他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的疗效及影响探讨

探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果和作用。方法 以本院2022年8月-2023年12月住院的70例老年激素抵抗型肾疾病患者为研究对象,将其随机分成2例组,每组35名,对照组常规治疗措施,观察组在常规治疗的同时服用他克莫司,并进行疗效比较。结果 观察疗效明显优于对照组;两组患者血清总胆固醇及24小时尿蛋白均显著降低(P<0 0 5),观察组血清中清蛋白明显升高(P<0.05);血清IL2、INF-gamma明显降低(P<0.05),IL-13则明显升高(P<0.05)。结论 在激素抵抗型肾病综合征患者的治疗中,选择他克莫司进行治疗,患者的病情及炎症均可以得到有效的控制,具有较高的临床可用价值,值得推广。

淫羊藿苷对激素抵抗型肾病综合征大鼠足细胞PODXL/Ezrin蛋白及Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响

目的观察淫羊藿苷(ICA)对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)大鼠PODXL/Ezrin及凋亡蛋白Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响,探讨其减轻足细胞损伤的作用机制。方法采用盐酸阿霉素注射法建立大鼠SRNS模型,将大鼠分为空白组、模型组、激素组、ICA组和联合组,各给药组分别予相应药物灌胃,连续6周。CCB法检测24 h尿蛋白(24-UTP)含量,全自动血液生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量,Masson染色观察肾小球基底膜及足细胞形态结构,Western blot检测肾组织PODXL、Ezrin、Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达,TUNEL染色观察肾组织细胞凋亡情况。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量减轻,24-UTP含量升高,血清ALB含量减少,SCr、BUN含量增加;肾小球基底膜沉积物增多,足细胞肿胀、变性、增生;肾组织Bcl-2、PODXL、Ezrin蛋白表达降低,Caspase-3、Bax蛋白表达升高,细胞凋亡增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,ICA组和联合组大鼠体质量增加,24-UTP含量减少,联合组大鼠血清ALB含量增加,SCr、BUN含量减少;各给药组大鼠肾小球基底膜及足细胞病理结构有不同程度改善;ICA组和联合组大鼠肾组织PODXL、Ezrin、Bcl-2蛋白表达升高,联合组大鼠肾组织Caspase-3、Bax蛋白表达降低,细胞凋亡减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论ICA可缓解SRNS足细胞损伤,其机制与抑制足细胞凋亡、恢复足细胞结构及完整性有关。

他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征的价值研究

目的分析他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)治疗中的应用效果及安全性。方法选取2020年4月—2021年12月东明县人民医院收治的200例SRNS患者作为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组与观察组,每组100例。两组患者均应用抗凝、调节血脂治疗,糖皮质激素药物选择醋酸泼尼松,在此基础上,对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用他克莫司进行治疗,治疗时间均是6个月,比较两组患者治疗总有效率,治疗后实验室指标(血清白蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白)及其用药所产生的不良反应等。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清白蛋白水平高于对照组,总胆固醇和24 h尿蛋白小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SRNS使用他克莫司治疗具有可行性,有利于改善患者的实验室指标,并可保证用药安全性,值得临床应用。

中西医结合治疗激素抵抗型肾病综合征的研究进展

激素抵抗型肾病综合征(SRNS)是难治性肾病综合征(RNS)中的一种临床类型,也是肾脏病临床常见的疑难病症之一,由于SRNS患者对糖皮质激素(GC)的治疗缺乏反应,病情迁延反复,从而增加了疾病治疗的难度,最终进入终末期肾病,严重危害患者的生命安全。现就中西医对SRNS的病因病机及西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗等方法进行综述,为临床中西医结合治疗SRNS提供理论指导。

右归丸对激素抵抗型肾病综合征的增敏作用及对其耐药基因的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法:将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患者治疗1月后、治疗2月后的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分并检测外周静脉血液中单个核细胞(PBMC)MDR1、P-gp170以及GRα、GRβ的变化。结果:(1)经治疗2月后,治疗组临床疗效总有效率为100.00%,对照组则为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分,与对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)耐药基因方面:经治疗后,治疗组外周静脉血液中PBMC MDR1、P-gp170的表达量减少,而GRα的表达量增加,GRβ的表达量无明显改变。MDR1、P-gp170及GRα治疗组与治疗前、同期对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);而GRβ表达量两组前后变化差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右归丸对SRNS有一定的增敏作用,其机制可能与降低PBMC MDR1、P-gp170的表达及上调GRα表达量有关。

右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响。方法:将40例激素抵抗型肾病综合征患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组20例给予小剂量激素联合注射用环磷酰胺静脉冲击治疗。治疗组20例在对照组治疗基础上加服右归丸,每次1丸,每日3次。两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解6例,显著缓解8例,部分缓解4例,无效2例,有效率为90.00%;对照组完全缓解1例,显著缓解5例,部分缓解5例,无效9例,有效率为55.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:右归丸联合西药治疗激素抵抗型肾病综合征可改善患者病情,在一定程度上延缓或减少ERSD的发生,提高患者的生存质量。

多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为64.3%,总有效率为86.7%。结论多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征有显著疗效,并且不良反映少,安全性较高。

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析

目的探讨对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年7月—2017年9月收治的82例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定药物治疗方案期间,对照组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺药物施治;观察组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺+他克莫司药物施治;对两组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平展开对比。结果同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率(70.73%)比较,观察组(97.56%)较高(P<0.05);同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平比较,观察组获得明显改善(P<0.05)。结论临床对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司药物加以治疗,临床治疗总有效率提高、蛋白尿症状改善以及肾病综合征表现得到缓解,促进老年激素抵抗型肾病综合征患者的病情好转。

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察

目的:研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法:选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例,对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗,试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗。比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ(INF-γ)、白介素2(IL-2)、白介素13(IL-13)水平,并比较两组患者治疗总有效率及复发率。结果:两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率93.75%,复发率4.17%,优于对照组的治疗总有效率70.83%,复发率18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于环磷酰胺,他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以抑制机体自身免疫反应,减轻蛋白尿症,显著改善肾病综合征的临床症状,降低复发率,是一种安全可靠的疗法,值得推广应用。

小儿激素抵抗型肾病综合征诊治中的一些问题

肾上腺皮质激素(下简称激素)用于治疗小儿原发性肾病综合征(Ns)治疗已约半个世纪,在大多数患儿中激素可迅速诱导NS缓解,极大地改善了NS的预后;但部分患儿呈激素抵抗(steroid resistant),这一问题是目前小儿NS治疗中的难点之一,是改善NS预后的关键,受到临床工作者的极大关注。今仅就其诊治中近年的一些进展概述如下。一、激素抵抗的定义虽然多数学者均以足量激素治疗一定疗程后NS未能缓解者命为激素抵抗,但具体指标并不完全一致。多数以每日投用激素4-8周为终点,如此时NS未缓解为激素抵抗;

探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的对他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效进行观察和探讨。方法 80例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随机将其分为观察组和对照组,各40例。两组患者均给予泼尼松及常规治疗,对照组在此基础上给予环磷酰胺进行治疗,观察组在此基础上给予他克莫司进行治疗,观察两组患者治疗前后总胆固醇、血浆白蛋白、24 h尿蛋白水平,比较两组患者的治疗效果。结果对照组治疗前总胆固醇、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量分别为(17.58±6.25)mmol/L、(24.10±5.28)g/L、(16.82±4.81)g,治疗后分别为(5.69±3.83)mmol/L、(36.39±4.95)g/L、(3.27±1.81)g;观察组治疗前总胆固醇、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量分别为(17.67±6.18)mmol/L、(23.96±5.19)g/L、(16.99±4.90)g,治疗后分别为(4.42±3.18)mmol/L、(46.15±3.32)g/L、(0.55±0.21)g。治疗前两组患者总胆固醇、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各指标均有明显改善,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司应用于老年激素抵抗型肾病综合征的临床治疗中具有良好疗效,且患者各项指标恢复较好,可帮助改善患者蛋白尿症状,缓解肾病综合征的临床表征,建议在临床上推广应用。

激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路

激素抵抗型肾病综合征（steroid resistant nephrotic syndrome,SRNS）,是指经足量激素（glucocorticoid,GC）治疗12周无效的原发性肾病综合征（PNS）,约占PNS的20%,是临床上导致PNS难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗。

探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果

目的探讨应用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果。方法 42例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组予以环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司治疗,治疗后对两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、血浆白蛋白、总胆固醇含量以及不良反应发生情况进行比较。结果两组治疗前24 h尿蛋白含量、血浆白蛋白、总胆固醇含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血浆白蛋白明显高于对照组,24 h尿蛋白含量、总胆固醇含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例胃肠道反应患者,不良反应发生率为4.76%(1/21);对照组出现8例不良反应患者,包括胃肠道反应、腹泻、感染、脱发以及骨髓抑制,不良反应发生率为38.10%(8/21);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.93,P<0.05)。结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

中医药治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究进展

激素抵抗型肾病综合征的中医病机主要为脾肾亏虚、气阴两虚、湿热、痰瘀、热毒互结等几个方面。中医药治疗激素抵抗型肾病综合征的思路,是在综合调理的基础上,寻求中药的增效减毒特效,减轻或纠正激素治疗所产生的不良反应,具有广阔的研究远景。

黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上加服中药黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效。方法:93例激素抵抗型肾病综合征患者随机分为两组,对照组36例采用常规治疗;治疗组57例在常规治疗基础上,加用黄芪60 g、当归12 g,每日1剂,水煎服,治疗12周。观察两组疗效以及治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化。结果 :治疗组总有效率优于对照组,P<0.05;治疗组TC、TG、LDL-C水平明显降低,ALB水平升高,与对照组比较,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义。结论:中药黄芪、当归对激素抵抗型肾病综合征有良好的治疗作用。

激素抵抗型肾病综合征中医诊治研究

激素抵抗型肾病综合征（steroid resistance nephritic syndrome,SRNS）是指经规范化激素治疗无效的肾病综合征。中医治疗SRNS的主导思路,是在整体调节的基础上,探求中药的增效减毒效果,减轻或纠正激素治疗所产生的副作用。1整体调节中医治疗主要立足于脏腑阴阳气血本证,以及湿热、水湿、瘀血、痰浊等标证,以辨证施治为基础,

儿童激素抵抗型肾病综合征发生机制的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid．GC）因其强大的抗炎和免疫抑制作用仍是目前治疗儿童肾病综合征的一线药物，但仍有部分患儿对其治疗反应较差，临床上称之为激素抵抗。按照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿科肾小球疾病临床分类标准，原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者定义为激素抵抗型肾病综合征（steroid—resistant nephrotic syndrome，SRNS）。SRNS患儿病情反复发作，迁延不愈，即使药物联合治疗也无明显疗效，以致最终发展至终末期肾病（end—stage renal disease，ESRD）。

用多靶点疗法治疗激素抵抗型肾病综合征的效果研究

目的 :探讨用多靶点疗法治疗激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法 :对2010年1月~2014年1月期间我院受治的124例激素抵抗型肾病综合征患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这124例患者随机分为观察组和对照组,每组各有62例患者。我院对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用多靶点疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.01)。结论 :用多靶点疗法治疗激素抵抗型肾病综合征疗效确切,可有效地缓解患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。

激素抵抗型肾病综合征患者血清和尿转化生长因子-β1、白细胞介素-18的表达水平检测及其临床意义

目的探讨激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者血清、尿转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-18的表达水平及其临床意义。方法选择2016年1月～2017年12月上海市杨浦区市东医院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者120例作为研究对象,其中激素敏感型肾病综合征89例(SSNS组)和SRNS组31例,另选择同期健康体检者50例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前、治疗后1周、4周(对照组体检当天)血清和尿TGF-β1与IL-18水平,分析尿TGF-β1和IL-18与肾功能指标的相关性。结果治疗前,SSNS组和SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平明显高于对照组血清(4.87±0.96,5.41±1.15vs 3.64±0.63)μg/L,(0.58±0.19,0.69±0.22vs 0.28±0.09)μg/L,尿(29.17±4.21,31.48±5.11vs 18.64±3.17)pg/ml,(47.81±14.65,50.12±17.98vs 21.14±9.06)pg/ml,SRNS组血清TGF-β1和IL-18水平明显高于SSNS组(P<0.05)。治疗后1,4周,SSNS组血清、尿TGF-β1和IL-18水平随时间明显下降,明显低于同期SRNS组(P<0.05),治疗后4周与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平治疗后1,4周分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿和血清TGF-β1,IL-18与24h尿蛋白,Scr,BUN水平均呈显著正相关(尿:r=0.459,0.396,0.387,0.418,0.404和0.391,血清:r=0.467,0.405,0.399,0.426,0.416和0.387,均P<0.05)。结论 SRNS患者血清和尿TGF-β1,IL-18水平明显升高,其持续升高对SRNS有一定预测价值。

他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征临床疗效评价

目的探讨他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的临床疗效。方法选取医院接受治疗的激素抵抗型肾病综合征患者20例,采用他克莫司联合激素治疗,观察治疗前、治疗后1,3,6个月患者的各项临床指标变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后1,3,6个月24 h尿蛋白定量明显降低,血白蛋白明显升高,3,6个月总胆固醇、三酰甘油明显降低,差异有统计学差异(P<0.05);肝肾功能、血糖水平未发生明显改变,均在正常范围内;治疗后3个月和6个月总有效率达95.00%,治疗6个月总治愈率达25.00%;不良反应均较轻微,患者可以耐受。结论他克莫司联合激素治疗SRNS可在短期内获得较好疗效,同时不良反应较轻。