健脾温肾活血利水法治疗激素无效型肾病综合征

激素无效型肾病综合征是肾病综合征中的一组难治病症,主要表现为膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎等较差的病理类型。发病与脾肾关系密切,泛溢肌肤之水湿为病理产物,缠绵难解,久病入络成瘀,多表现为脾肾阳虚、湿瘀互结型证候。采用健脾温肾、活血利水法治疗,常获满意疗效。

来氟米特加小剂量糖皮质激素治疗激素无效型肾病综合征分析

目的探讨来氟米特加小剂量激素治疗激素无效型肾病综合征的近期疗效。方法对15例激素无效型肾病综合征采用来氟米特(前3天50mg/d,以后20mg/d,清晨顿服)加小剂量糖皮质激素治疗,观察3个月后尿蛋白及血浆白蛋白的变化。结果治疗前后血浆白蛋白分别为24.17±4.98g/L和34.76±5.67g/L;24小时尿蛋白定量分别为6.70±2.32g和1.79±1.48g,与治疗前比均有显著差异(P<0.01)。结论来氟米特加小剂量激素是治疗激素无效型肾病综合征的有效方法,值得临床应用。

临床药师参与一例疑似糖皮质激素无效的重度溃疡性结肠炎患者的病例分析

目的探讨在一例病情反复发作的难治性UC患者中,临床药师如何发挥专科临床药师的专业特点参与治疗方案的拟定。方法消化内科专科临床药师以一例疑似糖皮质激素无效的重度溃疡性结肠炎患者为例,从患者的疾病史以及用药史等方面着手,对患者既往用药疗效不佳原因分析,判断该患者既往使用激素疗效不佳的原因可能在于受到易感基因及基因突变,调节因子的异常,以及CMV的再激活、药物的剂量等影响,再次给予患者正规的激素治疗。结果临床药师以专业为立足点,仔细分析该患者既往用药情况,并分析患者激素无效的原因,结合国内外文献,协助医师制定治疗方案,评估风险与获益,并对患者进行用药教育,追踪患者治疗过程,使患者的病情得到控制,排便频率、便血量、炎症指标等明显好转,且无明显药物不良反应发生。结论临床药师从药学角度,参与临床治疗,优化治疗方案,使患者得到更为优质的治疗,提高患者对疾病的认识和治疗的依从性、规范性。

紫癜汤治疗糖皮质激素无效的阴虚火旺证ITP临床观察

目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例。对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注血小板及加用止血药物;治疗组在上述基础上加用中药汤剂紫癜汤口服。两组治疗时间均为14 d。观察记录治疗组与对照组的治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天血小板计数,治疗前后皮肤、黏膜及深部器官出血情况。结果治疗14 d后,治疗组与对照组的总有效率分别为64.52%、45.16%(P>0.05);治疗后第7天,治疗组血小板计数稍高(P>0.05);治疗后第14天,治疗组血小板计数升高明显(P<0.05),并且出血情况缓解明显(P<0.05)。结论紫癜汤能显著改善糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者的出血症状,增加其血小板计数,疗效可靠。

中西医结合疗法治疗对激素无效的过敏性紫癜3例

1临床资料患者,男,9岁,因"四肢及躯干伸测散在瘀斑、瘀点5天"于2011年4月8日来我科就诊。患者5天前无明显诱因双下肢出现瘀点、瘀斑,压之不褪色,在当地医院诊断为"过敏性紫癜"。给予维生素C、葡萄糖酸钙、马来酸氯苯那敏片口服,效果欠佳,遂予地塞米松5mg,肌肉注射,皮疹消退。2天后,又出现新发皮疹,遂又予注射"地塞米松",皮疹反复出现。

激素无效型肾病综合征采用健脾温肾活血利水法治疗的临床分析

目的探讨健脾温肾活血利水法治疗激素无效型肾病综合征的临床疗效。方法将我院收治的60例激素无效型肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组应用肾炎舒片进行治疗,治疗组应用健脾温肾活血利水法进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组的症状积分均有所降低,治疗组治疗后的症状积分显著低于对照组,P<0.05;治疗组的治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%,P<0.05。结论对激素无效型肾病综合征应用健脾温肾活血利水法进行治疗,可有效改善临床症状及体征,临床疗效确切,且无不良反应,值得推广应用。

滋阴和阳法治疗激素无效血小板减少性紫癜临床研究

目的观察滋阴和阳法治疗激素无效血小板减少性紫癜疗效。方法选取符合条件的患者共32例,给予滋阴和阳法治疗,以4周为1疗程,共治疗2疗程,随访3个月,观察紫癜、出血和血小板计数、证候评分以评价疗效。结果 32例中显效8例,良效14例,进步7例,无效3例,总有效率90.63%。血小板计数较治疗前升高(P<0.05)。96.88%患者中医证候改善,治疗期间未见明显不良反应。结论滋阴和阳法可有效减少出血,提升血小板计数,改善临床症状,并具有较好的依从性和安全性。

穴位埋线法治疗激素无效型肾病综合征顽固性水肿30例

目的:观察穴位埋线法治疗激素无效型肾病综合征水肿患者的临床疗效。方法:将60例激素无效型肾病综合征水肿患者随机分为2组,对照组30例给予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上,配合穴位埋线治疗。观察并比较2组治疗前后的临床症状、24h尿蛋白定量、白蛋白水平。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为53.3%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组24h尿蛋白定量、白蛋白水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线法能有效改善激素无效型肾病综合征水肿患者临床症状体征,提高肾病综合征水肿患者生活质量。

环孢菌素A治疗糖皮质激素依赖或无效的ITP 26例临床观察

目的评价环孢菌素A(CsA)治疗糖皮质激素依赖或无效的特发性血小板减少紫癜(ITP)的临床效果及副作用。方法 26例肾上腺皮质激素依赖或无效的成人慢性ITP住院患者口服CsA口服液,4～5 mg/(kg.d),2月后渐减量至停药,连服用3～5月后停药观察,动态观察血小板计数、尿常规、骨髓象、血小板相关免疫球蛋白、ENA多肽谱、ANA及肝、肾功能、心电图等。结果 26例患者中显效4例、良效10例、进步4例、无效8例,总有效率69.2%。血小板由治疗前的(18.8±11.2)×019/L上升到治疗后的(5 3.0±2 6.8)×1 09/L(P<0.0 1)。血小板相关抗体由治疗前的(1 1 8.2±1 8.7)ng/1 07PA,下降至(72.8±22.4)ng/107PA,(P<0.01)。12例出现不良反应,均在治疗过程中对症处理或停药后消失。结论 CsA可作为肾上腺皮质激素依赖或无效的成人慢性ITP患者的重要治疗手段,使用方便、安全,有较好的近期疗效。

特发性血小板减少性紫癜激素治疗无效患者证候特征的临床观察

目的：观察特发性血小板减少性紫癜激素治疗无效患者的证候特征的分布,从而指导临床激素的应用范围.方法：在严格的诊断标准和纳入标准下入组90例激素治疗无效患者,对90名患者进行辨证分型,分析病人的年龄、证候等.结果：统计表明年龄和证型的关系无统计学意义;激素治疗无效患者在阴虚血热证型中所占的比例较大.

特发性血小板减少性紫癜激素治疗无效患者的中医证候特征的探讨

特发性血小板减少性紫癜是血液科的常见疾病之一,其一线治疗方案是应用糖皮质激素,但部分患者对糖皮质激素不敏感依赖.根据学者研究激素治疗有效的患者中医证候分布不均,有着趋向性.我们可以推断中医证候和激素治疗有效或无效之间都存在着一定的相关性,故我们观察特发性血小板减少性紫癜激素治疗无效患者的证候特征的分布,从而指导临床激素的应用.

仿生电刺激联合坤泰胶囊对雌激素治疗效果欠佳薄型子宫内膜的效果分析

目的探究仿生电刺激联合坤泰胶囊对雌激素治疗效果欠佳薄型子宫内膜的效果。方法择取2018年1月—2019年12月期间该院收治的40例雌激素治疗效果欠佳薄型子宫内膜患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,包括对照组20例和观察组20例。对照组行坤泰胶囊治疗,观察组行坤泰胶囊联合仿生电刺激治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜血流动力学以及性激素水平。结果治疗前两组患者月经量(14.16±2.58)mL和(14.18±2.61)mL,PI(2.08±0.41)和(2.09±0.43),RI(0.85±0.17)和(0.86±0.16),S/D(2.75±0.32)和(2.74±0.35),子宫内膜厚度(5.06±0.35)mm和(5.08±0.32)mm,E2(115.62±13.25)ng/L和(115.71±13.28)ng/L,孕酮(0.65±0.16)ng/mL和(0.66±0.18)ng/mL,FSH(6.62±1.27)U/L和(6.65±1.26)U/L,经比较差异无统计学意义(t=0.024、0.075、0.192、0.094,0.189、0.022、0.186、0.075,P>0.05),治疗后观察组月经量(32.43±2.66)mL多于对照组(24.62±2.42)mL,PI(-0.24±0.16)、RI(-0.16±0.11)、S/D(-0.32±0.13)高于对照组PI(-0.39±0.18)、RI(-0.25±0.13)、S/D(-0.44±0.15),子宫内膜厚度(8.32±1.12)mm高于对照组(6.45±1.08)mm,E2(36.41±6.27)ng/L、孕酮(0.32±0.13)ng/mL和FSH(1.38±0.65)U/L高于对照组E2(22.14±5.34)ng/L、孕酮(0.19±0.09)ng/mL和FSH(0.95±0.42)U/L,经比较差异有统计学意义(t=9.713、2.785、2.364、2.704,5.375、7.749、3.677、2.485,P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率90.00%高于对照组55.00%,经比较差异有统计学意义(χ^2=4.032,P<0.05)。结论仿生电刺激联合坤泰胶囊对雌激素治疗效果欠佳薄型子宫内膜患者病情改善具有积极作用,可有效增加子宫内膜厚度,改善性激素水平和子宫血流动力学,因此该种治疗方法值得在临床中进行推广应用。

英夫利昔单抗治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨英夫利昔单抗(IFX)治疗类固醇难治性中重度溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法回顾性分析因糖皮质激素治疗无效或依赖而接受IFX治疗的42例中重度UC患者的临床资料。记录治疗期间IFX的使用情况、不良反应发生情况及IFX治疗后第1周、第2周、第6周、第14周、第52周的临床应答情况。于治疗后第14周及第52周复查肠镜,根据肠镜下表现及改良Mayo评分进行疗效评定。分析IFX治疗前、IFX治疗第14周及第52周时的相关实验室指标变化。结果治疗期间42例患者的IFX中位使用次数为2(2,6)次。42例患者中,应用IFX后第1周、第2周、第14周时均临床应答28例(66.67%),无效14例(33.33%);第6周、第52周时均临床应答29例(69.05%),无效13例(30.95%)。42例患者中,应用IFX后第14周时,临床缓解22例(52.38%),其中黏膜愈合20例(47.62%);第52周时,临床缓解20例(47.62%),其中黏膜愈合18例(42.86%)。治疗第14周及第52周时患者C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板计数、D-二聚体、钙卫蛋白水平均较治疗前降低,血红蛋白及白蛋白水平均较治疗前升高(均P<0.05)。9例(21.43%)患者出现不良反应,其中巨细胞病毒感染2例(4.76%),EB病毒感染2例(4.76%),肺结核1例(2.38%),皮疹、颜面部水肿4例(9.52%)。结论 IFX治疗中重度类固醇难治性UC起效快速,且临床应答率、完全缓解率和临床缓解率均较高。

小儿局灶增生性肾炎的临床与病理

本文分析20例小儿局灶增生性肾炎的临床与病理改变,占同期肾小球疾病发生率的8.7％。临床表现为肾病综合征10例,其它分别为IgA肾病、紫癜性肾炎、单纯性血尿及各种肾炎。病理改变中半数病例合并肾间质灶性炎症或伴纤维化,少数病例有个别小球节段性硬化或全球硬化。肾病患儿对激素治疗反应多数较差,作者强调综合治疗及更改激素投入方式、剂型能获得较好疗效。

难治性肾病综合征的治疗现状

难治性肾病综合征的治疗现状中山医科大学肾脏研究所（广州５１００８０）李幼姬谢春难治性肾病综合征（简称肾综）包括常复发型、激素依赖型和激素无效型肾综。常复发型肾综是指经治疗肾综缓解后半年内复发２次或２次以上，或１年内复发３次或３次以上者；激素依赖型系指...