白内障超声乳化术治疗青光眼滤过术后白内障的临床价值

目的:研究白内障超声乳化术治疗青光眼滤过术后白内障的临床价值。方法:选取2017年9月至2022年5月期间选择在嵩县人民医院进行诊治的青光眼滤过术后白内障患者68例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者给予超声乳化白内障吸除术,对照组患者给予小切口白内障囊外摘除术,比较两组患者的预后。结果:术后1个月两组患者最佳矫正视力、中央前房深度均较术前1 d有不同程度提高,且术后1个月观察组患者最佳矫正视力、中央前房深度均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月两组患者眼压均较术前1 d有不同程度降低,且术后1个月观察组患者眼压低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月观察组患者的虹膜损伤、前房渗出、角膜水肿、前房出血等并发症的总发生率为5.9%,明显低于对照组的26.5%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:白内障超声乳化术治疗青光眼滤过术后白内障能提高患者最佳矫正视力与中央前房深度,促进降低患者的眼压,减少并发症的发生。

青光眼滤过术后迟发性眼内炎临床分析

目的总结青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因、治疗方法及预后。方法对5例青光眼滤过术后迟发性眼内炎患者的临床资料作回顾性分析。结果 5例(5眼)迟发性眼内炎发生于青光眼滤过术后5个月～8 a,均发生于薄壁滤过泡患者。5例房水及结膜囊分泌物培养,发现金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1例。均行局部广谱抗生素治疗,1例行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗。眼内炎症均控制,但患者视力较差。结论青光眼滤过术后迟发性眼内炎的发生与薄壁滤过泡密切相关,有的脓液中可培养出致病菌。局部抗炎联合玻璃体切割治疗有效,但患者视力预后较差。

外源性p27^(Kip1)对兔眼滤过术后结膜瘢痕的抑制作用

目的观察外源性p27Kip1作用于兔眼滤过术后的效果,研究其对术后结膜瘢痕形成的抑制作用。方法根据GenBank人p27基因序列设计引物,制备腺病毒介导Ad-p27并验证其正确性。兔眼滤过术中结膜下注射Ad-p27、丝裂霉素C(MMC)和PBS,术后28d内测定眼压、观察眼前节的动态变化及并发症,依照Krofeld评分法进行滤过泡评分。结果 Ad-p27作用后28d内维持低眼压的状态,术后3d眼压下降达峰值7.68mmHg。Ad-p27降眼压程度与MMC相似,与PBS比较术后7d(P<0.05)、14d(P<0.01)、21d(P<0.01)和28d(P<0.05)眼压存在显著性差异。Ad-p27作用后14d内滤过泡弥漫性隆起,28d有囊性泡形成。Ad-p27组与PBS组比较,滤过泡评分在7d(P<0.01)、14d(P<0.01)和21d(P<0.05)有显著性差异。Ad-p27组术后21d前房恢复正常,而PBS组术后14d恢复正常。Ad-p27作用偶有前房渗出、前房出血等并发症。结论 Ad-p27通过抑制手术区瘢痕形成保持滤过道通畅,降低眼压。

丝裂霉素C在青光眼手术中的应用

丝裂霉素C是目前临床上广为推崇的治疗难治性青光眼的有效方法。现就丝裂霉素C的作用机制、特点、并发症及当前研究进展做一简要概述。

中药高三尖杉脂碱在青光眼滤过术中临床应用

0引言 青光眼手术治疗现仍以外滤过手术为普遍采用的方法之一，术后瘢痕增生阻塞滤过通道而造成滤过功能丧失，为有效保障术后功能性滤过，多年来曾试用氟尿嘧啶，丝裂霉素用于临床明显提高了手术成功率，但同时也出现了并发症。我们自2003—05／2006-05间将中药高三尖杉脂碱用于小梁滤过术中，以观察手术的成功率，抗瘢痕化作用，并观察其毒副作用。

汉防己甲素滴眼液抗兔眼滤过术区纤维化的疗效观察

目的观察汉防己甲素(tetrandring,Tet)滴眼液抑制兔眼滤过术区纤维化的疗效。方法实验动物共20只(40眼),随机分为单纯手术组、0.2g·L-1丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)组、1g·L-1Tet组、赋形剂组,每组5只(10眼),均行全层巩膜切除滤过术,并用Tono-Pen眼压计检测眼压、裂隙灯观察滤过泡形态改变、免疫组织化学方法检测转化生长因子-β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)受体蛋白表达。结果 1g·L-1Tet组在术后3d、7d、14d的滤过泡评分分别为9.25±1.53、7.81±0.37、5.69±0·53,眼压为(8.60±1.65)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(10.30±1.49)mmHg、(11.80±0.53)mm-Hg,与单纯手术组、赋形剂组间比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),而与MMC组比较差异均无统计学意义(均为P>0·05)。术后7dTet组TGF-β2蛋白光密度值为0.440±0.045,与单纯手术组(0.655±0.049)比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 Tet滴眼液可能通过抑制TGF-β2而抑制滤过泡瘢痕形成,从而提高兔眼滤过手术的成功率,可作为抑制滤过泡瘢痕形成的辅助药物之一。

青光眼滤过术后脉络膜脱离93眼

目的:讨论青光眼滤过术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法。方法:回顾性总结我院自2001-09/2004-08连续收治的235例青光眼住院患者行青光眼滤过性手术后发生脉络膜脱离的原因、表现及处理方法。结果:共行青光眼滤过性手术232眼,其中93眼发生脉络膜脱离,发生率为24.2%;小梁切除术为86眼,小梁切除术+MMC为7眼。89眼经保守治疗均能恢复,4眼需要手术治疗。结论:青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生较常见,其常见原因是术中眼压的突然降低、切口太后、过多扰动睫状体。大多数脉络膜脱离可通过保守治疗治愈。

青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力原因分析

目的探讨青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力的原因。方法回顾分析75例(75眼)青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入术的患者临床资料,分析青光眼术后行白内障手术后低视力发生的原因。结果白内障术后1周最佳矫正视力<0.3者38例(38眼),其中2例(2眼)术后1周最佳矫正视力<0.05,36例(36眼)视力为0.05～0.3。青光眼术后、白内障术前及白内障术后视力比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。36例(36眼)患者低视力发生原因:青光眼性视网膜视神经损害17例(17眼)、前部缺血性视神经病变6例(6眼)、视网膜中央静脉阻塞4例(4眼)、黄斑囊样水肿3例(3眼),其他眼底病变6例(6眼)。未脱盲2例(2眼)患者为青光眼视神经萎缩。结论青光眼滤过术后再行白内障手术后低视力的主要原因为青光眼性视网膜视神经损害、白内障术前已经存在的原发性或继发性视神经及视网膜病变。

青光眼滤过术后低眼压性浅前房原因探讨

目的 分析青光眼滤过术后发生低眼压性浅前房的原因 ,以减少浅前房的发生。方法 2 92例 (345只眼 )青光眼行小梁切除和虹膜根切术 ,对其病历进行回顾性分析。结果 (1)发生浅前房共 6 9只眼 (2 0 % ) ,其中低眼压性浅前房 6 5只眼 (94 .2 % ) ;(2 )在低眼压性浅前房病例中 ,眼压≤ 5 m m Hg者 6 0只眼 (92 .3% ) ,眼压在 5～10 mm Hg者 5只眼 (7.7% ) ;(3)在低眼压性浅前房中脉络膜脱离者 4 8只眼 (73.8% ) ,其它原因 17只眼 (2 6 .2 % ) ;(4 )在低眼压性浅前房病历中 ,术前房角开放≤窄 者 4 6只眼 (70 .8% ) ,≥窄 者 19只眼 (2 9.2 % )。结论 高滤过、低眼压、房水动力学改变是低眼压性浅前房形成最初的基本原因 ,而脉络膜脱离则是低眼压性浅前房形成最主要原因。

慢病毒介导的RNA干扰技术在滤过术后抗瘢痕的研究

青光眼滤过术后眼压失控、手术失败的主要原因是滤过泡瘢痕化。转化生长因子-β是瘢痕形成的重要因素。因此,术后抗瘢痕形成的关键是抵抗以转化生长因子-β为主的参与瘢痕形成的细胞因子。RNA干扰是一项高效、特异的调节基因表达的技术,现已成为研究基因功能和信号转导的有力工具。随着对疾病分子机制认识的加深及生物技术的发展,慢病毒介导的RNA干扰具有高效而稳定的基因转移效率,比其他逆转录病毒载体更适合于体内试验及临床研究。

青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效

目的评价青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效。方法选取青光眼滤过术后白内障患者98例(120眼),由同一医师进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。所有患者随机分组,对照组48例(60眼)术毕给予地塞米松注射液0.5 m L(2.5 mg)球结膜下注射;试验组50例(60眼)术毕前房内注射0.1m L(0.5 mg)地塞米松注射液。观察并比较两组患者手术后最佳矫正视力、前房反应、眼压、角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率的差异。结果青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后1 d、3 d最佳矫正视力试验组比对照组效果更好,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1周最佳矫正视力两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组与试验组术前,术后1 d、3 d、1周、1个月、3个月眼压组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);对照组与试验组术后1 d、3 d、1周前房炎症反应组间差异有统计学意义(均为P<0.05),试验组眼前房炎症反应较轻;对照组与试验组术后3 d、1周、1个月角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比及变异系数组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),对照组较试验组术后细胞密度明显降低,六角形细胞百分比下降,变异系数增高。结论青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松注射液是安全有效的,对术后短期内获得最佳矫正视力、减轻前房反应、减少角膜内皮细胞的丢失具有积极的临床意义。

兔青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与干扰素α-2b的对比研究

目的评价羊膜与干扰素α-2b在青光眼滤过术中的抗纤维增殖作用及其应用价值。方法选取日本大耳兔30只(60眼),采用随机数字表法将其分为2组,2组右眼(30眼,为羊膜组)行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入生物羊膜,组A左眼(15眼,为干扰素组)行小梁切除术,术后结膜下注射干扰素α-2b,组B左眼(15眼,为对照组)行单纯小梁切除术。术后3d、5d、7d、14d、30d、60d观察各组眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标,并于术后3d、7d、14d、30d、60d分别处死2组各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察成纤维细胞和炎性细胞等情况。结果术后7d,羊膜组眼压为(9.95±2.15)mmHg(1kPa=7.5mmHg),对照组眼压为(12.27±1.95)mmHg,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),干扰素组眼压为(10.14±2.27)mmHg,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d羊膜组与对照组、干扰素组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各组滤过泡形态均以Ⅱ型为主;术后5d、7d、14d羊膜组功能性滤过泡占有率与其他2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。羊膜组早期炎症反应重于其他2组,术后3d光镜下观察可见大量炎性细胞浸润于羊膜植入区;术后7d电镜下可见滤过通道大量成纤维细胞增殖。干扰素组术后早期光镜和电镜下仅见少量成纤维细胞增殖。结论兔眼小梁切除术中应用生物羊膜和干扰素α-2b均能降低眼压和延长滤过泡保留时间,且无明显副作用。生物羊膜作用优于干扰素α-2b,但是植入陈旧生物羊膜手术区炎症反应重,值得进一步研究。

青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P <0. 05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05); 2组患眼眼压均明显降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。

t-PA用于青光眼滤过术的临床随机对照研究

目的 研究组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)在青光眼滤过术中的作用。方法 采用随机对照的临床验证方法 ,将 76例 ( 86眼 )难治性青光眼分为用药组 42例 ( 4 4眼 )和对照组 3 4例 ( 4 2眼 )。用药组术中及术后均应用t PA ;对照组未用t PA。术后随访 18～ 48个月 (平均 3 6个月 )。采用寿命表分析法统计。结果 用药组与对照组手术成功率及功能性滤过泡的累计百分率差异有显著性 (P <0 0 5 )。而眼毒性作用的发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 t PA是安全有效的治疗滤过性手术失败的药物。至少可以在术后

复合式小梁切除术联合透明质酸钠治疗青光眼41例

目的:探讨复合式小梁切除术联合透明质酸钠对防止青光眼术后并发症的影响。方法:采用41例45眼行复合式滤过术联合术中前房及巩膜瓣下注入适量的透明质酸钠的方法治疗青光眼。结果:与术前比较眼压均明显下降(P<0.001),术后浅前房I度为10眼,浅Ⅱ度3眼,绝大多数病例眼压控制满意。结论:复合式小梁切除术联合透明质酸钠可提高青光眼滤过术成功率和满意度,减少并发症的发生。

丝裂霉素C辅助青光眼滤过手术的实验研究

目的 观察兔滤过手术中 1次性暴露丝裂霉素 C( mitomycin C,MMC)的疗效。方法 采用前瞻性、随机盲法对照实验。 15只白兔分为实验组 (术中用 MMC 0 .2 g·L- 1 )、空白对照组 (生理盐水 )和阳性对照组 (术后用 5 - FU) ,均行全层巩膜切除滤过术并进行观察。每组为 10眼 ,6眼临床观察眼压、滤泡形态和并发症 ,4眼于术后 2周做光镜检查。结果 MMC治疗组低眼压维持时间和滤泡持续时间均长于空白对照组。术中应用MMC比术后结膜下注射 5 - FU手术成功率明显提高 ,MMC用药组临床上未见明显毒副作用。光镜显示 MMC治疗眼可见潜在滤泡腔。结论 兔青光眼滤过术中 1次性结膜下应用 0 .2 g· L- 1

灯盏花素对青光眼滤过术后中晚期原发性开角型患者视功能的影响

目的观察灯盏花素注射液对青光眼滤过术后患者视功能的影响。方法将小梁切除且存在滤过泡单眼中晚期原发性开角型青光眼(POAG)患者40例随机分为2组,研究组给予灯盏花素注射液治疗,对照组给予维生素C治疗。观察2组治疗前后视力、眼压、视野缺损、视网膜神经纤维层厚度及图像视觉诱发电位变化情况。结果治疗8周后,研究组视力、视野缺损、视网膜神经纤维层厚度及图形诱发电位LP100、AP100均比治疗前及对照组明显改善(P均<0.05),2组治疗前后眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论灯盏花素注射液能够有效缓解中晚期原发性开角型青光眼患者的术后视力损伤,可促进患者视力功能恢复。