清下解胰方鼻饲加灌肠联合西药治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的观察清下解胰方鼻饲加灌肠联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将56例重症胰腺炎患者随机分为治疗组(29例)与对照组(27例)。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用清下解胰方鼻饲及灌肠。两组总疗程均为14天,观察48 h后Ranson评分,24 h及72 h后白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、血钙(Ca2+)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并比较疗程期间并发症的发生情况。结果 1治疗前与治疗48 h后组内比较,治疗组Ranson评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Ranson评分差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前与治疗72 h后组内比较,治疗组WBC、BUN、FBG、Ca2+及CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组WBC、BUN、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后与治疗72 h后组内比较,治疗组WBC、BUN、FBG、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组WBC、BUN、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后组间比较,FBG、Ca2+、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。3疗程期间,两组在局部并发症中胰腺脓肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在全身并发症中胸腔积液和ARDS发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组混合并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清下解胰方鼻饲加灌肠联合西药治疗重症急性胰腺炎,可显著控制炎症反应,减轻胰腺损伤,减少并发症的发生。

血液净化治疗急性重症胰腺炎8例

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一,其发展迅速,病情凶险,在疾病早期阶段即可发展成全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,病死率高达10%-30%[1],当出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）时,病死率可达50%[2]。血液净化技术（continuous blood puriation,CBP）能够保持内环境平衡、改善脏器功能、清除炎症因子、重建机体免疫稳态、改善预后[3],现已成为治疗SAP中一项重要手段。

急性胰腺炎早期严重程度的预测因子研究现状

急性胰腺炎（AP）是指胰腺的急性炎症过程,是伴有剧烈腹痛、氧化应激、自由基生成的炎症性疾病[1]。其发病过程伴随组织损伤和炎症介质的释放,从而导致血小板活化,引起全身严重反应[2]。大多数为轻型急性胰腺炎,有10%~20%为重症急性胰腺炎（SAP）,其病死率高达20%~30%[3]。腹痛和血胰酶水平（即胰腺细胞受损释放的淀粉酶和脂肪酶）为诊断急性胰腺炎的基础指标[4]。然而,