术中CT灌注成像在颈动脉内膜剥脱手术中应用的护理管理

目的通过对我院术中CT灌注成像在颈动脉内膜剥脱手术中应用的护理管理,提高护理质量;方法选取我院神经外科行颈内动脉内膜剥脱术患者11例为研究对象,分析手术物品准备、术中配合要点、术后器械管理等护理缓解,总结成功的护理经验;结果手术全部顺利完成,配合满意;结论护士充分的术前准备,术中精准配合,术后规范器械管理,是保证术中CT灌注成像在颈动脉内膜剥脱手术顺利进行的关键。

CT灌注成像在肺部肿物诊断及鉴别诊断中的应用研究

背景与目的:良、恶性肿瘤的血流供应与代谢在质、量上有着明显的差异,目前正在开发使用新的影像学技术来鉴别恶性、良性结节的血供情况,灌注成像技术是其中一种。本文采用多层螺旋CT灌注成像技术,定量评价肺内块状病灶的血流特点及其对良、恶性肿瘤进行鉴别诊断的价值。方法:52例初诊为肺部肿物的患者(37例恶性、7例良性、8例活动性炎性),行16排螺旋CT灌注扫描。利用功能软件包自动获取动、静脉、病灶的时间-密度曲线及病变的灌注参数,包括灌注量(perfusionvolume,PV)、血容量(bloodvolume,BV)、对比剂平均通过时间(meantransittimeMTT)、增强峰值(peakheight,PH)。结果:恶性、活动性炎性、良性病变PV值分为(27.63±15.06)ml·min-1·ml-1、(30.80±20.33)ml·min-1·ml-1、(11.81±3.74)ml·min-1·ml-1,PH值分别为(28.46±12.07)Hu、(32.15±15.89)Hu、(10.41±3.77)Hu,BV分别为(21.64±10.97)ml/100g、(28.38±14.55)ml/100g、(10.61±5.33)ml/100g,恶性及活动性炎性病变这3值均显著高于良性病变。恶性、活动性炎性、良性病变的MTT值分别为(28.39±21.66)s、(25.91±14.57)s、(29.86±13.57)s,三者差异没有统计学意义。恶性、活动性炎性病变间4个灌注参数均没有统计学差异。若以PV值>20ml·min-1·ml-1,且PH>15Hu作为鉴别恶性、良性病变(除外活动炎性病变)的阈值,其灵敏度、特异度、准确性分为91.9%、100%、84.1%。结论:多层螺旋CT灌注成像能定量评价肺部肿物血流模式,可用于无创性诊断和鉴别诊断肺部病变。

螺旋CT灌注成像对肺结核的诊断价值

目的探讨与研究螺旋CT灌注成像对肺结核病变的诊断价值。方法选择肺结核患者25例,对比观察肺恶性肿瘤患者25例,行螺旋CT灌注扫描,计算肺部病灶的灌注量(perfusion volume,PV)、血容量(blood volume,BV)、增强峰值(peak height,PH)和对比剂的平均通过时间(mean transit time,MTT)的数值。结果结核PV、BV、PH均值分别为12.15±4.12 ml.min-1.ml-1、10.36±5.87 ml/100 g、18.21±5.58 HU。恶性肿瘤PV、BV、PH均值分别为37.33±15.22ml.min-1.ml-1、22.34±9.36 ml/100 g、38.05±13.21 HU。二者PV、BV、PH均值比较,结核明显低于恶性肿瘤,具有统计学意义(P<0.05)。二者MTT均值分别为30.33±14.36 s、26.36±13.53 s,无明显差异(P=0.917)。结论螺旋CT灌注成像可作为肺结核病变诊断和鉴别诊断的辅助方法。

术中CT灌注成像在颈动脉内膜切除术中的临床研究

目的探讨术中CT灌注成像（PCT）在颈动脉内膜切除术（CEA）中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2012年7月收治的11例颈动脉中、重度狭窄患者，其中狭窄程度〉70％者8例，50％～70％者3例。所有患者均在术中CT手术室行CEA，在术前、后分别行PCT检查，获得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及达峰时间（rTTP）伪彩图及定量数据，计算术侧与对侧的相对值rCBF、rCBV及rTTP。比较CEA前后2次PCT参数，并将其与体感诱发电位（SSEP）、微血管多普勒超声（MDU）等监测结果做比较。结果（1）大脑前动脉供血区：各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）大脑中动脉供血区：CEA前术侧与对侧CBF及CBV比较差异无统计学意义（P〉0．05），TTP延长（P〈0．05）；CEA后术侧与对侧比较，CBF及CBV明显增加（P〈0．05），TTP明显缩短（P〈0．05）。CEA前后rCBF及rCBV增加，胛P缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）PCT、SSEP及MDU比较：11例CEA中，PCT参数均有变化，均较术前好转，其中3例术后CBF增加超过70％；SSEP均未见明显变化，MDU变化明显。（4）术后CT均提示无高灌注性脑出血。结论术中PCT可通过rCBF、rCBV、rTTP能敏感反映CEA术后早期脑血流动力学变化，PCT将成为CEA术中一种重要的辅助监测手段。

血管性认知障碍及其功能影像学的研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患病率逐年增加,现已成为老年人群中主要的致残原因,但目前尚缺乏有效的治疗手段。近年来磁共振成像技术迅速发展,尤其是功能影像学,如血氧水平依赖功能磁共振(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BLOD-f MRI)、磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、灌注加权成像技术(perfusion weighted imaging,PWI)等,以其高分辨、非创伤性等优点对患者的脑功能进行评价,为血管性认知障碍早期识别、鉴别诊断及评估预后等方面提供了影像学依据。