肝脏血流灌注异常的多层螺旋CT评价

肝脏为双重血供器官，其血液约25％来自肝动脉、75％来自于门静脉，两者间存在交通，其途径包括肝窦、肝血管、肿瘤内和胆管周围血管丛。肝动脉、门静脉和肝静脉中任何一个血管系统异常均可出现肝脏灌注异常，在CT或MRI检查时表现为异常灌注（hepatic perfusion disorder），多呈局部肝实质一过性异常强化（transient hepatic parenchyma enhancement，THPE），也可表现为静脉血管过早显影及局部低强化等。

抑郁症的基础与认知激活脑血流灌注异常类型

目的 观察抑郁症患者基础和认知激活脑血流灌注显像异常类型 ,以了解不同发病年龄对抑郁症脑血流灌注的影响。方法 研究对象分 4组 :非老年期抑郁症组、非老年期对照组、老年期抑郁症组和老年期对照组。非老年期和老年期抑郁症组均为初发抑郁 ,未经抗抑郁治疗 ,经精神疾病CCMD 2 R、ICD 10分类 ,诊断为中度抑郁发作伴躯体症状 ,Hamilton抑郁量表评分 (2 4项 )为 2 4～49分。抑郁症组和对照组均无脑血管病危险因素 ,均为右利手。老年期抑郁症组及老年期对照组CT检查结果均正常。 39例非老年期患者中 2 5例行双日法基础与Wisconsin卡片分类试验 (WCST)认知激活脑SPECT显像 ,另 14例仅行基础脑SPECT显像。 17例非老年期对照者均行双日法基础与WCST认知激活脑SPECT显像。 18例老年期抑郁症患者中 12例行双日法基础与WCST认知激活脑SPECT显像 ,另 6例仅行基础脑SPECT显像。 2 1例老年期正常对照者中 18例行双日法基础与WCST认知激活脑SPECT显像 ,另 3例仅行基础脑SPECT显像。结果 ①非老年期抑郁症患者的基础局部脑血流 (rCBF)灌注显像示额叶、颞叶低灌注 ;激活显像时 ,额叶和颞叶的低灌注更加明显 ,并且顶叶也有明显的血流灌注减低。与对照组相比 ,差异有显著性。②老年期抑郁症患者的基础rCBF脑显像示?

肝细胞癌门静脉癌栓致肝脏灌注异常CT表现

目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓致肝脏灌注异常螺旋CT动、门脉双期增强表现特征 ,以利于准确判断癌灶的范围、肝脏血流动力学异常等。材料与方法 1998年 4月至 2 0 0 0年 7月因肝细胞癌行肝脏螺旋CT动、门脉双期增强扫描的连续性病例2 45例 ,随机选择其中门静脉左支、右支或 /和主干癌栓的病例共 3 6例作为研究组 ,并随机选择同期无门静脉癌栓的肝细胞癌 3 6例作为对照组。全肝平扫后 ,分别于开始注射对比剂后 2 0s、60s行全肝螺旋CT双期扫描。观察平扫、动脉期、门脉期非癌变肝组织、癌灶、门静脉的密度变化。结果 门静脉癌栓发生部位 :右支 16例 ,左支 4例 ,右支及主干 10例 ,左、右支及主干 6例。动脉期扫描非癌变肝组织高灌注 15例 ,表现为不规则斑片状或三角形均匀性高密度区 ,门脉期扫描该区域密度与其他部位非癌变肝组织密度一致或略低。门脉期扫描发现异常灌注 9例 ,表现为不规则斑片状或三角形低密度区。结论 门静脉癌栓是引发肝实质灌注异常的重要原因之一 ,由乙肝病毒感染所致肝硬化较少引起肝实质局灶性灌注异常。螺旋CT动、门脉双期增强扫描 ,有利于发现肝实质灌注异常、准确判断癌灶的范围。

肝脏一过性灌注异常对肿瘤和感染性病变的鉴别诊断价值

肝脏一过性灌注异常（transient hepatic attenuation differences，THAD）现象最初由Itai等报道，将其称为肝实质-过性密度（衰减）差别，为螺旋CT动态增强扫描较为常见的征象，可出现于肝内及肝周病变，以肿瘤与感染性病变多见。正确认识THAD的CT表现，对肿瘤与炎性病变的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。本文收集2006年9月-2008年10月56例肝脏或腹部病变为肿瘤和感染性病变并伴有THAD征象的患者资料，分析THAD的影像特点，探讨其产生机制及临床意义。

肝脏增强灌注异常的多层CT表现及在肝肿瘤诊断中的意义

目的:探讨肿瘤相关性肝脏灌注异常(HPD)的多层CT(MSCT)表现及临床意义。方法:回顾性分析71例HPD患者上腹部CT多期增强表现,并结合临床资料分析。结果 :71例HPD者中原发性肝癌34例、肝转移瘤7例、肝血管瘤5例、肝门胆管癌2例、胰腺癌7例、胆囊癌5例、胃癌8例、胃肠道间质瘤3例。HPD表现:13例为弥漫性分布(>3处);24例呈楔形,其中3例为肝恶性肿瘤(肝癌1例、肝转移瘤2例),1例为胰十二指肠切除术后;9例呈不规则形。54例为局限性分布(≤3处),46例为1处,6例为2处,2例为3处。48处(75%)呈楔形或扇形,其中原发性肝癌16处(33.3%),肝转移瘤6处(12.5%),门脉癌栓6处(12.5%)。结论:肝脏灌注异常反映了肝脏血流动力学改变的重要信息,熟悉其常见病因、产生机制及其CT表现,可以最大限度地消除其给于CT阅片、诊断所带来的困惑,有助于准确判断部分疾病如原发性肝癌的病情和预后,于临床有重要意义。

多层螺旋CT对肝脏高灌注异常的研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)3期增强扫描肝动脉期一过性肝脏高灌注异常的CT表现特征及其与基础疾病的关系,探讨其形成机制。方法:对1148例患者行上腹部MSCT平扫后,于肘静脉开始注射对比剂后25、60、180s分别行肝动脉期、门静脉期及平衡期3期增强扫描。结果:肝动脉期发现150例(150/1148,13.1%)肝脏高灌注异常,表现为楔形或三角形、片状或不规则形均匀性高密度区,多位于肝脏边缘部位;部分在门静脉期仍表现为稍高密度区;平衡期均表现为等密度。结论:MSCT3期增强扫描是目前研究肝脏高灌注异常的最佳方法,能够避免肝脏肿瘤和其他病变的假阳性或假阴性诊断和过高估计肝脏病变的大小,有助于判断部分疾病的病情和预后。

肝脓肿邻近肝实质一过性灌注异常的CT和MRI表现

目的:探讨肝脓肿伴发的一过性肝灌注异常(THPD)的影像表现及其主要机制。方法:回顾性分析CT上明确显示THPD的19例肝脓肿患者的CT和MRI资料,男9例,女10例,年龄35～82岁,平均62.8±13.8岁。全部完成16层CT与MRI的平扫和增强。结果:CT增强显示16例高灌注THPD,3例低灌注THPD,MRI增强TWI显示14例高灌注THPD,4例低灌注THPD,1例未见灌注异常。常规T_2WI显示灌注异常区高信号16例(84.2%)。CT和MRI灌注表现一致15例(78.9%),不一致4例,其低或等灌注的检查均先于高灌注的检查。结论:脓肿伴发的一过性肝灌注异常的CT和MRI表现一致,较早期可以表现为低灌注,后期均为高灌注。MR T_2WI可以很好显示THPD,有助于诊断。

VCT在肝脏灌注异常诊断中的价值

目的运用VCT显示肝脏多种灌注异常,评价其在灌注异常诊断中的价值。方法回顾性分析3年中接受肝脏VCT平扫+增强扫描中出现灌注异常60例患者VCT图像资料,总结其影像表现及探讨发生机理。结果共发现各类异常灌注60例,根据其发生原因大致分为:肝动-门脉分流23例(38.3%);肝内、外血管阻塞16例(26.7%);炎症充血11例(18.3%);肿瘤盗血3例(5%);解剖变异、迷走血管供血3例(5%);无明确原因4例(6.7%)。结论VCT是一种准确评价肝脏灌注异常的有效检查方法。

肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值,分析肝脏灌注异常形成的因素。方法搜集26例急性胆囊炎病例在螺旋CT平扫后进行二期CT增强扫描的资料。扫描范围为全肝与胆囊;层厚为5.0～7.5mm,对比剂为碘海醇,采用团注法注入剂量为80～100ml,流速3.0～3.5ml/s。延迟时间:动脉期延迟24～28s、门静脉期延迟70～75s。结果 26例急性胆囊炎有24例(92.3%)肝脏在动脉期出现斑片状、片状及半环状异常强化,异常强化区的范围为胆囊附近肝脏组织,静脉期肝脏异常灌注消失。结论急性胆囊炎周围肝脏组织的炎性浸润、充血是形成异常灌注强化的病理基础。胆囊周围肝脏组织灌注异常是急性胆囊炎的重要CT征象,在诊断急性胆囊炎中具有重要价值。

脑腔隙性梗塞与SPECT血流灌注异常——49例分析

分析49例CT诊断为脑腔隙性梗塞患者的单光子计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像结果，发现40例(81．6％)有同侧皮层部分血流灌注明显降低，提示ECT检查对脑血管病时大脑皮层血流灌注改变灵敏。据此对脑血流灌注显像的“假阳性”问题提出了新的认识。

肝脏灌注异常的CT表现及意义

目的分析肝脏灌注异常的CT表现,认识其发病机制及意义,提高肝脏疾病诊断水平。方法回顾性分析2012.6-2014.6肝脏动态增强CT表现为灌注异常的病例。分析其不同表现与相关疾病关系。结果 38例肝脏灌注异常,6例为单发,2例为多发;与肿瘤相关29例,与炎症相关4例,门静脉血栓3例,肝硬化1例,原因不明1例;CT表现为动脉期、门脉期的异常强化,呈高密度或低密度,平衡期多呈等密度。异常灌注的形态肝叶、肝段型3例,楔形或扇形18例,片状16例,条带状1例。HPD没有占位效应,内可见正常血管穿行。结论正确认识肝脏灌注异常对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

肝血流灌注异常的CT及MRI

文内介绍了团注动态CT、动脉造影CT,门脉造影CT及MRI在评价肝弥漫性或局限性血流灌注异常方面的应用。重点论述了布-查氏综合征和肝瘀血等病的血流灌注异常的CT和MR特征表现及鉴别要点。还讨论了门静脉阻塞、肿瘤盗血及门体分流的CT、MR表现及其血液动力学机制。

肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异的MSCT相关性研究

目的:探究肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异之间的相关性,以提高对肝动脉变异的认识。方法:筛查2015年06月-2015年12月上腹部双期增强CT检查的连续性病例1275例,所有病例均按照统一扫描方案行动脉期、门静脉期双期扫描。收集肝左叶表现为叶段性分布的一过性灌注异常者,并记录是否存在肝动脉变异;按Hiatt分型进行分类,分析肝动脉变异与肝左叶一过性灌注异常的相关性。结果:1275例连续性病例中33例符合纳入标准,肝左叶一过性灌注异常均呈肝叶或肝段分布,以多个肝段同时出现居多(30/33)。MSCT表现为动脉期肝左叶或1~3个段均匀性密度增高,平扫及门静脉期为等密度;其中肝S3分布2例(对应血管变异为HiattⅣ型、腹腔干与肠系膜上动脉共干各1例),肝S4分布1例(对应血管变异为HiattⅡ型1例),肝S2加S3分布15例(对应血管变异为HiattⅡ型9例,HiattⅤ型1例,肝左动脉粗大2例,无血管变异3例),肝S2、S3及S4分布15例(对应血管变异为HiattⅡ型6例,HiattⅢ型4例,HiattⅤ型2例,HiattⅣ型、肝左动脉粗大、肝右动脉起自于腹腔干各1例)。本组3例肝左动脉粗大分别表现为直径超过肝右动脉17%、28%、40%。肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异存在显著相关性(χ2=35.9,P=0.022),以肝左动脉变异为主(64%)。结论:肝左叶表现为叶段性分布的一过性灌注异常者常存在肝动脉变异,该征象对CT诊断肝动脉变异有提示作用。

肝灌注异常的CT表现及原因分析

目的探讨肝灌注异常的CT表现及产生原因,提高对其影像学表现认识。方法从3248例肝脏平扫+增强扫描病例中,选取符合肝脏灌注异常产生条件且有完整临床资料、相关辅助检查证实的578例,进行回顾性分析总结。结果肝脏灌注异常发生于动脉期,分高密度和低密度灌注;多呈三角形、楔形、新月形及椭圆形;高密度灌注465例,低密度灌注113例;产生原因为肝原发和继发性肿瘤、肝硬化、感染性病变及肝外伤和肝医源性损伤。结论肝脏灌注异常在增强扫描中,有特定的产生时期、部位和影像学表现,原因多种多样;熟悉该特点有助于提高对肝脏疾病的认识,减少误诊。