激素难治性溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的研究进展及中医药治疗新思路

溃疡性结肠炎（UC）是直肠黏膜层和黏膜下层的连续性炎症,通常先累及直肠,逐渐向全结肠蔓延,呈慢性反复发作的过程[1]。临床上UC表现多表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等[2]。其发病机制尚未明确,大多认为与遗传、环境、免疫等因素相关,主要是遗传易感者在环境的作用下启动了免疫和非免疫系统,导致免疫炎症反应的发生,

清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗对老年激素难治性溃疡性结肠炎患者胃肠黏膜、PLT、CRP、ESR水平的影响

目的探究清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗老年激素难治性溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对胃肠黏膜、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响,分析各指标对疾病发展及预后应用价值。方法选择确诊并收治入院治疗的激素难治性UC患者98例,根据入院顺序编号并随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规控制及英夫利昔治疗,观察组在对照组基础上加用清热祛湿健脾化疲方治疗,均治疗14 d后比较两组胃肠黏膜分级、PLT、CRP、ESR、中医证候积分、临床疗效、不良反应率,从治疗起对患者随访6个月,记录随访期间复发例数得出复发率;分析PLT与CRP、ESR相关性,采用Spearman相关系数分析胃肠黏膜、PLT、CRP、ESR与老年激素难治性UC临床症状相关性。结果观察组胃肠黏膜愈合率明显高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分、PLT、CRP、ESR明显优于对照组(P<0.05);PLT与CRP、ESR均呈显著正相关(P<0.05),且PLT、CRP、ESR与老年激素难治性UC临床症状呈显著正相关(P<0.05)。结论自制清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗老年激素难治性UC可改善PLT、CRP、ESR水平、提高胃肠黏膜愈合率,有效改善临床症状。

巨细胞病毒:激素难治性溃疡性结肠炎的一个可能病因

巨细胞病毒(CMV)是一种机会病原体,是多种自身免疫性疾病的触发因素。接受激素治疗的溃疡性结肠炎(UC)患者易发生CMV感染。CMV存在时,炎症将更为复杂。感染CMV的活动期UC患者常对激素治疗无应答,给予抗病毒药物则可诱导缓解。根据既往临床证据,CMV是激素难治性UC的一个可能病因。

七味白术理肠方联合脐灸治疗激素依赖溃疡性结肠炎的临床疗效及对激素撤退的影响

目的观察七味白术理肠方联合脐灸治疗激素依赖溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对激素撤退的影响。方法将90例激素依赖UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予口服美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组45例予七味白术理肠方口服联合脐灸治疗。治疗3个月后,比较2组治疗前后中医证候评分、Baron内镜评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化,统计2组疗效及激素撤退率。结果治疗组总有效率88.89%(40/45),对照组总有效率62.22%(28/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Baron内镜评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后CD8^(+)均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗组激素撤退率高于对照组(P<0.05)。结论七味白术理肠方联合脐灸能有效改善激素依赖UC患者的中医证候疗效,促进肠黏膜损伤愈合及激素撤退,提高患者的免疫功能,具有良好的临床疗效。

血清CRP/ALB、IgM、IgG水平预测溃疡性结肠炎患者激素干预疗效的价值

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、免疫球蛋白(Ig)M、IgG对溃疡性结肠炎患者激素干预疗效的预测价值。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月长治医学院附属和平医院收治的行激素干预的溃疡性结肠炎患者80例,经过激素干预后,按照疗效分为有效组60例和无效组20例。收集两组一般资料(年龄、性别、体重指数、病程、病情程度、临床症状)、实验室指标(CRP/ALB、IgM、IgG),观察激素干预后的疗效并对比有效组、无效组的一般资料及临床指标差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/ALB、IgM、IgG预测溃疡性结肠炎患者激素干预疗效的价值,并以多因素Logistic回归分析明确溃疡性结肠炎患者激素干预无效的危险因素。结果两组年龄、性别、体重指数、病程、病情程度、临床症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效组CRP/ALB、IgM、IgG水平分别为(4.36±3.12)×10^(-3)、(1.10±0.42)g/L、(1.10±0.42)g/L,均高于无效组[(2.05±5.22)×10^(-3)、(0.76±0.35)g/L、(9.52±1.24)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析证实CRP/ALB、IgM、IgG能够用于溃疡性结肠炎患者激素干预疗效的预测,曲线下面积分别为0.839、0.801、0.862,具有较好预测价值(P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实CRP/ALB<3.24×10^(-3)、IgM<0.99 g/L、IgG<10.15 g/L为溃疡性结肠炎患者激素干预无效的危险因素(P<0.05)。结论CRP/ALB、IgM、IgG能够用于溃疡性结肠炎患者激素干预疗效的预测,且CRP/ALB<3.24×10^(-3)、IgM<0.99 g/L、IgG<10.15 g/L为溃疡性结肠炎患者激素干预无效的危险因素,提示临床在激素干预溃疡性结肠炎时应注意监测上述指标,对于预测临床疗效具有一定的指导价值。

英夫利昔单抗-类克在激素抵抗及激素依赖溃疡性结肠炎治疗中的应用

目的:评价英夫利昔单抗(类克)对于激素抵抗及激素依赖的中重度溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的治疗效果.方法:回顾性分析2009-04/2011-11在北京大学第一医院及中国人民解放军北京军区总医院消化内科住院治疗的,因激素抵抗或激素依赖而接受类克治疗的中重度UC患者共19例的临床资料.结果:19例患者中10例达到临床缓解,其中2例达到黏膜愈合,7例治疗有效,治疗总有效率是89.47%,缓解率是52.63%;治疗有效者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)及白蛋白(albumin,ALB)均明显上升,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(Creaction protein,CRP)明显下降.5例具有肠外表现者的肠外症状都得到改善.观察期间未发生严重不良反应.结论:类克对于激素抵抗及激素依赖的中重度UC国人具有良好的治疗效果,同时安全性较好,为难治性UC患者的治疗开拓了新途径.

抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎

目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制。方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率。结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围 0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围 0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围 0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围 0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P<0.05)。CD62p(4.1±1.8％ vs8.0±3.1％,),CD63(3.2±1.6％ vs 6.3±2.1％),TXA2(390±67ng/L vs 548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1％vs 43.2±10.7％),体外血栓形成长度(1.8±0.3cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1％ vs 26.9±6.9％),组织中CD54(23.1±4.1％ vs 51.1±6.2％),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7％vs 18.9±3.9％),组织中Pgp-170(10.2±2.3％ vs 16.5±3.2％)明显下降(P<0.01或0.05)。结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达。

重度溃疡性结肠炎糖皮质激素治疗反应及其影响因素分析

目的分析重度溃疡性结肠炎（ SUC）糖皮质激素治疗反应及其可能的影响因素。方法收集113例SUC患者的病例资料,根据SUC患者对糖皮质激素治疗的反应,将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无效组。比较3组患者一般资料、病变部位、临床表现、实验室检查结果、内镜形态学特征及治疗转归,分析SUC糖皮质激素治疗反应及其可能的影响因素。结果在113例SUC患者中,85%（96/113）的患者使用静脉糖皮质激素治疗,治疗第5-7天进行评估,完全缓解组、部分缓解组及无效组各占32.3%、26.0%、41.7%。部分缓解组和无效组患者一部分可通过延长糖皮质激素治疗的时间获得缓解,但转换治疗和手术风险增加。与完全缓解组比较,部分缓解组入院时腹泻次数≥10次/d、既往有重症发作、激素治疗第3天仍有明显血便所占比例较高,差异有统计学意义（ P〈0.05）。无效组入院时腹泻次数≥10次/d、既往有重症发作、治疗第3天大便次数〉6次、激素治疗第3天仍有明显血便、严重低白蛋白血症（〈25 g/L）＆amp;nbsp；所占比例及激素治疗前3d大便次数明显高于完全缓解组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与完全缓解组比较,部分缓解组及无效组内镜下严重病变发生率高,其中深凿样溃疡所占比例差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论部分缓解组和无效组患者部分可通过延长糖皮质激素治疗时间获得缓解,但将增加转换治疗和手术风险；结合临床、实验室、内镜形态学指标,可早期预测静脉糖皮质激素治疗反应。

低分子肝素联合黄芪治疗难治性溃疡性结肠炎

目的:探讨低分子肝素与黄芪联合治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效。 方法:长期服用SASP和强的松无效的难治性UC患者16例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠和黄芪,疗程1mo,观察其疗效及副作用。 结果:完全缓解5例,有效9例,总有效率为87.5％,2例无效,所有患者均无出血倾向及其他副作用发生。 结论:对激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,在传统治疗基础上可加用抗凝治疗。

糖皮质激素对重度溃疡性结肠炎患者淋巴细胞粘附分子表达的影响

目的：研究糖皮质激素在分子水平抑制溃疡性结肠炎（ＵＣ）免疫反应和白细胞粘附的机制。方法：采用双标记免疫荧光染色和流式细胞仪，分析２０例中重度ＵＣ患者应用泼尼松治疗前后淋巴细胞粘附分子表型的变化。结果：①中重度ＵＣ患者ＣＤ＋４ＣＤ＋２９、ＣＤ＋８ＣＤ＋１１ａ、ＣＤ＋８ＣＤ＋１８、ＣＤ＋２０ＣＤ＋５４细胞均明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１）；好转治愈组１６例治疗后上述指标明显下降；除ＣＤ＋２０ＣＤ＋５４细胞外，其余指标与正常对照组比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；无效恶化组４例治疗前后上述指标均无明显变化（Ｐ均＞０．０５），且仍明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。②中重度ＵＣ患者ＣＤ＋４ＣＤ＋１１ａ、ＣＤ＋４ＣＤ＋１８细胞均较正常对照组明显降低（Ｐ均＜０．０１）；好转治愈组治疗后均显著升高（Ｐ均＜０．０１），与正常对照组比较差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５）。无效恶化组治疗后上述指标均无明显变化（Ｐ均＞０．０５），仍显著低于正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：糖皮质激素可能通过抑制部分淋巴细胞粘附分子的表达来抑制ＵＣ患者自体免疫过程。

糖皮质激素对中重度溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探讨糖皮质激素对中重度溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法对我院住院的30例中重度UC患者的临床表现、结肠镜及病理学进行综合分析,并进行治疗后3～12个月随访。结果糖皮质激素对中重度UC患者的总有效率为18/30(60.0%),其疗效与疾病的严重程度、病变范围、疾病分型无相关性(P>0.05)。结论糖皮质激素对中重度UC患者有一定疗效。

难治性溃疡性结肠炎与巨细胞病毒的关系

目的:探讨难治性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)与巨细胞病毒(cytomegaoviyns,CMV)感染的关系,提高对该病的认识和治疗水平.方法:收集2000-07/2009-02在天津医科大学总医院诊治的76例溃疡性结肠炎患者.根据是否使用激素及其治疗效果,将患者分为有效组和难治组,对两组患者进行相关临床资料的比较,同时对其内镜活检组织进行免疫组织化学染色.结果:CMV-negative患者共65例,其中男40例,女25例;CMV-positive患者共11例,其中男3例,女8例.CMV-positive患者中,难治组为9例,有效组为2例,两组之间的差异有统计学意义,且出现高热,颈淋巴结肿大,脾肿大等症状和体征的IBD患者与CMV-positive组有关.内镜及病理表现,难治组与有效组相似.在此研究病例中,临床表现比较多样,仍以腹泻腹痛为主,其中2例因出现并发症而行结肠切除术,均在CMV-positive组.结论:难治性溃疡性结肠炎与CMV感染有一定关系,CMV可以使难治性溃疡性结肠炎的病程变复杂,出现激素抵抗,但进行抗病毒治疗能否改善激素的敏感性,有待进一步考证.

英夫利昔单抗治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨英夫利昔单抗(IFX)治疗类固醇难治性中重度溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法回顾性分析因糖皮质激素治疗无效或依赖而接受IFX治疗的42例中重度UC患者的临床资料。记录治疗期间IFX的使用情况、不良反应发生情况及IFX治疗后第1周、第2周、第6周、第14周、第52周的临床应答情况。于治疗后第14周及第52周复查肠镜,根据肠镜下表现及改良Mayo评分进行疗效评定。分析IFX治疗前、IFX治疗第14周及第52周时的相关实验室指标变化。结果治疗期间42例患者的IFX中位使用次数为2(2,6)次。42例患者中,应用IFX后第1周、第2周、第14周时均临床应答28例(66.67%),无效14例(33.33%);第6周、第52周时均临床应答29例(69.05%),无效13例(30.95%)。42例患者中,应用IFX后第14周时,临床缓解22例(52.38%),其中黏膜愈合20例(47.62%);第52周时,临床缓解20例(47.62%),其中黏膜愈合18例(42.86%)。治疗第14周及第52周时患者C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板计数、D-二聚体、钙卫蛋白水平均较治疗前降低,血红蛋白及白蛋白水平均较治疗前升高(均P<0.05)。9例(21.43%)患者出现不良反应,其中巨细胞病毒感染2例(4.76%),EB病毒感染2例(4.76%),肺结核1例(2.38%),皮疹、颜面部水肿4例(9.52%)。结论 IFX治疗中重度类固醇难治性UC起效快速,且临床应答率、完全缓解率和临床缓解率均较高。

人巨细胞病毒感染与难治性溃疡性结肠炎相关性的系统评价

目的:应用Meta分析评价人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染与难治性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的相关性,探讨难治性UC患者合并HCMV感染后抗HCMV治疗的必要性.方法:计算机检索中国知网(China National K n o w l e d g e I n t e r n e t,C N K I)、P u b M e d、M e d l i n e、万方等电子数据库,检索时限为1990-01/2013-12.搜集H C M V感染与难治性U C相关性研究文献,逐篇评价纳入文献的质量,采用Rev Man4.2版软件进行Meta分析;利用漏斗图对发表偏倚进行分析.结果:共纳入18篇文献(外文15篇,中文3篇),涉及831例患者.对其中纳入的7篇文献分别从结肠组织和血液分子水平两方面进行分析.对纳入的有关HCMV感染与UC的相关性6篇文献在结肠组织水平方面进行分析,结果提示:UC组与对照组的HCMV感染率差异有统计学意义(OR=10.62,95%CI:4.79-23.54,P<0.00001);对纳入的有关HCMV感染与UC的相关性3篇文献在血液分子水平方面进行分析,结果提示:UC组与对照组的HCMV感染率差异有统计学意义(OR=3.22,95%CI:1.48-7.00,P=0.003);对纳入的有关HCMV感染与UC出现激素耐药的相关性6篇文献进行分析,结果提示:HCMV感染与UC患者发生激素难治呈正相关,有统计学意义(OR=8.88,95%CI:4.43-17.17,P<0.00001);对纳入有对照试验的3篇有关抗HCMV治疗与UC有效性文献进行分析,结果提示,抗HCMV治疗HCMV阳性的难治性UC组与对照组比较,差异有统计学意义(OR=7.53,95%CI:1.59-35.72,P=0.01).15篇文献评价了抗HCMV治疗对CMV阳性激素难治性UC患者的有效性,结果显示总体缓解率可达74%.漏斗图提示所有文献均存在发表性偏倚.结论:难治性UC与HCMV感染(无论在血液分子水平还是结肠组织病理标本)呈正相关,HCMV可以使难治性UC的病情变复杂,出现激素抵抗.进行抗病毒治疗可以提高HCMV阳性激素难治性UC患者的总体缓解率,但尚需更多高质量、大样本、前瞻性、多中心的研究结果来支持上述结论.

激素依赖型溃疡性结肠炎的治疗进展

炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是一组以反复发作为特征的慢性炎症性肠道疾病。大约20%的溃疡性结肠炎是一种慢性活动性疾病,为了维持缓解症状,常常需要几个疗程的激素治疗。尽管溃疡性结肠炎患者用激素治疗在短期内可以控制症状,但是在激素减量期间或停止应用激素时,溃疡性结肠炎的症状会复发,这种情况被定义为类固醇激素依赖。本文就激素依赖型溃疡性结肠炎的治疗进展作一综述。

溃疡性结肠炎肠粘膜细胞中糖皮质激素受体α和β的表达

目的 研究溃疡性结肠炎患者肠粘膜细胞中糖皮质激素受体 α、β(GRα、GRβ)表达与糖皮质激素治疗反应以及炎症程度之间的关系。方法 采用免疫组织化学法检测肠粘膜细胞中 GRα、GRβ表达强度。比较激素抵抗、激素敏感及正常对照 3组间以及炎症程度各组间 GRα、GRβ表达差异。结果 肠粘膜组织切片中 GRα、GRβ的表达强度在抵抗与敏感组之间有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,在激素敏感组与正常对照组间无显著差异 ,且与炎症程度无关。结论 糖皮质激素受体 GRα、GRβ在决定患者对激素治疗的反应中起着重要的作用 ,其中 GRβ可能对 GRα起优势负性抑制作用 ,检测患者肠粘膜细胞中 GRα、GRβ的表达可预测患者对激素治疗的反应 。

低分子肝素治疗难治性溃疡性结肠炎26例疗效观察

目的探讨低分子肝素在治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)中的价值。方法长期服用柳氮磺胺吡啶(SASP)和强的松无效的难治性UC患者26例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠,疗程15d,观察其疗效及副作用。结果完全缓解8例,有效12例,总有效率为76.9%,其中3例无效者在加大低分子肝素用量后症状减轻,转为有效。治疗过程中2例患者出现出血倾向,减量或停用低分子肝素后症状消失。6例无效,1年内累积复发11例,复发率55%。结论低分子肝素抗凝治疗激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,可增加治疗成功率,但肝素的用量应该个体化,而且1年累积复发率与传统疗法比较无显著性差异。

沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗难治性溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗难治性溃疡性结肠炎(RUC)的临床效果。方法选择2013年9月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的68例RUC患者为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=20)。2组患者均给予口服美沙拉嗪肠溶片(每次1 g,每日3次)联合强的松片(第1周按照0.75 mg·kg^(-1)·d^(-1)给予,随后每周减量5 mg);在此基础上,观察组患者给予口服沙利度胺片,每日100 mg,睡前一次口服;2组患者均治疗12周。治疗12周后对2组患者的临床疗效进行判定,并计算总有效率。采用改良Mayo评分系统中的内镜评分标准评估2组患者治疗前及治疗12周的结肠内镜下表现。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。观察2组患者治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能、神经系统等不良反应发生情况,并计算不良反应发生率。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为35.42%(17/48)、60.00%(12/20),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=19.854,P<0.05)。治疗前2组患者的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗期间不良反应发生率分别为33.33%(16/48)和30.00%(6/20),2组患者不良反发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.335,P>0.05)。结论沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗RUC效果显著,沙利度胺可能通过降低血清TNF-α和VEGF水平在RUC治疗中发挥作用。

重度溃疡性结肠炎患者糖皮质激素治疗反应的相关因素分析

目的探讨重度溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者激素治疗反应的相关因素。方法选取河北北方学院附属第一医院98例重度UC患者,糖皮质激素（glucocorticoid,GC）用于治疗,根据疗效分为完全缓解、部分缓解和无效三组,比较三组患者临床资料,分析UC患者GC治疗反应的相关因素。结果 GC治疗第5～7天完全缓解29例,占29.59%;部分缓解45例,占45.92%;无效24例,占24.49%。GC疗效的影响因素分析结果显示,98例患者入院时腹泻次数≥10次/d、病程〉5年、吸烟饮酒、既往有重症发作、治疗第3天大便次数〉6次、治疗第3天仍有明显血便、低白蛋白血症、血小板计数升高可能与GC治疗效果不佳有关。内镜学形态特征显示,三组间广泛黏膜擦伤和深凿样溃疡差异有统计学意义（P〈0.05）。无效组患者严重病变发生率明显高于完全缓解组和部分缓解组（P〈0.05）。结论 GC治疗存在部分缓解的反应类型。入院时腹泻次数≥10次/d、病程〉5年、吸烟饮酒、既往有重症发作、治疗3 d内大便次数、治疗第3天大便次数〉6次、治疗第3天仍有明显血便、低白蛋白血症、血小板计数升高、内镜下发现严重病变对GC治疗的反应性差,可为此类患者的治疗提供临床借鉴意义。

中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎46例

溃疡性结肠炎（UC）属临床难治性疾病之一,而难治性溃疡性结肠炎（IUC）在临床治疗上则更为棘手,常表现为临床症状长期迁延反复不愈,常规药物疗效不佳。笔者自2003年以来采用中西医结合方法治疗IUC 46例,疗效显著。现报告如下。