简易化黄体生成素释放激素激发试验诊断性早熟

目的通过对性早熟患儿黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验中各时间段黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平分析,探求激发试验的简易化。方法运用全自动化学发光免疫分析系统(ACS:180)检测60例性早熟患儿基础血清E2、T、FSH、LH水平及LHRH激发试验后血清FSH、LH水平,并进行比较。结果中枢性性早熟(CPP)组39例LHRH注射30 min后FSH和LH明显升高(Pa<0.01),LH/FSH>1,LH峰值>12 IU/L。周围性性早熟(PPP)组21例注射LHRH前及注射后30、60、90 min后,血LH、FSH无显著变化(Pa>0.05)。E2和T水平于注射前和注射后60 min无差异显著性(P>0.05)。二组LH、FSH高峰均集中在30、60 min。结论LHRH激发试验主要依据LH峰值和LH/FSH值来判断;激发试验可简化为LHRH激发前和激发后30、60 min分别抽血检测LH、FSH,即能为临床提供诊断依据。

促性腺释放激素刺激试验的探讨与护理

目的通过对性早熟患儿促性腺释放激素刺激(LHRH)试验中各时间段促黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)的水平观察,使传统刺激试验方法简易化。方法选用62例性早熟患儿性激素刺激试验时,静脉推注LHRH:在推注前及注射后30、60、90min分别采2ml全血检测LH/FSH值。结果所有检测患儿其高峰均集中在30、60min呈现。结论根据上述结果,传统的刺激检测方式上可减去第四次即90min的采血,即可达到诊断目的。

促性腺激素释放激素激发试验在女童性早熟诊断中应用观察

目的观察促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验在女童性早熟诊断中的应用效果。方法选取性早熟女童患儿140例,分为中枢性性早熟组及部分性性早熟组,各70例。患儿均接受GnRH激发试验,检测并对比两组患儿血清促性腺激素水平及其在相应阈值对疾病诊断的特异度及灵敏度。结果中枢性性早熟组中促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH基础值及LH、LH/FSH峰值均显著高于部分性性早熟组患儿(P<0.05);两组患儿FSH峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05);当患儿LH、FSH、LH/FSH基础值分别为1.53、3.01、6.58、0.51、及LH、LH/FSH峰值分别为5.62、0.63时,对性早熟早期的诊断特异度为100%。结论性早熟女童早期诊断若其LH基础值>1.53IU/L,则可结合患儿临床症状及体征进行诊断,无需实施GnRH激发试验验证;而若患儿GnRH激发试验中结果显其LH峰值高出5.62IU/L则可确诊为性早熟。

改良女童促性腺激素释放激素兴奋试验的临床研究

目的观察改良女童促性腺激素释放激素兴奋试验的有效性、安全性和减轻疼痛效果。方法采用便利抽样法,抽取2020年4月1日—2021年6月1日在某三甲医院儿科门诊进行促性腺激素释放激素兴奋试验的女童76例,将其按SPSS 26.0软件产生的随机序列号以1:1比例完全随机分入改良组和常规组,每组各38例,改良组采用改良促性腺激素释放激素兴奋试验,常规组采用常规促性腺激素释放激素兴奋试验。比较两组患儿静注戈那瑞林后0、30、60、90 min的心率、血压、血氧饱和度、性激素二项结果和标本溶血率、疼痛评分值、人均静脉穿刺次数以及重复静脉穿刺率。结果纳入的76例患儿全部完成试验。(1)两组患儿临床效果指标比较:与常规组相比,改良组静注戈那瑞林后0 min人均静脉穿刺次数差异无统计学意义(P>0.05),但30、60、90 min的人均静脉穿刺次数和总人均静脉穿刺次数更少,重复静脉穿刺率更低(P均<0.05),随着时间的增加,改良组的人均静脉穿刺次数更少(P<0.001);(2)两组患儿安全性指标比较:两组患儿静注戈那瑞林后0、30、60和90 min的心率、血压、血氧饱和度、性激素二项结果和标本溶血率差异无统计学意义(P均>0.05),提示2种采血方法的安全性相当;(3)两组患儿减轻疼痛效果指标比较:与常规组相比,改良组静注戈那瑞林后0、30、60和90 min的疼痛评分值更低(P均<0.001),随着时间的增加,改良组的疼痛评分值更低(P<0.001),常规组的疼痛评分逐步增加并略有波动,60 min时达到顶峰,90 min略有下滑,但仍高于0、30 min(P=0.025)。结论改良女童促性腺激素释放激素兴奋试验有效、安全,且能有效减轻疼痛程度。

超声结合BP神经网络预测GnRH激发试验中促黄体激素水平

目的:探讨超声结合人工神经网络技术预测促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中血清促黄体激素(LH)基础值及峰值的可行性。方法:对71例性早熟女童行常规超声检查子宫、卵巢,以其中61例的子宫体积、卵巢体积以及双侧卵巢最大卵泡内径为输入变量,分别以LH基础值及峰值为输出变量,建立反向传播(BP)神经网络,并将另10例作为测试样本,分析此10例的预测值与实际测量值的差异。结果:利用BP神经网络对LH基础值及峰值的预测结果与实际检测值比较差异无统计学意义。结论:利用超声结合BP神经网络预测GnRH激发试验中LH水平是可行且有效的。

单时相GnRH激发试验对不同体重指数女童中枢性性早熟诊断价值的研究

目的 探讨单时相促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验对不同体重指数(body mass index,BMI)女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月—2023年8月在郑州大学第三附属医院就诊的7.5岁前出现乳房发育的760例女童数据。根据GnRH激发试验结果和临床表现综合诊断,分为CPP组(n=297)和非CPP组(n=463)。再根据体重指数(body mass index,BMI)分为正常体重组(n=540)、超重组(n=116)及肥胖组(n=104)。采用受试者操作特征曲线分析单时相GnRH激发试验对不同BMI女童CPP的诊断价值。结果 GnRH激发后30 min黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素诊断CPP的曲线下面积为0.985,高于0、60、90 min LH/卵泡刺激素的曲线下面积(P<0.05)。30 min与60 minLH诊断价值相当(P>0.05)。30 min LH与BMI及BMI-Z值呈负相关(P<0.05)。30 min LH在正常体重、超重、肥胖女童中诊断CPP的曲线下面积分别为0.952、0.965、0.954 (P<0.05)。结论 30 min GnRH激发试验对不同BMI女童CPP均有较好的诊断价值,有望替代传统的GnRH激发试验,但应注意BMI对LH水平的影响。

促性腺激素释放激素类似物应用国际共识(2019)推荐的促黄体生成素值对中国女童中枢性性早熟的诊断准确性研究

背景2019年促性腺激素释放激素类似物应用国际共识(简称国际共识)推荐的血清促黄体生成素(LH)对明确或排除中枢性性早熟CPP诊断有重要参考价值,但国内尚无验证。目的验证国际共识不同血清LH基础值截断值在中国CPP女童中的诊断水平,期望能减少不必要的促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验。设计诊断准确性研究。方法以中国《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022版)》中LH(化学发光法)推荐值(LH峰值≥5 IU·L^(-1)且LH峰/FSH峰值≥0.6时结合临床)作为CPP诊断的金标准,以国际共识推荐的2个LH截断值(0.83和0.20 IU·L^(-1))为待测标准,纳入符合性早熟诊断标准、无月经初潮的、乳房发育Tanner≤Ⅲ期的、行GnRH兴奋试验的4~9岁女童,排除外周性性早熟等。采集患儿的年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、青春期Tanner分期、性腺轴激素及性激素、骨龄、垂体MR和子宫卵巢超声等临床资料。主要结局指标不同血清LH基础值截断值诊断CPP的敏感度和特异度。结果352例性早熟女童进入本文分析,金标准诊断CPP 203例,单纯乳房发育(PT)149例;352例平均年龄(7.3±1.0)岁,平均身高(130.6±10.3)cm;CPP女童的年龄、身高、骨龄、血清LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH/FSH和雌二醇均高于PT女童,差异均有统计学意义。血清LH基础值≥0.83 IU·L^(-1)的特异度(100%,95%CI:97%~100%)高于血清LH基础值<0.20 IU·L^(-1)(45%,95%CI:37%~53%)和~0.82 IU·L^(-1)(56%,95%CI:47%~63%)。血清LH基础值≥0.83 IU·L^(-1)的CPP女童乳房Tanner分期、骨龄、骨龄与实际年龄差值均高于<0.83 IU·L^(-1)的CPP女童,垂体高度小于<0.83 IU·L^(-1)的CPP女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用化学发光法检测性早熟患儿性腺激素时,血清LH基础值≥0.83 IU·L^(-1)时结合临床可诊断CPP,无需行GnRH兴奋试验;LH<0.20 IU·L^(-1)不能作为CPP的排除标准,需结合临床特征选择性行GnRH兴奋试验协助诊断。

潜在性高催乳素血症对促性腺激素水平的影响

对125例基础血清催乳素(PRL)正常但无排卵的患者,行促黄体生成激素释放激素(LHRH)负荷试验,分为潜在性高催乳素血症组(A组,34例)和非潜在性高催乳素血症组(B组,91例)。试验前A组血清黄体生成素(LH)/促卵泡素(FSH)为1.7±0.4,B组为0.8±0.5,两组比较,P<0.05;LHRH负荷试验后A组血清LH值为(72.4±21.6)IU/L,B组为(39.5±16.3)IU/L,两组比较,P<0.05。A组LHRH负荷试验前后血清PRL与FSH关系:试验前r=-0.245,t=-2.232,P<0.05;试验后r=-0.283,t=-2.606,P<0.05。A组试验前后血清PRL与FSH均呈负相关。认为潜在性高催乳素血症(OHP)包含着高LH排卵障碍,OHP与多囊卵巢综合征(PCOS)有关。微量PRL升高可抑制FSH分泌。

青春期女童促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇与生长激素的关系研究

目的:探讨青春期女童的促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与生长激素(GH)的关系。方法:从临床上选择青春期女童(乳房发育进入B2期)40例,行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,检测其0、30、60、90、120min的血清FSH、LH、E2和GH水平。结果:40例女童中,激发试验阳性(A组)16例,阴性(B组)24例。A组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(2.90±0.44)IU/L、(1.40±0.88)IU/L、(24.19±7.10)ng/L、(0.14±0.04)!g/L,峰值分别为(12.25±7.33)IU/L、(21.93±5.80)IU/L、(24.56±7.51)ng/L、(4.72±1.66)!g/L;B组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(3.03±0.50)IU/L、(1.44±0.73)IU/L、(13.96±4.26)ng/L、(0.16±0.05)!g/L,峰值分别为(19.73±8.04)IU/L、(11.36±5.98)IU/L、(14.92±4.23)ng/L、(2.97±1.26)!g/L;A组的E2峰值与基质比较差异无显著性(P>0.05);A组的E2基值高于B组,差异有显著性(P<0.01),两组的FSH、LH、GH基值比较差异无显著性(均P>0.05);A组的LH、E2和GH峰值均高于B组,FSH峰值低于B组,差异有显著性(均P<0.01)。A组的GH峰值与E2峰值呈显著正相关(r=0.636,P<0.01),与FSH峰值、LH峰值间无显著性相关(均P>0.05);B组的GH峰值与FSH、LH及E2峰值间均无显著性相关(P均>0.05)。结论:中枢性青春期发动的女童其GH与性腺轴间存在一定的关联,尤其是与E2关系密切。

GnRHa激发试验对性早熟诊断价值的研究

目的 :研究促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,Gn RHa)激发试验对性早熟的诊断价值。方法:选择因8岁前乳房发育而就诊的女童,32例做过Gn RHa激发试验的为Gn RHa激发试验组,30例做过促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)激发试验的为Gn RH激发试验组,比较两者对性早熟的诊断价值,并观察Gn RHa激发试验组的基础值及激发后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。结果 :Gn RHa激发试验组中,中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)17例,乳房早发育(premature thelarche,PT)11例,外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)4例;Gn RH激发试验组中,CPP 16例,PT 10例,PPP 4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gn RHa激发试验中,促黄体生成素LH峰值出现在30 min占90.6%,60 min占9.4%;Gn RH激发试验中,LH峰值出现在30 min占56.7%,60 min占30.0%,90 min占13.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RHa激发试验诊断为PPP的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值差异无统计学意义,诊断为CPP和PT的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值显著增加,CPP组△LH显著大于△FSH,LH峰值、△LH显著大于PT组,PT组△FSH显著大于△LH。结论:Gn RHa激发试验在鉴别儿童性早熟的类型中具有较大的临床应用价值。

LHRH激发试验在鉴别女童性早熟中的应用及临床价值

目的通过LHRH激发试验鉴别诊断性早熟类型,提供最佳治疗方案,及预后疗效的判断。方法采用放射免疫法(RIA)对160例临床诊断为性早熟的女童进行LHRH激发试验,同时测其骨龄指数及B超对子宫、卵巢容积大小的检测。结果以LH峰值>12IU/L,且LH峰值/FSH峰值≥0.7为中枢性性早熟(CPP),反之即为周围性性早熟(PPP)为诊断标准,经LHRH激发的160例性早熟女童中,53例为CPP占33.12%,107例为PPP占66.88%。结论LHRH激发试验是鉴别诊断中枢或周围性女童性早熟的最佳临床依据,并在治疗方案及预后评价上具有指导意义。

LHRH激发试验在鉴别真假性早熟中的价值

目的探讨促黄体生成激素释放激素（LHRH）激发试验在乳房发育的女童真假性早熟鉴别诊断中的应用。方法对47例乳房发育的女童进行LHRH激发试验，同时测骨龄及子宫、卵巢容积，随访6个月-2年。结果真性性早熟组的促黄体生成激素（LH）峰值明显高于基础值且有显著性差异（P〈0．01），随访发现93％女童进入青春中晚期。假性性早熟组则相反，但随访发现其中部分病例可转为真性性早熟。结论应用LHRH激发试验来鉴别乳房发育女童的真假性早熟具有重要价值，同时应加强随访。

特发性矮小症儿童性发育启动年龄及其促性腺激素水平的研究

目的探讨特发性矮小症儿童的性发育启动年龄;研究不同性别和年龄特发性矮小症儿童的促性腺激素水平状态;探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是否可以简化。方法回顾性收集2013-2020年于武汉儿童医院内分泌科住院且诊断为特发性矮小症患儿的病例资料,统计女性乳房发育至B2期,男性睾丸发育至4 mL年龄的中位值,分析不同性别和年龄及性发育阶段GnRH激发试验中促黄体生成素(LH)及促卵泡生成素(FSH)基础值、30、60、90、120 min及峰值的区别,比较不同测量时间点的差异。结果 ①特发性矮小症儿童女性乳房发育至B2期的中位年龄为10.42岁;男性睾丸发育至4 mL的中位年龄为12.08岁。②男孩的LH峰值在9岁时明显升高,在10岁时峰值的均值> 5 mIU/mL,女孩LH峰值在10岁左右明显升高。无论男女LH基础值都在11岁时明显升高;FSH基础值从学龄期开始呈现逐渐上升趋势,女孩FSH峰值随着年龄的增加呈下降趋势,且在各个年龄段均高于男性。③无论是否发育,女孩LH在30 min均值最高,男孩在60 min均值最高。男孩FSH在120 min均值最高,90和120 min差异无统计学意义(未发育组P=0.095,发育组P=1)。女孩FSH在60或90 min均值最高,60和90 min差异无统计学意义(未发育组P=1,发育组P=0.225)。结论 ①特发性矮小症儿童青春期启动的年龄女孩大约在10.42岁,男孩大约在12.08岁,与既往大规模健康儿童调查数据相比略晚。② GnRH激发试验中,LH峰值大多出现在30~60 min,而FSH峰值大多出现在60~120 min。无论男女及发育状态,LH 30 min及LH 60 min的值可较好地反映LH峰值水平,FSH 90 min可较好反映FSH的峰值。③ GnRH激发实验简化为0、30、60和90 min,可较好地反映LH及FSH峰值。

尿促性腺激素检查在儿童促性腺激素释放激素类似物激发试验中的价值

目的探讨尿促性腺激素(UGn)检查在儿童促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验中的临床价值。方法 50例生长或发育异常患儿住院行GnRHa激发试验,收集注射曲普瑞林后连续5个分段尿(首段1.5 h,其余各段为1.0 h),应用免疫化学发光分析法检测黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果 1.分段UGn峰值:3.5 h时限内尿LH(ULH)含量峰值、ULH/肌酐(Cr)的峰值指标分别与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)以及ULH含量峰值/UFSHs(与ULH峰值同标本的FSH)指标与血PLH/FSH峰值(PFSH)的r值分别为0.852、0.774和0.899,4.5 h时限内上述相应指标的r值分别为0.836、0.774和0.894;3.5 h时限内此三指标诊断下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)启动的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为0.960、0.923和0.907,4.5 h时限内的曲线下面积分别为0.952、0.928和0.905。除2.5 h时限内ULH/Cr的峰值与血PLH的r值(0.809)、5.5 h时限内的ULH含量峰值/UFSHs与血PLH/PFSH的r值(0.904)外,2.5 h和5.5 h时限内的所有上述相应指标值均不高于3.5 h和4.5 h2个时限内相应指标的高值。2.各时段(分段的和)UGn:2.5 h、3.5 h、4.5 h和5.5 h时段ULH水平分别与血PLH的r值为0.815、0.842、0.852和0.814,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.913、0.944、0.958和0.923;上述相应时段ULH/Cr分别与血PLH的r值为0.802、0.831、0.844和0.814,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.911、0.940、0.955和0.919。3.血自发性促性腺激素(Gn):血自发性LH(SLH)与血PLH的r值为0.603,血SLH/自发性FSH(SFSH)与血PLH/PFSH的r值为0.566,SLH和SLH/SFSH诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.792和0.675。4.诊断HPGA启动的灵敏度和特异度:当4.5 h时限内ULH/Cr峰值和4.5 h时段ULH含量的截断值(Youden指数最高时)分别≥492.581 8 IU.mol-1和≥0.289 3 IU.L-1时,其灵敏度分别为96.3%和92.6%,特异度均为91.3%。结论在GnRHa激发试验中ICMA检测的UGn价值优于血自发性Gn。

促性腺激素释放激素刺激试验在性早熟诊断中的价值

目的探讨促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验在鉴别性早熟类型中的价值。方法 37例性早熟女性儿童,行LHRH激发试验,检测基础血清雌二醇(E2)、骨龄、子宫及卵巢容积,并随访。结果 37例中,真性(中枢性)性早熟12例(CPP组),假性(外周性)性早熟25例(PPP组);经LHRH刺激试验后,CPP组与PPP组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值均较基础值升高,其中CPP组LH峰值较PPP组LH的峰值升高明显[(21.02±10.17)IU/Lvs.(6.17±2.41)IU/L,(P<0.01)];FSH峰值差异无统计学意义。两组患者骨龄均有部分提前,CPP组与PPP组骨龄指数(BAI)差异有统计学意义[(1.14±0.09)vs.(1.04±0.10),(P<0.05)]。两组基础E2值、子宫、卵巢容积差异无统计学意义。结论 LHRH刺激试验对鉴别性早熟类型有临床意义。

性早熟肥胖女童促性腺激素释放激素激发试验促黄体生成素峰值切点的分析

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验促黄体生成素(LH)峰值切点在性早熟肥胖女童诊断中的意义。方法根据中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)的诊断标准,将2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的796例性早熟(LH峰值≥3.3 IU/L)女童分为正常体质量组(573例)、超重组(170例)和肥胖组(53例),比较3组间LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH峰值、FSH峰值、LH峰值/FSH峰值比值、性激素结合蛋白(SHBG)的差异,并对3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L的患儿进行随访,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超重/肥胖组患儿LH峰值诊断中枢性性早熟的准确性。结果肥胖组性早熟患儿LH峰值中位数为6.92 IU/L,SHBG中位数为46.52 nmol/L,正常体质量组LH峰值中位数为8.92 IU/L、SHBG中位数为87.28 nmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05、0.001);89例正常体质量、65例肥胖/超重的3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L患儿随访1年后,正常体质量组18例,肥胖/超重组33例发展为中枢性性早熟,2组患儿发展为中枢性性早熟的例数比较差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,LH峰值取临界值为4.16 IU/L时,敏感度为0.606,特异度为0.656,约登指数最大(0.344)。结论 GnRH激发试验LH峰值对诊断女童中枢性性早熟具有重要意义,但需考虑体质量指数对其切点的影响。

儿童性早熟临床指标与性腺轴成熟相关性研究

目的探讨儿童性发育临床信息在判断性腺轴成熟方面的参考价值,并对建立在基层利用基础临床信息监测和管理儿童性早熟的模式进行探索。方法选取2014年9月1日至2017年3月1日在深圳市宝安区妇幼保健院生长发育科诊断为性早熟、青春期发育过早、生长潜能受损的5~14岁儿童60名作为临床观察对象。按照促性腺激素释放激素激发试验(GnRH激发试验)情况,将其分为阴性组(24例)与阳性组(36例),对两组儿童的病史、体征、检验、检查指标进行比较分析。结果在基本情况中,阴性组与阳性组的年龄、女童年龄比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.45、-3.19,P<0.05);在查体情况中,阴性组与阳性组预测身高矮小的比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.40,P<0.05)。在血液检查情况中,阴性组与阳性组的IGF-1(Z=-2.32)、FSH(t=7.66)、LH(Z=-3.94)、T(Z=-2.99)及LH≥0.3IU/L(χ^(2)=5.94)的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在影像学检查情况中,阴性组与阳性组的骨龄(Z=-3.19)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院可考虑根据儿童性发育基础临床信息对其发育状况进行性早熟风险评估管理。将疑似外周性性早熟的儿童转诊至上级医院,基层医院重点监测追踪骨龄、LH、IGF-1、FSH、T等指标,当患儿预测身高矮小、LH≥0.3IU/L时,需警惕儿童性轴成熟;对其综合评估后可考虑进行GnRH激发试验,以尽早确诊并及时干预性发育过早或过快对儿童造成的健康损害。

关于女孩中枢性性早熟的影像学研究现状及进展

中枢性早熟(CPP)是最常见的性早熟类型,指下丘脑–垂体–性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis, HPGA)提前激活导致第二性征提前出现。临床上以促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验为金标准,然而该刺激实验是侵入性的、昂贵的、繁琐的。因此非侵入性的影像学检查对于CPP的诊断具有重要意义。本文综述了CPP相关影像学检查的研究现状及应用前景,包括乳腺及盆腔的超声检查、手部X线摄影的骨龄检查、头颅及垂体的磁共振检查等,旨在为CPP的影像学研究提供新思路,并为临床诊疗提供影像学依据。

玻璃化冷冻及程序冷冻对人卵巢组织卵泡活性的影响

目的:比较玻璃化冷冻及程序冷冻对人卵巢组织卵泡活性的影响。方法:将15例人卵巢组织20 min内运至实验室,切割成1 mm×5 mm×5 mm大小的卵巢皮质片,随机分为新鲜组、玻璃化冷冻组及程序冷冻组。玻璃化冷冻组及程序冷冻组均采用优化的实验方法进行。新鲜及复苏组织体外培养后,在光镜及电镜下分析卵泡的形态正常率,采用激素释放试验及异体移植试验检测冷冻复苏的人卵巢组织的功能,并与新鲜组比较。结果:冷冻复苏组及新鲜对照组卵巢组织皮质内均可见形态正常和异常的始基及初级卵泡,新鲜对照组卵泡形态正常率显著高于玻璃化冷冻组和程序冷冻组(P<0.05);程序冷冻组形态正常率稍高于玻璃化冷冻组(P>0.05)。3组均可见超微结构正常及异常的原始卵泡、初级卵泡。卵巢皮质片体外培养后持续分泌雌二醇和孕酮。新鲜组激素分泌水平高于玻璃化冷冻组和程序冷冻组,但差异无统计学意义(P>0.05)。异体移植试验显示,程序冷冻组较玻璃化冷冻组具有更高的移植物回收数及卵泡密度。结论:由于程序冷冻人卵巢组织卵泡具有较高的发育潜能,因此其较玻璃化冷冻更有应用前景。

溴隐亭在基础催乳素正常患者中的治疗作用

目的:了解基础血清催乳素(PRL)正常的排卵障碍患者中潜在性高催乳素血症(OHP)和临界潜在性高催乳素血症的发生率,观察溴隐亭(CB154)促排卵治疗的临床疗效。方法:对125例基础血清PRL正常无排卵患者,行黄体生成激素释放激素(LHRH)负荷试验,筛选出潜在性高催乳素血症患者(OHP组,34例)和临界潜在性高催乳素血症患者(临界OHP组,47例),2组患者均予溴隐亭治疗,并监测排卵情况。结果:125例患者中OHP发生率27.2%,临界OHP发生率37.6%。OHP组和临界OHP组经溴隐亭治疗显效率分别为35.3%、10.6%;有效率分别为61.8%、89.4%;无效率分别为2.9%、0。OHP组显效率高于临界OHP组(P<0.05),临界OHP组有效率高于OHP组(P<0.05),两组无效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在排卵障碍妇女中,LHRH负荷试验可筛选出OHP患者和临界OHP患者,溴隐亭能提高排卵率,可用于治疗OHP和临界OHP的患者,治疗OHP的效果比临界OHP好。