构建内固定术后早期感染细菌生物膜形成灌注冲洗的动物模型

背景:骨科内固定术后感染细菌生物膜形成的治疗是临床非常棘手的问题,建立内固定术后早期感染细菌生物膜形成的灌注冲洗动物模型对探索该病的治疗方法具有重要意义。目的:建立可用不同药物灌注冲洗治疗内固定术后早期感染细菌膜形成的动物模型。方法:选取6只新西兰大白兔,暴露双侧股骨表面并钻孔,将定植铜绿假单胞菌的接骨板(实验组)和空白接骨板(空白对照组)各植入一侧钻孔周围,留置2条引流管并固定分别作为“入口”和“出口”,模拟灌注后保留浸泡一定时间后再进行冲洗。术后5 d,观察兔体温、伤口情况、引流液细菌培养及接骨板结晶紫染色、扫描电镜检查结果。结果与结论:①6只兔术后患肢活动不便,术后第2-4天出现体温升高,实验组部分伤口处可触及局部肿胀,空白对照组伤口愈合良好;②引流液细菌培养结果显示,实验组铜绿假单胞菌向周边扩散或蔓延;术后5 d,实验组接骨板结晶紫染色后呈紫色,酶标仪检测570 nm处吸光度值为2.621±0.088,提示存在细菌;③术后5 d的扫描电镜显示,实验组接骨板表面可见大量细菌微菌落,形成类似“磨菇样”“塔状”的高度组织不均匀性三维立体结构,高倍镜下可见“磨菇样”结构之间有丝状连接的水通道,是典型的生物膜结构且致密度极高,空白对照组未见明显菌落形成;④结果显示该动物模型模拟了内固定术后早期感染生物膜形成后的状态,提供了一种可用不同药物进行灌注冲洗的方法。

综合护理在负压封闭引流技术联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果

目的:分析综合护理在负压封闭引流技术(VSD)联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年6月贵阳市妇幼保健院收治的80例骨髓炎患儿作为研究对象,以电脑随机法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体功能、社会功能、情感功能、生理功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:综合护理在VSD联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果显著,可缓解患儿焦虑、抑郁情绪,提高生活质量及家属护理满意度,降低并发症发生率。

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染

目的:探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效。方法:从1994年4月～2002年4月,收治椎间隙感染患者21例,L_(1～2)1例,L_(2～3)2例,L_(3～4)7例,L_(4～5)8例,L_5S_13例。其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的入路进入病灶,清除和冲洗椎间隙坏死组织。应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况。定期复查X线、CT和MRI。结果:接受微创手术患者在术后1～2d剧烈腰痛消失,冲洗时间为7～50d。细菌培养阳性率为6例占40％。8～12周椎间隙基本融合。治疗后McGill分值在1～2d内即开始下降。结论:影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染,及时有效控制症状,促进椎间融合达到早日康复的目的。

大剂量灌注冲洗对感染性假体表面生物膜中细胞外多粘质物质(ESS)的影响

目的 :探讨关节内大剂量灌注冲洗对假体感染中最重要的致病因子—细胞外多粘质物质的影响。方法 :利用SD大鼠制造假体感染的动物模型 ,并行关节内大剂量灌注冲洗 ,切取不同时段的生物膜行奥辛兰—PAS染色。结果 :关节内大剂量灌注冲洗前后的生物膜之间最明显的差别是冲洗后的生物膜中无奥辛兰染色阳性的细胞外多粘质物质 (ExtracellularSlimeSubstance ,ESS) ,而冲洗后 1h的生物膜已经开始出现ESS ,ESS的量随冲洗后间隔时间的延长而逐渐增多。结论

关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射用于膝骨关节炎患者的疗效观察

目的探究应用关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者膝关节功能、视觉模拟评分(VAS)和生活质量的影响。方法选取2015年3月至2018年3月就诊于四川省骨科医院的膝骨关节炎患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和病例组,每组34例。对照组患者予以玻璃酸钠注射治疗,病例组患者予以关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射治疗,两组患者均每周治疗1次,连续治疗5周。比较两组患者治疗前、治疗5周后膝关节功能[国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表(IKDC评估表)]、疼痛感觉(VAS)、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]及炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平差异。结果治疗5周后,两组患者IKDC、SF-36量表评分、TGF-β水平均较治疗前上升;VAS评分、IL-1β、IL-17水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且病例组上述指标变化均大于对照组(P<0.05)。结论关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射能有效改善膝骨关节炎患者膝关节功能、疼痛感及生活质量,并上调抗炎性因子,下调促炎性因子,较单独注射玻璃酸钠治疗效果明显。

对骨结核患者进行异烟肼灌注冲洗的护理探讨

目的研究对骨结核患者进行大剂量异烟肼灌注冲洗护理,为临床上治疗骨关节结核,减少并发症提供安全、有效的护理方法。方法将54例接受不同手术治疗的骨关节结核患者随机分为两组:实验组30例,在病灶清除后使用高浓度异烟肼持续灌注冲洗冲击治疗;对照组24例,病灶清除后按常规标准灌注冲洗方案进行局部化疗。结果两组患者疗效实验组优良率明显高于对照组。结论利用大剂量异烟肼灌注冲击冲洗对骨结核治疗局部有明显促进作用,可以有效提高治愈率,减少并发症,减轻化疗所致的毒副作用。

碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68例报告

目的比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法全组共68例,平均年龄30.5岁。治疗组35例,采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水+0.5%碘伏200 mL冲洗两次;对照组33例,采用生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水+庆大霉素16万U冲洗两次。结果在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中,治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组。结论碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点,为治疗骨髓炎开辟了一条新途径。

应用抗生素骨水泥占位器与灌注冲洗型占位器治疗全髋关节置换术后感染的疗效比较

目的比较应用抗生素骨水泥占位器与灌注冲洗型占位器治疗全髋关节置换术后感染的疗效。方法 28例接受再次人工全髋关节置换术治疗仍受到感染的患者,随机分为抗生素骨水泥占位器治疗组及灌注冲洗型占位器治疗组,各14例。分别给予相应治疗并对比两组治疗效果。结果抗生素骨水泥占位器治疗组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及Harris评分均显著优于灌注冲洗型占位器治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者使用抗生素骨水泥占位器比灌注冲洗型占位器在术后受到的感染控制率要高,此种方法值得临床大力推广应用。

病灶清除植骨内固定加灌注冲洗局部化疗治疗胸腰椎结核24例临床分析

目的总结病灶清除植骨内固定术加置管灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法 24例脊柱结核并脓肿患者,全部患者在全身化疗的同时,采用病灶清除(前路),后路(或前路)内固定,取髂骨植骨,病灶部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗,并同时置一硬膜外导管于体外,局部注射抗结核药物。结果 24例脊柱结核并脓肿患者经过6～30个月随访,其中1例术后1个月出现伤口裂开,清创换药20天后痊愈。余23例疗效满意,无结核复发。所有患者内固定牢靠、无松动及断裂,术后6个月左右见植骨已骨性融合。结论病灶清除植骨内固定加置管灌注冲洗局部化疗对胸腰椎结核治疗效果良好。病灶清除植骨内固定能有效矫正脊柱畸形、加强脊柱稳定性、促进植骨融合,缩短卧床时间,及早下地行走,减少并发症。置管灌注冲洗局部化疗,使病灶清除更彻底,减少复发。

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的观察及护理对策

[目的]研究CT引导下经皮应用脊柱微创技术对腰椎间隙感染进行灌注冲洗的护理方法。[方法]对2000年12月到—2004年12月在CT引导下微创手术诊断和治疗的21例腰椎间隙感染病人进行回顾性分析。[结果]总结了微创手术应用于腰椎间隙感染的护理经验。[结论]术前的心理护理、术后的体位护理、疼痛的护理、保持灌注引流管通畅及详尽的出院指导是促进病人康复的重要保证。

碘伏灌注冲洗治疗化脓性膝关节炎疗效观察

目的 :探讨碘伏灌注冲洗治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法 :对10例化脓性膝关节炎患者使用关节镜套管针穿刺碘伏稀释液冲洗 -吸引疗法 ,同时全身应用足量有效抗生素。结果 :本组10例患者经全身和局部治疗 ,均治愈出院 ,关节功能恢复良好 ,优良率90 %。结论 :碘伏稀释液治疗化脓性膝关节炎具有疗效高 ,治疗周期短 ,无耐药出现 ,抗菌谱广 ,关节功能恢复良好 ,经济等优点 ,但有碘过敏史者禁用 。

碘伏灌注冲洗Ⅱ期骨移植治疗慢性骨髓炎临床分析

四肢骨折采用手术复位内固定治疗，术后伤口感染并发慢性骨髓炎已不少见，治疗非常困难。我院自2001年1月～2006年3月采用碘伏（Iodophors）溶液灌注冲洗病灶、Ⅱ期自体髂骨移植治疗，疗效满意，临床分析如下。

抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效比较

目的对比骨折术后髓内感染应用抗生素持续灌注冲洗与抗生素骨水泥治疗的临床效果。方法116例骨折术后髓内感染患者,按照随机数字表法分成实验组和对照组,各58例。实验组患者进行抗生素骨水泥治疗,对照组患者进行抗生素持续灌注冲洗治疗。分析比较两组患者的住院时间、初次下床活动时间、伤口愈合时间,中性粒细胞、白细胞、C反应蛋白、血沉水平及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果实验组住院时间、初次下床活动时间、伤口愈合时间分别为(15.74±2.26)、(4.75±1.17)、(13.87±0.98)d,均短于对照组的(24.01±1.65)、(13.69±1.11)、(16.69±0.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中性粒细胞、白细胞、C反应蛋白及血沉水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 h后,实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折术后髓内感染应用抗生素骨水泥治疗的临床效果显著,可有效控制炎性反应,缓解痛苦,并促进患者康复。

彻底清创持续灌注冲洗引流治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨对关节腔彻底清创后持续灌注冲洗引流治疗化脓性膝关节炎的方法与疗效。方法:采用关节腔清创后实施持续灌洗引流的术后处理方法,结合抗生素使用以及术后康复训练治疗48例化脓性膝关节炎患者。结果:术后Noyes膝关节功能评分:优31例,良10例,差7例,优良率85%。所有患者均获随访,平均随访时间12.7个月,无1例复发。结论:采用关节腔清创、置管及术后持续灌注冲洗引流,结合全身抗生素使用及早期康复训练治疗化脓性膝关节炎,患者损伤小,病程短,术后恢复效果好,是一种较为理想的手术方法。

骨结核患者异烟肼灌注冲洗的护理研究

目的研究骨结核患者异烟肼灌注冲洗的护理效果。方法选取我院收治的行异烟肼灌注冲洗的骨结核患者104例,按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,采取异烟肼灌注冲洗针对性护理,比较两组护理效果。结果观察组术后4、8 d的冲洗液中结核菌少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度92.31%,对照组总满意度76.92%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异烟肼冲击治疗中有针对性的临床护理可提高患者疗效,并且提高患者满意度,为一种优秀的护理方法。