磁共振弥散加权及灌注加权成像对诊断不同时期脑梗死的临床效果

目的 探究磁共振弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)对不同时期脑梗死的诊断效果。方法 将2020年11月-2022年8月于本院收治的脑梗死患者中抽出123例作为观察对象,根据其发病时间分为34例超急性期,64例急性期,7例亚急性期,18例慢性期,均予以其进行DWI、PWI检测,分析不同分期脑梗患者头部DWI、PWI变化。结果 超急性期和急性期患者患侧脑组织DWI中ADC值显均较健侧脑组织低,亚急性期和慢性期患者患侧脑组织DWI中ADC值较健侧脑组织高(P<0.05);在超急性期患者中,以CBV、CBF降低和MTT、TTP延长为主;急性期患者中,以CBV、CBF降低和MTT、TTP延长为主;亚急性期患者,以CBV、CBF正常和MTT、TTP延长为主;慢性期患者中,CBV、CBF降低,2例患者MTT、TTP表现延长,其余均是降低;超急性期患者信号异常区域特征在于DWI<PWI,急性期患者以DWI>PWI为主要特征,亚急性期和慢性期患者则是以DWI=PWI为主要特征。结论 PWI可以清晰呈现脑梗死的缺血半暗区,DWI能突出脑梗病灶,二者结合可反映脑梗死各阶段的血流状况,为临床制定有效治疗措施提供科学依据,值得推广。

运用3.0T MR灌注加权成像对诊断小脑实性血管母细胞瘤的价值探讨

目的 探讨运用3.0T MR动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)对小脑实性血管母细胞瘤的诊断价值。方法 回顾分析2018年2月至2022年12月63例成人小脑实性肿瘤的DSC-PWI资料,依据病理证实小脑血管母细胞瘤17例,脑转移瘤21例,星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ~Ⅲ级)25例,分别测量不同类型肿瘤的相对脑血容量(rCBV)值,运用方差分析(ANOVA检验)及ROC曲线进行统计学分析。结果 实性血管母细胞瘤的rCBV值均显著高于脑转移瘤及星形细胞瘤(P<0.01);ROC曲线分析显示,rCBV≥7.25诊断小脑血管母细胞瘤敏感度为82.3%,特异度为89.1%,AUC值为0.90。结论 rCBV有助于小脑实性血管母细胞瘤的诊断。

磁敏感加权成像和弥散加权成像界定脑卒中急性期缺血半暗带及其与灌注加权成像的临床意义研究

临床治疗脑卒中急性期患者期间,界定缺血半暗带是治疗的基础,同时也是提升治疗效果的重要举措之一。在本研究界定脑卒中急性期缺血半暗带中实施磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像,探讨其临床以及与应用价值。方法 本研究以纳排标准为研究对象选取依据,从2021年1月~2022年12月这一时间节点就诊的患者中选取66例,所有患者均实施磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像检查,分析对比检查结果。结果 汇总三种检查方式不匹配范围ASPECTS评分,磁敏感加权成像与弥散加权成像、弥散加权成像与灌注加权成像评分分别为(2.47±1.24)分和(2.71±1.50)分,组间对比无意义(P>0.05);汇总磁敏感加权成像检查中spearman相关性,分析结果对比有统计学意义(P<0.05);分析扩张静脉等级与脑血容量的关系发现,二者呈正相关关系,组间对比差异有意义(P<0.05)。结论 急性期缺血半暗带临床界定中,磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像均能够准确界定,可作为主要检查方式。

磁共振波谱联合表观弥散系数与灌注加权成像联合DWI评价急性脑梗死后缺血半暗带的比较研究

目的探讨磁共振波谱（MRS）联合表观弥散系数（ADC）发现急性脑梗死后缺血半暗带（IP）是否较灌注加权成像（PWI）联合DWI更为敏感且能带来更大获益。方法选取发病3~6 h的急性脑梗死患者20例于溶栓前分别行DWI、PWI及MRS检查,利用DWI图像重建出ADC图,并于溶栓前及发病后30 d分别行NIHSS评分。比较两种联合方法在发现脑梗死后IP的敏感性,并利用NIHSS评分比较不同方法定义的各组患者治疗前后获益的程度。结果 MRS联合ADC较之PWI联合DWI在发现IP上更为敏感（χ~2=9.286,P=0.002）,且按此分组的患者溶栓后其NIHSS评分改善程度之间无显著差异（t=1.718,P=0.111）。结论MRS联合ADC的方法能够发现更多的IP,给更多的急性脑梗死患者带来获益。

磁共振弥散加权成像及灌注加权成像在颅内结核与病毒性脑炎鉴别诊断中的应用

目的评价磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在颅内结核、病毒性脑炎鉴别诊断中的价值和作用。方法对19例颅内结核患者和23例病毒性脑炎患者在急性或亚急性阶段进行MRI常规扫描、DWI和PWI检查。测量并计算两组病例的相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)值,并比较数值的差异。结果 DWI结果显示病毒性脑炎病灶区平均ADC值低于对侧正常脑白质区,颅内结核病灶区的平均ADC值高于对侧正常脑白质区,而病毒性脑炎组的rADC值小于颅内结核组(P<0.05),差异有统计学意义;PWI结果显示,颅内结核组rCBV、rCBF值小于病毒性脑炎组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 rADC、rCBV、rCBF能为鉴别颅内结核、病毒性脑炎提供依据,即病毒性脑炎病灶区rADC低于颅内结核。颅内结核病灶区的灌注(CBF、CBV)较对侧正常脑组织灌注减低,而病毒性脑炎病灶区灌注较对侧正常脑组织升高。

磁共振灌注加权成像定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted MRI,PWI)定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析51例行3.0 T MR PWI扫描,T2WI表现为局灶性低信号病变,并经6针或12针系统穿刺活检病理证实的患者资料,其中前列腺癌25例,良性病变26例。前列腺癌组有6例患者采用前列腺根治切除进一步证实。两名医师在不知道病理结果和临床资料的前提下参照T2WI外周带低信号区,协商取得一致后共同在PWI病灶区放置ROI,测量病灶区PWI定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(Kep)。根据病理结果,将病灶分为前列腺癌灶组和良性前列腺病灶组。采用独立样本t检验比较Ktrans、Kep、Ve在前列腺癌和良性病灶中的差异。采用ROC曲线分析PWI定量参数鉴别前列腺癌和良性改变中的价值。结果前列腺癌和良性前列腺病灶组的Ktrans、Kep、Ve分别为(0.150±0.046)V S(0.0 8 6±0.0 3 7)、(0.5 1 8±0.1 8 1)V S(0.3 2 5±0.1 4 2)、(0.2 8 8±0.1 4 7)VS(0.306±0.141),两组间Ktrans和Kep独立样本t检验结果差异有统计学意义(P<0.01),Ve之间差异无统计学意义(P=0.61)。Ktrans、Kep、Ve诊断前列腺癌和前列腺良性病变的曲线下面积分别为0.885、0.803、0.554。分别以0.108 min-1、0.38 min-1为界值点,Ktrans、Kep鉴别前列腺癌和良性前列腺病灶的敏感性及特异性分别为86.11%、80.6%和79.32%、75.9%。结论 PWI定量参数Ktrans、Kep在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中具有重要价值。

磁共振弥散加权成像和灌注加权成像诊断脑胶质瘤

目的评价表观弥散系数(ADC)和相对脑血容量(rCBV)在脑胶质瘤的良、恶性诊断及分级中的价值。方法对9例低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤及13例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤进行常规MR及弥散、灌注加权成像,分析肿瘤的ADC值、rCBV比值,并分析ADC值与rCBV比值间的相关性。结果低度恶性胶质瘤与高度恶性级胶质瘤之间ADC值差异有统计学意义[(12.73±1.40)]×10-4mm2/svs[(9.09±1.85)]×10-4mm2/s];低、高度恶性胶质瘤的最大rCBV比值分别为3.60±1.09和7.92±2.40,差异有统计学意义。ADC值与rCBV比值间呈负相关(r=-0.53,P<0.01)。结论结合常规MRI,ADC值与rCBV比值在脑胶质瘤良、恶性诊断及术前分级中有重要价值。

3.0T超导型MRI灌注加权成像联合动态增强扫描技术在乳腺早期良恶性病变鉴定中的研究

目的探讨3.0 T超导型MRI灌注加权成像(PWI)联合动态增强扫描(DCE)在乳腺早期良恶性病变鉴定中的价值。方法选择术后经病理确诊为良恶性的乳腺早期病变女性患者61例,年龄24~65岁,平均年龄30.12岁。所有患者均经3.0 T超导型MRI PWI常规T2加权成像(T2WI)和T1加权成像(T1WI)平扫后行三维(3D)动态增强扫描技术,并根据病理结果分为恶性病变和良性病变,对比病变形态学变化、时间-信号强度曲线(TIC)及表观弥散系数(ADC)值,并分析PWI联合DCE对乳腺早期良恶性病变鉴别诊断价值。结果病理结果为恶性病变27例,良性病变34例;DCE-MRI扫描结果为恶性病变患者20例,良性病变患者26例,病变检出率75.41%;PWI扫描结果为恶性病变患者21例,良性病变患者27例,病变检出率78.69%。乳腺早期良性病变形态以类圆形(76.5%)、边缘以光滑(70.6%)为主,乳腺早期恶性病变形态以分叶形(63.0%)、边缘以毛刺征(59.3%)为主;乳腺早期良恶性病变DCE-MRI扫描形态学特征对比,差异有显著统计学意义(χ^2=43.557、37.459,P=0.000、0.000)。乳腺早期良性病变TIC形态以Ⅰ型(61.8%)为主,乳腺早期恶性病变TIC形态以Ⅲ型(77.8%)为主,两者比较,差异有显著统计学意义(χ^2=121.852,P=0.000);22例(81.5%)恶性病变患者ADC值≤1.195×10-3 mm2/s,28例(82.4%)良性病变患者ADC值>1.195×10-3 mm2/s,两者差异有显著统计学意义(χ2=26.148,P=0.000)。二者联合鉴别诊断乳腺早期良恶性病变的灵敏度、特异度及准确度与DCE-MRI、PWI单一诊断更高(P<0.05)。结论 3.0 T超导型MRI PWI联合DCE在乳腺早期良恶性病变鉴定中具有较高的临床价值。

灌注加权成像和扩散加权成像对兔早期后循环缺血的对比分析

目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对兔后循环缺血的早期应用价值。方法手术组采用三血管结扎法(即结扎右侧颈总动脉及双侧椎动脉)制备兔后循环缺血模型,假手术组仅暴露上述血管而不结扎。清洁级新西兰大白兔共72只,分为术后15 min 36只、30 min 36只。每组动物按性别、兔龄、体重配对,然后随机分到手术组(18只),假手术组(18只)。各组于术后相应的时间进行PWI及DWI检查,检查完后,每组取4只动物迅速断头取脑,按MRI扫描层面切片,将脑片置于2%的TTC溶液中染色。再取8只动物,心脏灌注4%的多聚甲醛后,其中4只取脑ROI做病理标本(HE染色),4只制备电镜标本(置于2.5%戊二醛中送检)。结果术后15 min手术组与配对的假手术组相比,脑血流量(cerebral blood flow,CBF)(15.37,27.15)下降,平均通过时间(mean transit time,MTT)(25.50,14.12)延长,差异有统计学意义(P<0.001)。脑血容量(cerebral blood volume,CBV)(6.56,6.44)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)(0.77,0.76)差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min,手术组与配对的假手术组相比CBF(15.21,28.83)、CBV(5.67,7.56)下降,MTT(22.35,16.07)延长,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.001),ADC(0.78,0.75)差异无统计学意义(P>0.05)。各组TTC染色、病理检查均无异常,电镜检查显示手术组动物细胞器异常改变。结论和DWI的ADC值相比,PWI各参数值的定量分析可能有助于早期检出后循环缺血。

磁共振灌注加权成像对脑内脱髓鞘假瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断价值

目的探讨脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的磁共振灌注加权成像特点,为两者的鉴别诊断提供依据。资料与方法对12例经活检或手术病理证实的脑内脱髓鞘假瘤患者和52例星形细胞瘤患者(低级别组18例,高级别组34例),术前分别行脑内MR灌注加权成像及增强MR扫描,获得灌注伪彩图。选取脱髓鞘假瘤直径>20 mm的病灶,测量并比较各组脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤实质的标准局部脑血容量。结果 12例脑内脱髓鞘假瘤患者共28个病灶中,有18个病灶直径>20 mm。脱髓鞘假瘤、低级别和高级别星形细胞瘤的标准局部脑血容量值分别为0.82±0.47、1.74±0.46和5.23±1.44,两两比较差异均有统计学意义(t=5.999、16.291、12.901,P<0.05)。结论脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的磁共振灌注加权成像标准局部脑血容量存在差异,具有鉴别诊断价值。

利用MR灌注加权成像评价后循环远端缺血的血液动力学

目的:探讨利用MR灌注加权成像(PWI)评价后循环远端缺血的血液动力学。方法:回顾32例椎基底动脉重度狭窄患者作为病例组,分析PWI和磁共振血管造影(MRA)检查资料,并与30例健康对照组比较,观察血管狭窄,侧支血管,脑血流量(r CBF)、脑血容量(r CBV)、平均通过时间(r MTT)指标。结果:病例组:至少有1支椎基底动脉狭窄>70%,椎动脉重度狭窄17例;基底动脉重度狭窄20例;小脑上动脉重度狭窄8例;大脑后动脉狭窄17例;后交通动脉开放22例;软脑膜动脉的显示11例;微小动脉团显示12例。病例组ROI/额叶白质比值相对于对照组r CBF、r CBV值均下降,MTT值延长,两组参数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PWI结合MRA能够有效地评价后循环远端缺血区域脑组织血流灌注以及侧支循环血流代偿情况,有效的评估缺血区血液动力学。

磁共振灌注加权成像联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作后脑梗死发生风险的价值

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含DWI)了解是否有新发脑梗死。采用曲线下面积(AUC)评估并比较两种评分系统对TIA患者一周内发生脑梗死的预测价值,取P<0.05为差异具有统计学意义。结果:TIA患者MR-PWI阳性组一周内脑梗死发生率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(χ~2=17.771,P<0.001);MR-PWI联合ABCD2评分低危组、中危组与高危组脑梗死发生率的差异有统计学意义(χ~2=25.999,P<0.001);预测TIA后一周内脑梗死风险时,ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分的AUC值分别是0.8469、0.8672,二者差异具有统计学意义(Z=1.9619,P=0.0498)。结论:在预测TIA后患者一周内脑梗死的发生风险时,MR-PWI联合ABCD2评分法准确性高于ABCD2评分法。

磁共振成像弥散加权成像及灌注加权成像在宫颈癌诊疗中的应用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增病例约13．15万，占世界宫颈癌新发病例的28．8％．死亡率为（2～4）／100000。目前临床诊断主要根据病史、症状、妇科检查和细胞学检查，其确诊依靠宫颈和宫颈管活组织检查，前者有明显的主观性和局限性，

磁共振弥散加权成像联合灌注加权成像预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值

目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值。方法回顾性分析31例经追踪磁共振成像(MRI)确诊的肿瘤样脑梗死患者的DWI和PWI,测量并计算梗死中心、预测误差区和缺血半暗带的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和相对表观扩散系数(rADC),比较预测梗死中心体积与实际梗死中心体积的差异。结果Tukey法事后功效检验显示,rCBF、rCBV在最终梗死、预测误差区、缺血半暗带间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),rADC在最终梗死与缺血半暗带间的差异有统计学意义(P<0.01)。PWI预测肿瘤样脑梗死不可逆损伤的敏感度高于DWI,其中rCBF的敏感度最高。追踪MRI显示出血转化(HT)和含铁血黄素沉着27例(87.10%)。最终梗死体积均值为(20.8±11.9)cm 3,小于预测梗死体积的(25.9±10.6)cm 3,差异有统计学意义(t=7.682,P<0.001)。相关性检验显示最终梗死体积与预测梗死体积呈正相关(r=0.953,P<0.001)。结论肿瘤样脑梗死的最终梗死体积小于预测梗死体积,原因可能与HT高发生率或再灌注有关。采用DWI和PWI多参数预测不可逆性损伤时,rCBF的敏感度最高。

经颅多普勒与磁共振灌注加权成像评估急性缺血性脑卒中患者脑血流与脑灌注变化

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血流与脑灌注的相关性,评估经颅多普勒(TCD)和磁共振灌注加权成像(PWI)在AIS患者诊治中的价值。方法选取AIS患者52例,分别进行PWI和TCD检查,评估脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),责任血管收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI);根据TCD检查结果进行溶栓脑缺血(TIBI)分级,根据PWI的检查结果分为储备组和脑梗死组,比较2组Vp、Vm、EDV、PI。结果(1)脑灌注分期如下Ⅰ脑局部微血管尚无代偿性扩张1例(1.92%);Ⅱ脑局部微血管代偿性扩张13例(25.00%);Ⅲ缺血压迫局部微血管15例(28.85%);Ⅳ微循环障碍期20例(38.46%);Ⅴ再灌注3例(5.77%);(2)选择颞窗透声良好的患者37例TIBI分级如下0级1例(2.70%),1级1例(2.70%),2级14例(37.83%),3级5例(13.51%),4级9例(24.32%),5级7例(18.92%);(3)与储备组比较,脑梗死组Vp、Vm、EDV减低,差异有统计学意义,PI无明显变化,差异无统计学意义。结论脑血流速度减低时,患者脑灌注减低,更易出现脑梗死;脑灌注微循环障碍期患者及TIBI分级评分2级患者更易出现脑梗死,TCD与PWI二者联合更有利于AIS患者临床的诊治。

扩散加权成像联合动态磁敏感对比增强灌注加权成像对小脑常见肿瘤的鉴别诊断

目的评价扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)鉴别毛细胞型星形细胞瘤(PAs)、血管母细胞瘤(HB)、脑转移瘤、髓母细胞瘤等小脑常见肿瘤的价值。资料与方法回顾性分析106例小脑常见肿瘤的DWI及DSC-PWI资料,分别测量肿瘤实性强化区域及对侧小脑正常白质区的表观扩散系数(ADC)和脑血容量(CBV),计算肿瘤实性成分的相对最小表观扩散系数(rADCmin)和相对最大脑血容量(rCBVmax)。比较不同小脑肿瘤rADCmin和rCBVmax的差异。采用ROC曲线确定rADCmin和rCBVmax诊断小脑常见肿瘤的最佳阈值。结果 HB和PAs患者rADCmin均显著高于髓母细胞瘤和脑转移瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05);脑转移瘤患者rADCmin显著高于髓母细胞瘤,差异有统计学意义(P<0.001)。HB患者rCBVmax值显著高于其他3种小脑常见肿瘤(P<0.001);PAs的rCBVmax值分别与脑转移瘤及髓母细胞瘤比较,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.002);ROC曲线分析显示,rADCmin≤1.1鉴别髓母细胞瘤及其他3种类型小脑肿瘤的敏感度和特异度分别为100.0%和89.2%,ROC曲线下面积为0.972;而r CBVmax>6.0对鉴别血管母细胞瘤和其他3种小脑肿瘤的敏感度和特异度分别为93.7%和92.3%,ROC曲线下面积为0.974。结论 rADCmin与rCBVmax可用于小脑常见肿瘤的鉴别,有助于小脑肿瘤的术前诊断。

MR灌注加权成像在兔VX2软组织肿瘤中应用的实验研究

目的 :初步评价MR灌注加权成像方法在软组织肿瘤中的应用价值。方法 :10只新西兰大白兔 ,在其一侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液 0 1ml,分别于肿瘤组织接种后第 14天、2 1天行MR平扫和灌注扫描 ,扫描图像经AW4 0工作站处理 ,计算灌注参数 (包括相对血流量rBF、相对血容量rBF和平均通过时间MTT)并分析灌注曲线图。随后将荷瘤兔处死并取出肿瘤 ,用 10 %福尔马林固定 ,于光学显微镜下观察肿瘤组织的结构特点。结果 :所有兔大腿VX2肿瘤组织的rBF、rBV值明显高于正常肌肉组织 ,而MTT值则低于正常肌肉组织。结论 :MR灌注加权成像是一种安全、简便且较准确的半定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法 ,它可以为肿瘤治疗方案的制定、治疗后的疗效监测以及预后判断提供重要的参考依据。

磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤术前分级中的诊断价值

目的:探讨通过磁共振灌注加权成像(PWI)技术在脑胶质瘤患者术前分级中的临床应用价值。方法:选取我院40例脑胶质瘤患者(低级别胶质瘤22例,高级别胶质瘤18例),分别进行常规MRI和PWI检查,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相互关系。结果:高级别胶质瘤组肿瘤强化区域与对侧正常区域比值(rCBV值)明显高于后者,两组之间差异有显著性((P<0.05)。结论:灌注加权成像在诊断脑胶质瘤术前分级上,具有很高的预测价值,可为术前无创性地评价胶质瘤的恶性程度及选择治疗方案等提供重要的依据,值得临床上推广和应用。

弥散加权和灌注加权在缺血性中风的应用

目的 观察缺血性中风早期病灶的部位及程度，评价病灶的微循环状态。方法 ＤＷＩ和ＰＷＩ是一 种新的磁共振成像技术，ＤＷＩ通过测定水分子的布朗运动而获得；ＰＷＩ通过静脉团注造影剂而得到。结果 ＤＷＩ 能明确早期急性缺血性病灶的部位，ＰＷＩ证实病灶区微循环不良的范围。结论 有助于对缺血性中风患者治疗方 法的选择，并提供了一种高度敏感的评价治疗效果的方法。