高能量创伤濒临截肢肢体的保肢手术

目的总结10年高能量创伤濒临截肢肢体的保肢手术经验,探讨其显微修复治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年5月—2020年1月35例高能量四肢严重损伤患者的临床资料。根据毁损肢体严重程度评分(MESS)标准:6分16例、7分19例。主要显微外科技术包括:一期清创、外固定联合二期创面修复重建复合组织损伤;自体或异体动脉移植修复四肢大血管;对侧腓骨肌皮复合组织瓣修复下肢伴骨缺损的复合组织损伤;桥式皮瓣修复重建下肢严重损伤肢体;3D-CT血管造影辅助进行皮瓣移植数字化设计等。结果平均随访时间1.2年(6~48个月)。35例患者中34例保肢成功,肢体功能较术前得到改善。末次随访时采用周之德四肢功能评定标准,优7例、良19例、差9例,优良率74%。术后1年1例患者因并发慢性骨髓炎而行延迟性截肢手术。结论采用显微外科修复技术对高能量濒临截肢肢体进行保肢治疗是较为理想的方法,可有效降低截肢率和致残率;MESS标准简单准确,可帮助术者针对濒临截肢肢体制定客观有效的治疗方案。

急诊显微外科修复与重建治疗严重下肢创伤“濒临截肢肢体”

目的探讨下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建的应用效果。方法对35例下肢严重创伤“濒临截肢肢体”行急诊显微外科修复与重建。治疗方法：胫腓骨骨折用微创经皮钢板固定技术行内固定架或外固定架固定＋血管神经修复＋游离皮瓣移植；桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植＋血管神经修复；吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植＋骨折钢板内固定或外固定架固定；断肢再植＋游离（肌）皮瓣移植。结果35例患者手术全部成功，皮瓣或骨瓣一期成活，其中2例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死，经换药2周而治愈。伤肢均最大限度地恢复了外观及功能，能参加日常生活及工作。结论下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建能提高治疗效果，降低伤残率。

急诊显微外科技术在下肢严重创伤治疗中的应用

目的探讨下肢严重创伤濒临截肢肢体急诊显微外科修复与重建的应用效果。方法下肢严重创伤37例,应用4种方法治疗:吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植、骨折钢板或外固定架固定;断肢再植并游离(肌)皮瓣移植;胫腓骨骨折钢板或外固定架固定、血管神经修复并游离皮瓣移植;桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植并血管神经修复。结果37例手术全部成功,皮瓣或骨瓣一期成活,其中3例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死,经换药2周而愈。伤肢均最大限度地恢复了外观及功能。结论急诊显微外科修复与重建能提高下肢严重创伤濒临截肢肢体的治疗效果,降低伤残率。

严重下肢创伤急诊显微外科修复的应用

37例下肢严重创伤濒临截肢肢体采用急诊显微修复与重建方法治疗,包括胫腓骨骨折MIPPO技术钢板内固定或外固定架固定+血管神经修复+游离皮瓣移植,桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植+血管神经修复,吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植+骨折钢板内固定或外固定架固定,断肢再植+游离(肌)皮瓣移植。结果37例手术全部成功,皮瓣或骨瓣一期成活,其中2例侧胸皮瓣周缘约2 cm浅层坏死,经换药2周而愈。伤肢均最大限度的恢复了外观及功能,能参加日常生活及工作。提示急诊显微修复与重建治疗严重肢体创伤效果良好。