活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素疗效及副作用观察

目的:探讨活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性。方法:观察组50例均为初治菌阳肺结核并发哮喘患者。对照组60例为单纯初治菌阳肺结核患者,比较两组抗痨后的疗效。结果:观察组2个月末痰菌阴转45例,占90%;6个月疗程结束后治愈48例,占96%;对照组2个月末痰菌阴转55例,占91.7%;6个月疗程结束后治愈58例,占96.6%,经Fisher检验,两组均无显著性差异(P>0.05),6个月疗程结束后,观察组胸部X线片好转46例,无变化2例,恶化1例;对照组好转56例,无变化3例,恶化1例,两组比较无显著性差异(经Ridit检验,u=0.0579,P>0.05)。结论:肺结核并发哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的。

仙灵骨松胶囊防治糖皮质激素诱发骨质疏松症的临床观察

目的:研究仙灵骨松胶囊和福善美(阿仑膦酸钠)防治糖皮质激素(GC)诱发的骨质疏松症(OP)的作用,并对其临床疗效、副作用进行比较。方法:选择需长期服用GC的患者,随机分为治疗组(治疗1组及治疗2组)和预防组(预防1组及预防2组),分别给予仙灵骨松胶囊和福善美口服,观察治疗前后骨密度(BMD)、骨代谢相关指标的变化及副作用等。结果:治疗1组、治疗2组患者治疗后腰椎及股骨近端的骨密度均较治疗前明显提高(P<0.05),血骨钙素(BGP)、尿吡啶啉(U-PYD)/Cr、尿脱氧吡啶啉(U-DPD)/Cr较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),而血钙、血磷的变化不明显(P>0.05);预防1组、预防2组患者用药后腰椎及股骨近端的骨密度、血BGP均较治疗前有所提高,U-PYD/Cr、U-DPD/Cr有所下降,但差异无显著性(P>0.05),血钙、血磷的变化亦不明显(P>0.05)。结论:两种药物在防治GC所致OP方面均有很好的临床效果,但仙灵骨松胶囊疗效更为显著且副作用小。

脂联素与大鼠激素性股骨头坏死的修复

背景:动物实验表明脂联素影响成骨细胞和破骨细胞的增殖和分化,临床研究发现脂联素和骨密度存在着一定的相关性,但具体作用机制尚不清楚。目的:评价髋关节内直接注射重组大鼠脂联素对激素性股骨头缺血性坏死修复的影响。方法:将SD大鼠随机分成4组。空白对照组腹腔注射生理盐水,其余大鼠腹腔注射醋酸泼尼松龙诱导出早期激素性股骨头缺血坏死的模型。随后将低剂量组、高剂量组大鼠右侧髋关节内分别注入1μg、10μg的重组脂联素;生理盐水组注入等量的生理盐水;空白对照组不作任何处理。4周后行X射线平片观察,光镜下观察股骨头坏死和修复的程度。分析骨小梁面积、空骨陷窝数、软骨下骨血管数量,免疫组织化学检测股骨头肿瘤坏死因子α表达情况。结果与结论:空白对照组X射线片无异常发现,生理盐水组、低剂量组显示股骨头密度不均骨小梁模糊;高剂量组股骨头形态和骨密度均正常。大体所见空白对照组骨质硬,生理盐水组骨质明显疏松,低剂量组、高剂量组骨质硬度介于空白对照组、生理盐水组之间。光镜显示空白对照组股骨头软骨、骨小梁、骨细胞、空骨陷窝、毛细血管数及骨髓造血组织均正常,而生理盐水组明显异常,与空白对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);高剂量组结果显著优于生理盐水组(P<0.01),低剂量组结果与生理盐水组差异无显著性意义(P>0.05),生理盐水组肿瘤坏死因子α的表达高于其余3组(P<0.01)。结果表明,髋关节内直接注射重组脂联素可促进激素性股骨头缺血性坏死的修复,且具有剂量依赖性。

糖皮质激素诱发小儿急性胰腺炎2例

小儿急性胰腺炎较少见,糖皮质激素诱发的急性胰腺炎更罕见.我院2001年收治因糖皮质激素诱发急性出血坏死性胰腺炎2例,现报告如下:

糖皮质激素致症状性精神障碍10例分析

目的:加强临床医生对糖皮质激素所致患者精神症状的临床表现的认识,提出相关的治疗对策。方法:对我院老年病科应用激素类药物治疗的出现精神症状10例患者进行分析。结果:经过一段时间的代谢和减量、对症治疗,均好转。结论:在应用糖皮质激素类药物时应注意药物的不良反应,其中精神症状较容易被忽视,及早发现有益于患者转归。

激素性股骨头坏死大鼠C-反应蛋白水平及藻酸双酯钠干预后的骨重建效应

目的:观察激素性股骨头坏死发生时C-反应蛋白水平的变化及藻酸双酯钠的干预作用。方法:实验于2006-03/11在吉林大学基础医学院病理教研室实验室完成。①50只健康Wistar大鼠随机分成5组,正常对照组、激素模型组、藻酸双酯钠组、阿仑膦酸钠+乐力组、藻酸双酯钠+阿仑膦酸钠+乐力组,每组各10只。②给药:除正常组外,所有动物按24.5mg/kg予醋酸泼尼松龙臀肌注射,1次/周。藻酸双酯钠组予藻酸双酯钠50mg/d灌服。阿仑膦酸钠组予阿仑膦酸钠2.5mg/d和乐力50mg/d灌服。藻酸双酯钠+阿仑膦酸钠+乐力组予藻酸双酯钠50mg/d、阿仑膦酸钠2.5mg/d和乐力50mg/d灌服。所有动物间断强迫立位4h/d,青霉素钠5万u/周肌注预防感染。于实验第2,3,4,5,6周末,每组选取动物2只,抽取2mL血液用免疫比浊法检测C-反应蛋白,取股骨头进行组织形态学观察。结果:①各组C-反应蛋白水平的变化:实验开始第2周,除正常对照组外,各组C-反应蛋白水平明显增高,与正常对照组比较均差异显著。第3周开始激素模型组与阿仑膦酸钠+乐力组逐渐增高,波动在15～20mg/L之间,与其他各组差异显著;藻酸双酯钠组和藻酸双酯钠+阿仑膦酸钠+乐力组逐渐下降至正常。②各组大鼠股骨头组织形态学观察结果:正常对照组:骨小梁结构清晰、粗大、排列规则,脂肪细胞少见,偶见空骨陷窝,髓腔内红细胞丰富。激素模型组:第4周骨小梁明显稀疏、变细,甚至断裂,结构模糊,髓腔内脂肪细胞增多、肥大,红细胞数量减少,空骨陷窝数量逐渐增多,第6周更显著。藻酸双酯钠组和阿仑膦酸钠+乐力组介于正常对照组和激素模型组之间。藻酸双酯钠+阿仑膦酸钠+乐力组接近于正常对照组。结论:C-反应蛋白在激素性股骨头坏死中起着重要作用,它可以作为激素性股骨头坏死早期预测的指标,藻酸双酯钠对C-反应蛋白水平有干预作用。

养阴清热中药对糖皮质激素诱导的生长延滞影响的组织形态观察

目的:观察养阴清热中药对糖皮质激素诱导的生长延滞的动物模型生长板的影响。方法:动物分为实验组、对照组和空白对照组。实验组喂饲养阴清热中药,对照组予地塞米松按5mg/kg.d注射,空白对照组使用注射用水同样给药。5周后观察动物生长板组织形态学变化。结果:与空白对照组比较,对照组生长板厚度变窄,结构变得紊乱,而实验组生长板组织形态变化介于两者之间。结论:养阴清热中药对糖皮质激素诱导的生长延滞的生长板软骨细胞具有一定的保护作用。

糖皮质激素性青光眼32例分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点和预防措施。方法:对32例(58眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析。结果:所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现,其视野和视神经的损害程度与用药时间相关。结论:滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,视盘与视野损害与用药时间正相关。

中药联合液氮冷冻治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨治疗面部激素依赖性皮炎的有效方法。方法:39例激素依赖性皮炎患者用清热解毒、凉血活血的中草药口服兼液氮涂擦。结果:治疗4周后痊愈率占76.92%,总有效率为100%。结论:本方法所用中药祛风燥湿止痒、冷冻使血管收缩,起脱敏止痒去红的作用。

腺垂体功能减退症激素替代治疗诱发精神障碍疗效分析

目的提高对腺垂体功能减退症激素常规替代治疗过程中药物诱发精神障碍不良反应的认识。方法对7例腺垂体功能减退症经激素常规替代治疗后出现精神症状者的临床病史资料及治疗过程进行回顾性分析,并与同期收治的23例未出现精神症状者进行比较。结果腺垂体功能减退激素替代治疗后诱发精神症状较少见(23.3%)且多见于席汉氏综合征患者(85.7%),有精神症状组与无精神症状组比较年龄(P<0.05)、病程(P<0.01)差异有统计学意义。回归分析精神症状的出现与病程有明显的相关性(P<0.01),却与年龄、低体温、低血压以及血钠、血糖、血皮质醇的水平无关(P>0.05)。结论腺垂体功能减退症激素常规替代治疗时要注意可能诱发明显的精神症状,特别是年龄较大、病程较长者更易发生。