基于瞬时波强技术构建濡脉脉象图特征分析

目的基于瞬时波强(WI)技术初步构建濡脉脉象图,丰富中医脉诊客观化研究。方法将研究对象分为濡脉组(28例)与平和脉组(30例),使用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪检测寸口脉象,采集WI脉象图和数据,从压力波(P)、血流波(U)、WI[(d P/dt)(d U/dt)]、时间三维构建濡脉及平和脉的WI脉象图,并对两者进行比较。结果寸口濡脉U波形总体趋势较平和脉起伏平缓,波幅减小,波宽增大,上升支和下降支斜率均较平和脉减小。P波的重搏前波(潮波,h3)靠近主波(h1)或提前出现,与主波融合呈宽大圆钝平顶,或h3超过h1而使波峰有切迹。濡脉前向压缩波(W1)较平和脉减小,前向膨胀波(W2)增大,W2波出现在较远离W1波处,WI波呈星状一角形态,下降支凹面向上。与平和脉组比较,濡脉W1、射血前期时间(R-1st)、射血时间(1st-2nd)、增大指数(AI)减小(P<0.05),W2、WI值推导的脉搏波传导速度(PWV-WI)增大(P<0.05);协方差调整混杂因素后,2组W1、W2、R-1st、1st-2nd、AI、PWV-WI的总体均数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论从P波、U波、WI波三维构建的濡脉WI脉图能更准确地反映濡脉波形特点,更好地指导中医临床诊脉。

濡脉之我见

人们对脉诊自古以来就有着＂心中了了,指下难明＂的认识。可见脉诊相对于其余三诊,医者自己的主观感觉占有相当大的因素。然而切脉在中医诊疗过程中是必不可缺少的,故有＂指下沉浮辨得虚实表里,三部九候尽知脏腑春秋＂[1]之说。以下将结合濡脉来谈谈对脉诊的认识。1如何诊得濡脉濡脉浮而细软,它的形状浮细无力,极其软弱,诊脉时必须轻手细审,才能触到它,好像漂浮在水面的棉絮一样,稍微重一点就不能胜任。

濡脉主湿盛的机理探析

从分析濡脉与湿病(证)的关系出发,通过对中医书籍中湿病脉象分析、濡脉病证治法用药特点分析、濡脉患者病案证候分析及湿病现代研究资料分析等方法,探讨了"濡脉主湿盛"的形成机理,明确了脾虚与湿困是湿证最终表现出濡脉的两个关键因素,气血亏虚或相对亏虚不能鼓荡固摄血脉是形成濡脉的直接原因,同时也为湿证的治法用药提供了一些线索。

濡脉

濡脉属具有复合因素的脉象。濡脉由浮、细、无力、软的特征要素组成。濡脉的客观形象描述较多，比喻有“如帛衣在水中”“如以指按水中绵”“如按漂绵”“如绵絮之浮水中”“如水上之浮帛”“如水上浮沤”“如絮浮水面”“如晴丝”“如水浮绵”等。濡脉脉形描述性语言有“水面浮绵力不禁”“应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”“指下寻之似有，再再还来，按之依前却去”“怏怏不前”“随手而没”“微弱不振”等，可供理解参考。

濡脉的脉象特征与临床意义

在濡脉的脉象特征上,西晋的《脉经》明确定义濡脉脉象特征为"浮软而细"。自此之后,各代医家大多继承《脉经》观点,认为濡脉为浮、细、软三者兼具的脉象,并沿用至今。明清时期,少数文献中还出现了濡脉的沉、细、大等不同观点,但在理论与临床实践上对后世均影响较小。现代文献中,存在濡脉与其他脉象组合为相兼脉的现象,忽略了濡脉本身浮、细、软的脉象特征。在濡脉的临床意义上,在宋代以前,以主诸虚证为主,亦可见于平人。宋代医家陈无择在《三因极一病证方论》中首次提出濡脉除主诸虚证外还可主湿证,这一新观点多被后人沿用。现代中医流行病学在调查中发现,濡脉的临床意义仍以主诸虚证与湿为主,且与脾联系密切。

濡脉古今研究评述

濡脉是临床常见脉象之一。历代医家对濡脉的特征、脉理及临床意义进行了相关研究,对临床有一定的指导和启示作用。笔者系统整理与濡脉相关的古籍文献,梳理濡脉脉象特征和临床意义的相关研究,以期为提高脉诊临床价值、制定脉诊规范奠定基础。

头痛常见脉象分析

头痛是一种临床常见的自觉症状,可作为疾病的主症出现,亦可作为兼症出现。脉浮头痛者多为感受风邪所致;脉弦而痛者多因肝失条达或见痰浊而致;脉紧而痛者多为受寒凉所致;脉数而痛者多为风热外袭、上扰清空所致;脉濡而痛者多为外感风湿,邪气侵袭肌表经络,导致太阳经脉的经气不通畅,以致头痛身重;脉细而痛者可由血虚导致;脉短而痛者是阳气不足的表现;脉洪而痛者属热;脉涩而痛者属血瘀;脉滑而痛者多有痰。通过对脉象的诊断,可以掌握患者邪正盛衰的情况,进而判断疾病的预后转归、痊愈恶化倾向,为临床进一步的治疗提供客观依据。

黄芩滑石汤治疗湿温舌脉质疑

黄芩滑石汤系清代医家吴鞠通首创，吴氏在温病条辨中论述本方所治湿温的病机为湿热并重，蕴蒸不化，胶着难解；症状以“脉缓身痛，舌淡黄而滑，汗出热解，继而复炽”为主。本文根据病机特点，主要症状表现，结合临床实践，认为脉当濡数不应缓，苔当黄腻不应淡黄而滑，目的在于学先贤之长，纠前人之谬，以便正确使用古法古方。

自拟消疹汤治疗胃肠型荨麻疹2则

病例1:患者姚某,女,30岁。2019年8月就诊主诉:自幼好发荨麻疹,约每年发作一次。2017年夏季户外旅游后,荨麻疹复发,多次西医就诊一直未愈,几乎每日午后风团大作,瘙痒异常,需开水烫洗方可短暂性缓解。诊见面目焮肿,全身风团密布,色红,恶风,脘腹隐痛,恶心,大便溏,舌质红,苔白腻,咽红,脉濡。治用清热燥湿、散风止痒,方用以厚朴10 g,苍术10 g,陈皮10 g,甘草10 g为主方的消疹汤,加蛇蜕10 g,苦参15 g,蚤休10 g以加强止痒、燥湿、清热熄风之力。

连朴饮新用四则

连朴饮又名王氏连朴饮,出自清·王士雄《霍乱论》。其组方严谨,用药精当,主治霍乱由湿热蕴伏所致者之名方。笔者多年来,通过临证实践,以本方化裁,扩大应用于数种病证,今将治验数则报道于下。

对短膜壳绦虫病的与辨证治疗分析

短膜壳绦虫病,是一种肠道寄生虫病,在中医文献中没有记载。多数患者无明显体症,少数严重感染的患者,会出现慢性腹泻,恶心呕吐、食欲不振、身体消瘦、面色无华、肢体倦怠、舌质淡、脉濡弱等症。

蹚水发足癣,内外合治效显

足癣是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病,是一种传染性皮肤病。高温加潮湿环境可促进病菌滋生;冒雨蹚水,可加剧或诱发真菌感染而发病。病案举例患者王某,男,28岁,因“双足趾趾间水疱、糜烂、瘙痒5天”来诊。患者3天前因冒雨蹚水后出现双足趾趾间水疱、明显瘙痒。曾用碘伏等外涂,瘙痒仍见,故来就诊。检查局部可见抓痕,双足趾趾间散在粟粒至米粒大小水疱,部分破溃形成糜烂面,表面潮红、湿润。舌红,苔薄黄,脉濡。

着凉腹泻试试花椒方

周末,我家楼下有个小伙子因为喝了冰啤酒而腹痛肠鸣、腹部闷胀,完全没有食欲,后来就开始腹泻,拉出清稀的大便。连续拉了好几次,他觉得腿都软了,他爷爷觉得这样下去不是办法,就来敲我家的门。我去看小伙子时,只见他脸色苍白,说话有气无力。得知他是由于吃冰冻的东西引起的,检查又发现他舌苔白腻,脉濡缓,

药粥辅助治疗慢性肾炎45例分析

食物疗法简便易行,对慢性痼疾确有一定疗效。我院自1984年8月～1987年4月运用药粥治疗辅助慢性肾炎恢复45例,现小结如下。

“潮热”辨治初探

潮热,是指发热似潮汐之定作,或按时而热势增甚者。他既是一个症状,又是一个证名。本文试就潮热的含义、病因、病机及辨证治疗作一初步探讨。源流及概念潮热一词。

金水六君煎治疗慢性支气管炎120例

笔者从1975年以来,采用金水六君煎化裁,治疗慢性支气管炎120例,获得较为满意的效果。现报道如下: 一、临床资料本组共120例,其中男性83例,女性37例。年龄26～50岁者54例,51岁以上者66例。发病时间最短者3年,最长者28年。全部病例均按全国慢支临床专业会议制定的临床诊断标准确诊。属单纯型77例,喘息型43例。急性发作期66例,慢性迁延期54例。伴肺气肿者9例。

黄芪桂枝五物汤治疗小儿麻痹症

小儿麻痹症(下称儿麻)多发于长夏之季。时邪内侵,首犯肺胃(起病早期);继窜经络(肌瘫痪前期);经络阻滞,气虚血瘀(肌瘫痪期);病程日久,伤及肝肾(后遗症期)。近几年来我们采用黄芪桂枝五物汤加味治疗小儿麻痹症肌瘫痪期,疗效显著,现将资料完整的14例报告如下:。

三仁汤治疗重症肌无力1例

甘肃中医学院附属医院副院长、硕士研究生导师张志明教授用三仁汤加减治疗重症肌无力1例疗效明显,介绍如下。 病例：哈某,女,32岁,2014年5月3日诊。近半年来,无明显诱因逐渐出现眼睑下垂,睁眼费力,双上肢无力,下午及活动后加重。胸部CT及甲状腺功能检查均正常,新斯的明试验、藤喜龙试验阳性,确诊为重症肌无力,予以新斯的明口服治疗3个月疗效不显。症见其面色萎黄,右侧眼睑下垂,睁眼困难,双上肢抬起乏力,大便二三日一行,便后有排便不尽感、舌体胖大、边有齿痕、舌质红苔黄腻,脉濡细。

中医治疗肺脾气虚型鼻鼽进展

鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征。变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等与鼻鼽类似。肺、脾、肾三脏虚损是鼻鼽基本病机,因而补益肺、脾、肾乃治疗原则（[1]）。肺脾气虚型鼻鼽较为多见,证候特点为鼻塞、鼻胀较严重,喷嚏频频,伴前额头重或眉心坠痛感,鼻腔黏膜水肿明显,或鼻甲息肉样变或中鼻道息肉,嗅觉减退,畏风怕冷,神疲气短,怯寒,肢重腹胀,纳呆便溏,舌胖淡红有齿印苔白腻,脉濡弱。