涂5%米诺地尔酊,每只1.0 mL/d;蔓柏生发方高、中、低组分别灌胃不同浓度的蔓柏生发方(5.0 g/kg、2.5 g/kg、1.25 g/kg),连续给药30 d。30 d后留取脱毛区皮肤进行病理学观察,收集小鼠粪便进行16S rDNA分析。结果与模型组相比,蔓柏生发方组毛囊数量均明显增多,其中高剂量组可见毛囊呈现生长期样形态,接近空白组毛囊形态。多样性分析结果显示,与空白组比较,模型组肠道菌群丰富度、多样性明显下降,而蔓柏生发方对模型小鼠的肠道菌群丰富度有良好的上调作用,同时其作用具有浓度依赖性,高剂量组对菌群的调控作用最为显著。肠道菌群的α多样性指数在模型组与蔓柏生发方组之间存在显著差异(P<0.05)。结论蔓柏生发方能显著提高AGA小鼠肠道菌群的丰富度和多样性,其对AGA模型小鼠脱毛的治疗作用可能与其调节肠道微生物多样性有关。

雄激素性脱发的病因及发病机制研究进展

雄激素性脱发(AGA)是一种常见的脱发性疾病,发病机制复杂。目前对于AGA的机制研究仍聚焦于机体对雄激素的过度反应及遗传因素的影响。另外,毛发生长周期、头皮的血液流变学以及生活习惯在AGA的发病中也起到重要作用。本文对AGA病因及其发病机制进展作一综述,旨在为相关的治疗研究提供理论依据。

点阵CO_(2)激光联合米诺地尔治疗雄激素性脱发的疗效及安全性分析

目的:探究点阵CO_(2)激光联合米诺地尔治疗雄激素性脱发(Androgenetic alopecia,AGA)的疗效及安全性分析。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的114例雄激素性脱发患者,采用单双球法随机分为对照组(n=57)和观察组(n=57),对照组给予米诺地尔治疗,观察组给予点阵CO_(2)激光与米诺地尔联合治疗。比较治疗6个月后两组患者的临床症状改善情况,对比治疗前和治疗6个月后两组患者治疗效果、毛发镜评价、生活质量[流调中心抑郁表(The center for epidemiological studies depression scale,CES-D)、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)],记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组临床症状改善评分高于对照组(P<0.05);两组脱发评分、新生发评、毳毛比例、CES-D、DLQI评分均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组毛发密度、毛囊密度均较治疗前增大,观察组大于对照组(P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:点阵CO_(2)激光联合米诺地尔可改善AGA患者瘙痒、出油、头屑、毛囊炎等症状及毛发镜指标,改善患者生活质量,且不增加不良反应发生率。

防风通圣散联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发临床观察

目的观察防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效。方法将60例脾胃湿热型雄激素性脱发患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者接受微针导入米诺地尔治疗,治疗组患者在对照组基础上口服防风通圣散加减方。观察并比较两组治疗前后脱发症状、脾胃湿热症状、皮肤镜下毛发相关指标、脂质代谢水平及不良反应发生情况。结果在提高皮肤镜下每平方厘米毛发数、直立再生毛发数,降低皮肤镜下毳毛数、单一毛囊单位数和褐色毛周征数方面,以及在降低脱发、头皮瘙痒、头发油腻、头屑、新发不生症状积分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后口干口苦、纳呆、便溏、身重乏力积分和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无明显改善(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义善(P>0.05)。结论防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发疗效确切,安全性较好。

女性雄激素性脱发相关因素的回顾性研究

目的:明确女性雄激素性脱发(female androgenetic alopecia, FAGA)发病及加重相关因素。方法:对我院毛发门诊2017年1月至2022年6月期间有较完整资料、非妊娠期、非哺乳期确诊雄激素性脱发女性患者225例进行回顾性分析,分析内容包括:临床表现、伴随疾病、生活习惯及实验室指标。结果:73.78%的FAGA患者青年期发病,其中额、顶、枕、颞部测量的发缝宽度均与Sinclair分级呈显著正相关(P<0.001)。维生素D3缺乏在该人群中发生率较高,但与疾病严重程度无统计学差异,而维生素B12缺乏(P=0.003)及甘油三酯升高(P=0.016)和疾病严重程度呈显著正相关。伴随疾病中仅脂肪肝与疾病严重程度存在显著正相关(P=0.001)。结论:发缝宽度和整体脱发程度成正相关。脂肪肝、维生素B12降低及甘油三酯升高可能是FAGA加重的相关因素。

基于数据挖掘的中医药治疗雄激素性脱发用药规律研究

目的:对中药内外治疗雄激素性脱发(AGA)的方剂用药规律进行统计分析,为临床治疗AGA提供理论依据。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD),收集自建库至2022年2月18日与AGA有关的中医药文献,运用IBM SPSS Modeler、IBM SPSS Statistics 26.0等软件对中药数据进行关联规则、系统聚类及用药规律分析。结果:共筛选出183篇文献,获得内服方药178首,外用方药56首,内服单味药188味,外用单味药124味。内服单味药应用频次前3位分别为何首乌、茯苓、丹参,性味归经统计分析多性寒、味甘、归肝经,功效分析多为补益药,关联规则分析常用药对为墨旱莲+女贞子,聚类分析共得出4个内服核心方药。外用单味药应用频次前3位分别为何首乌、侧柏叶、苦参,性味归经统计分析多性温、味苦、归肝经,功效分析多为清热药,关联规则分析常用药对为墨旱莲+女贞子,聚类分析共得出2个外用核心处方。结论:治疗AGA内服中药多以补益药、利水渗湿药为主,性味多以甘寒为主,归经以肝脾为主;外用中药多以清热药、解表药为主,性味多以苦温为主,归经以肝肺为主,为临床提供参考。

自体富血小板血浆联合点阵激光及非那雄胺治疗雄激素性脱发的临床研究

目的研究自体富血小板血浆(PRP)联合点阵激光及非那雄胺治疗雄激素性脱发(AGA)的效果。方法选取天津市北辰医院2022年5月~2023年5月收治的AGA患者80例,依照治疗方案差异分为3组,A组(26例)接受非那雄胺治疗,B组(26例)接受点阵激光及非那雄胺治疗,C组(28例)接受自体PRP、点阵激光、非那雄胺联合治疗。比较三组临床疗效、治疗前及治疗后3个月主观症状(油腻、脱发、瘙痒、鳞屑)评分、毛发镜检结果(平均毛干直径、平均毳毛比、平均毛发密度)。结果C组临床总有效率高于B组和A组(P<0.05)。治疗后3个月,C组油腻、脱发、瘙痒、鳞屑评分<B组<A组(P<0.05)。治疗后3个月,三组平均毛干直径、平均毳毛比、平均毛发密度均得到改善,且C组平均毛干直径、平均毛发密度>B组、A组,而平均毳毛比<B组、A组(P<0.05)。结论自体PRP、点阵激光、非那雄胺联合治疗AGA的效果显著,能有效改善患者临床症状。

富血小板血浆联合常规药物治疗雄激素性脱发有效性和安全性的meta分析

目的系统评价富血小板血浆联合常规药物治疗雄激素性脱发患者的有效性和安全性。方法PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Wiley online library等数据库,检索自建库至2024年2月10日发表的PRP联合常规药物治疗雄激素性脱发患者的英文文献。对纳入的文献进行数据提取,运用Cochrane系统评价员手册进行质量评价,应用相关统计软件进行分析。结果共纳入7项研究,合计396例患者。Meta分析结果显示:联合组在增加平均毛发密度和直径方面的疗效优于对照组(WMD=18.70,95%CI[8.00,29.40],P<0.001;WMD=11.60,95%CI[1.46,21.75],P=0.03)。在安全性上:联合PRP治疗时,患者发生不良反应的概率更低。且均未出现严重不良反应。结论联合富血小板血浆是治疗雄激素性脱发有效的治疗方法之一,但联合疗法的不良反应仍需进一步的研究和讨论。

微针联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发的临床效果

目的探究微针联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发(AGA)的效果及安全性。方法选择2020年6月至2022年10月合肥京东方医院皮肤科就诊的男性AGA患者139例,采用随机数字表法将其分为微针联合米诺地尔搽剂组(47例)、单用米诺地尔搽剂组(46例)和单用微针组(46例),均治疗24周。比较三组临床疗效;比较三组治疗前后血清睾酮(T)、二氢睾酮(DHT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮(FT)水平;比较三组治疗前后毛发密度、毛干直径;观察三组不良反应发生情况。结果微针联合米诺地尔搽剂组临床疗效优于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P<0.05)。治疗后,三组T、DHT、FT水平较治疗前降低,SHBG水平较治疗前增加(P<0.05);微针联合米诺地尔搽剂组T、DHT、FT水平低于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组,SHBG水平高于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P<0.05)。治疗后,三组毛发密度、毛干直径较治疗前增加(P<0.05);微针联合米诺地尔搽剂组毛发密度大于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组、毛干直径大于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P<0.05)。微针联合米诺地尔搽剂组与单用米诺地尔搽剂组和单用微针组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微针联合米诺地尔治疗男性AGA患者效果确切,改善患者雄性激素水平,增加患者毛发密度与毛干直径,安全性高。

基于公共数据库挖掘并分析雄激素性脱发的关键基因

目的:利用生物信息学方法探讨雄激素性脱发(AGA)的潜在分子机制。方法:从美国国立生物技术信息中心公共数据平台的基因表达数据库中下载基因芯片数据集(GSE45512、GSE36169),利用GEO2R在线分析工具对其进行分析并获得各自的差异基因(DEGs),采用DAVID线上工具对差异基因进行GO、KEGG富集分析。利用STRING数据库对DEGs进行蛋白网络的构建,利用Cytoscape软件中的Cytohubba插件计算,并根据MCC评分由高到低排序,根据评分结果,选取排名前三的基因作为Hub基因,并在临床样本中进一步验证。结果:从2个芯片数据集中分别筛选出与AGA相关DEGs,并进一步取交集,得出共有的DEGs 29个,其中上调13个,下调16个。对29个DEGs进行GO富集分析,提示蛋白质加工、淀粉样蛋白代谢等生物学过程与疾病的发病相关。KEGG富集分析提示扩张型心肌病、阿尔兹海默病等相关的通路与其相关。利用STRING数据库构建蛋白网络,结果上传Cytoscape软件,根据MCC评分筛选出3个评分最高的关键基因MYH11、TPM4、SORBS1作为Hub基因。Hub基因在临床样本中验证显示,与健康对照组相比,MYH11在AGA病人中表达明显下调(P<0.01),TPM4、SORBS1表达均明显上调(P<0.01)。结论:利用生物信息学方法筛选AGA关键基因TPM4、SORBS1、MYH11,对探寻AGA的发病机制和治疗方案具有潜在价值。

随机对照试验系统评价和荟萃分析微针对雄激素性脱发患者头发再生的影响

目的:通过比较微针结合5%米诺地尔局部治疗或单独使用微针与5%米诺地尔局部治疗雄激素性脱发,以评估微针的有效性和安全性。方法:检索Embase、PubMeD、Cochrane图书馆、维普、万方和中国知网等数据库相关文献,对照组接受5%米诺地尔溶液局部治疗,治疗组患者接受单独微针或微针联合5%米诺地尔局部治疗。评估头发再生的主要标准是头发计数和头发直径的增加。使用Stata15软件对数据进行汇总。结果:共纳入472名参与者进行8项研究。与5%米诺地尔局部治疗相比,微针结合5%米诺地尔治疗显示出头发计数显著增加(SMD:15.82,95%CI:12.34,19.31,P<0.05),但头发直径未增加(SMD:-0.21,95%CI:-2.94,2.52,P=0.879>0.05)。亚组分析结果表明,无论微针深度小于1mm(SMD:1.16,95%CI:0.86,1.42,P<0.05)还是大于1mm(SMD:0.52,95%CI:0.23,0.82,P<0.05),微针结合5%米诺地尔治疗均显示出头发计数显著增加;无论是在12周(SMD:1.08,95%CI:0.76,1.39,P<0.05)还是21~24周(SMD:0.64,95%CI:0.35,0.92,P<0.05),微针结合5%米诺地尔治疗增加的头发计数和头发直径的效果显著优于单独使用5%米诺地尔局部治疗。结论:据本研究发现,微针单独治疗雄激素性脱发的效果可能有限。然而,微针结合5%米诺地尔局部治疗在头发计数方面有更好的头发再生效果,可以作为雄激素性脱发的额外治疗选择。结合亚组分析结果,建议采用12周期,微针穿透深度小于1mm的治疗方式。

富血小板血浆联合米诺地尔治疗雄激素性脱发患者的效果

目的:观察富血小板血浆(PRP)联合米诺地尔治疗雄激素性脱发(AGA)患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月至2023年1月该院收治的98例AGA患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各49例。对照组采用米诺地尔治疗,观察组在对照组基础上联合PRP治疗,两组均治疗4个月。比较两组临床疗效,治疗前后毛发镜指标(毳毛比例、单根毛发毛囊比例、毛发密度、毛囊密度)水平、性激素(睾酮、雌二醇、睾酮/雌二醇比值)水平、血清学指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-33(IL-33)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组毳毛比例、单根毛发毛囊比例低于对照组,毛发密度、毛囊密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组雌二醇水平高于对照组,睾酮水平、睾酮/雌二醇比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VEGF、IGF-1水平高于对照组,IL-33水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP联合米诺地尔治疗AGA患者可提高治疗总有效率,改善毛发镜指标和血清学指标水平,调节性激素水平,效果优于单纯米诺地尔治疗。

梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发效果观察

目的观察梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发的效果。方法选取该院皮肤科脱发专病门诊2021年1—12月收治的男性雄激素性脱发患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组每天外用自制生发酊,后涂米诺地尔酊;观察组在对照组用药基础上,加用梅花针扣刺头皮,每周两次。两组患者治疗均持续12周。结果治疗第4、8、12周末两组患者自我评估得分均逐渐下降,观察组得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(86.7%,26/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发,可改善患者临床症状,不良反应较少。

朱明芳基于中医芳香疗法治疗雄激素性脱发经验

介绍朱明芳基于“中医芳香疗法”治疗雄激素性脱发的经验。朱明芳认为湿浊困脾为雄激素性脱发的基础病因病机。湿浊困脾、脾气难升,湿浊黏滞、阻遏气血,毛发失濡而脱,故醒脾化湿为治脱之要法。基于“中医芳香疗法”理论,朱教授创新性提出使用芳香药物治疗雄激素性脱发,内服配合外用,醒脾化湿,毛发得养而固,适当配伍行气活血、解表疏邪芳香药物,以增其效。附验案一则以佐证。

手术室个性化护理干预在毛囊单位钻取术联合富血小板血浆治疗雄激素性脱发手术中的应用

目的探讨手术室个性化护理干预在毛囊单位钻取术联合富血小板血浆在雄激素性脱发手术患者中的应用效果。方法将2022年1月至2023年12月在福建省立医院收治的64名行毛囊单位钻取术联合富血小板血浆手术治疗的患者按护理方式不同进行分组,对照组予以手术室常规护理,观察组予以手术室个性化护理干预,并对两组护理前后心理状态、疼痛程度、护理满意度予以对比。结果护理后,观察组患者焦虑评分(41.03±1.53)分、抑郁评分(44.56±3.14)分,小于对照组(P<0.05);观察组术后当天疼痛评分(2.00±1.05)分小于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为(93.76%)显著高于对照组的(65.63%),(P<0.05)。结论手术室个性化护理干预可有效缓解毛囊单位钻取术联合富血小板血浆治疗AGA手术患者不良情绪,减少疼痛感,提高护理满意度。

艾儒棣运用楂曲平胃散治疗脾虚湿蕴型雄激素性脱发经验

文章总结艾儒棣教授治疗脾虚湿蕴型雄激素性脱发经验。脾胃虚弱,健运失司,致使清阳不升,津液停积而化湿,湿邪聚于头皮之上则易表现为头皮油腻,致使发根不固,发易脱落,加之湿邪郁久化热,湿热合邪,致皮脂过度溢出,头发更易脱落;治以健脾清热化湿,降浊控油固发,选方楂曲平胃散加减,常配合生发酊外擦、梅花针叩刺等外治疗法,并注重患者宣教,及心理疏导。

陶茂灿教授治疗肝肾不足型雄激素性脱发经验

雄激素性脱发又称脂溢性脱发、早秃、男性脱发,在祖国传统医学中属于“发蛀脱发”“蛀发癣”“虫蛀脱发”范畴。陶茂灿教授是浙江省中医院皮肤整形美容科主任中医师,浙江中医药大学中医外科教研室主任,硕士生研究生导师,第五批全国名老中医药学术继承人,从事皮肤病临床诊治及科研教学工作20余年,擅长中西医结合治疗皮肤科常见疾病。笔者有幸师从陶茂灿教授,深感陶茂灿教授对治疗肝肾不足型雄激素性脱发有独特见解,现略谈其中心得,以飨同道。

杨志波教授基于“乙癸同源”理论治疗肝肾不足型雄激素性脱发经验

雄激素性脱发是一种常见的损容性皮肤病,临床上有多种治疗选择,包括口服药物、外用药物、光电治疗及毛发移植等治疗手段,新的治疗方案仍在不断开发中。中医药在治疗雄激素性脱发上积累了大量经验,方法丰富、用药灵活简便,具有较大的优势。针对肝肾不足型雄激素性脱发,杨志波教授以“乙癸同源”理论为基础,以“固发、生发、壮发”为中心,强调用药遣方时的"平补"策略,临床多有效验。

补肾活血方联合梅花针叩刺治疗男性雄激素性脱发的疗效观察

目的探究补肾活血方联合梅花针叩刺治疗男性雄激素性脱发的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年6月肇庆医学院附属医院收治的60例男性雄激素性脱发患者为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和研究组,各30例。参照组患者采用补肾活血方治疗,研究组患者采用补肾活血方联合局部梅花针叩刺治疗。比较两组患者临床疗效、性激素指标[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平、中医证候积分。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组患者T、E2水平均降低,且研究组均低于参照组(均P<0.05);两组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退的积分均降低,且研究组均低于参照组(均P<0.05)。结论补肾活血方联合梅花针叩刺治疗雄激素性脱发患者效果较好,可促进毛发再生,减少脱发面积,改善腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、性欲减退等临床症状,降低性激素水平,值得临床应用。