清醒状态时体位改变对灌注指数和灌注指数变异的影响

目的观察体位变化时脉搏灌注指数(PI)和灌注指数变异(PVI)的变化。方法观察30例志愿者在清醒状态下水平仰卧位、头高倾斜仰卧位(10°)、再次水平仰卧位时无创血压、脉搏、呼吸频率、PI、PVI的变化。结果体位变化后,无创血压、脉搏、呼吸频率均无显著变化。从水平仰卧位调整为头高倾斜仰卧位时,PI从(3.5±1.1)%降至(2.6±0.9)%(P<0.001),PVI从(16.5±6.3)%增至(17.3±5.8)%(P>0.05);当恢复水平仰卧位后,PI增至(2.9±1.0)%(P<0.01),PVI增至(18.9±6.8)%(P<0.05)。结论在清醒志愿者体位变化时,可以探测到PI和PVI的变化,头高倾斜仰卧位时,PI显著降低,恢复平卧位时PI又有所增加。而PVI不能反映清醒状态下体位改变引起容量相对减少或增加的变化。

脉搏灌注指数变异在复合麻醉术中诊断价值的研究

目的:比较全身麻醉(G)与全身麻醉复合硬膜外麻醉(GE)术中脉搏灌注指数变异(pleth variation index,PVI)对预测容量治疗反应性的诊断价值。方法:择期肝脏部分切除术病人56例,分为单纯G组和GE组。麻醉诱导后,G组病人硬膜外给予生理盐水,GE组病人给予0.5%布比卡因10 mL,手术开始20 min后,以6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250 mL快速扩容。记录用药前、硬膜外给药20 min后扩容前及扩容后3 min的PVI及心指数(cardic index,CI)。以△CI≥15%作为容量治疗有效的判断标准,对两组病人的PVI进行受试工作特征曲线分析,比较各时间点PVI的变化。结果:G组PVI监测容量治疗反应性的诊断阈值为12%,灵敏度和特异度分别为87.50%及83.33%,受试工作特征曲线下面积为0.88。GE组PVI的诊断阈值为7%,灵敏度为47.06%,特异度为33.33%,受试工作特征曲线下面积为0.39,不具备预测术中容量治疗反应性的价值。结论:GE中PVI预测容量治疗反应性的价值较单纯G显著降低。

二氧化碳气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度和脉搏灌注指数变异的影响

目的观察气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度(SVV)和脉搏灌注指数变异(PVI)的影响。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者50例,比较气腹前后两个时间点SVV、PVI测量值。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI值升高,差异有统计学意义。相关性分析显示:气腹前后SVV、PVI分别与心输出量(CO)呈负相关(r分别为-0.63、-0.76,P<0.01),而PVI与SVV呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论 CO2气腹后SVV、PVI均显著升高,与气腹前后CO存在显著的相关性,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性,可用这两个指标监测CO2气腹期间患者的血流动力学变化。

不同体位及气腹压下脉搏灌注变异指数与每搏量变异度的相关性分析

目的探讨不同体位、气腹压下脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)与每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)的相关性。方法选取2022年6—12月内蒙古自治区人民医院择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者60例,全麻后依次在水平位(T1)、Trendelenburg位(T2)、Trendelenburg左倾45°位(T3)3种体位下监测患者HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同体位下PVI与SVV的相关性。手术前根据不同气腹压将患者分为A组(10 mmHg)、B组(12 mmHg)和C组(14 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),每组20例,监测3组不同体位下HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同气腹压下PVI与SVV的相关性。结果60例患者中男32例、女28例,平均年龄(53.1±7.7)岁。气腹前,与T1时相比,T2、T3时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);3种体位下PVI与SVV均存在线性正相关(P<0.05)。气腹后3种体位下,与A组相比,B组、C组的MAP、PVI、SVV均较高;与B组相比,C组HR较低、MAP较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后3种体位下,A组PVI与SVV均呈线性正相关(P<0.05)。结论无气腹状态下,不同体位下PVI与SVV均呈线性正相关。低气腹压(10 mmHg)下,不同体位时PVI与SVV呈线性正相关。体位虽不影响PVI与SVV的正相关性,但超过10 mmHg的气腹压会影响二者的正相关性。

脉搏灌注指数和脉搏灌注变异指数在机械通气患者撤机中的应用

目的观察脉搏灌注指数(PI)和脉搏灌注变异指数(PVI)在机械通气患者撤机中的应用效果。方法选取116例准备撤机的机械通气患者,通过撤机筛查后采用T-管模式进行自主呼吸试验(SBT),以患者拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(90例)和撤机失败组(26例),使用脉搏血氧仪Radical-7监测SBT前和SBT结束时患者PI、PVI,计算SBT前后PI和PVI的变化(ΔPI、ΔPVI),利用ROC评估SBT前PI、PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果的预测价值。结果与撤机失败组比较,撤机成功组SBT前PVI、SBT后PI、SBT后PVI、ΔPI、ΔPVI增加(P均<0.05)。当SBT前PVI>14.0%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为86.1%,特异度为79.2%,AUC为0.860,95%CI为0.766~0.953;当ΔPVI>10.5%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为91.7%,特异度为83.3%,AUC为0.905,95%CI为0.831~0.978;当ΔPI>12.5%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为88.9%,特异度为80.8%,AUC为0.936,95%CI为0.877~0.996。结论SBT前PI无法有效地预测机械通气患者撤机结果,但SBT前PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果有良好的预测价值。

血氧灌注指数和脉搏灌注变异指数在新生儿中应用的研究进展

血氧灌注指数(PI)和脉搏灌注变异指数(PVI)是新一代脉搏血氧仪新增的测量参数,是无创、连续、便宜、快速且容易使用的血流动力学监测工具。PI能反映外周血流的实时变化,并能识别外周循环灌注不足的重症新生儿,是当前容量治疗的研究热点。通过PI和PVI监测组织灌注和全身血流情况,可有效预测机体循环功能、早期识别新生儿病情变化。近年来,PI和PVI临床主要用于检测先天性心脏病、早产儿动脉导管未闭及休克的早期诊断并指导治疗、反映疾病的严重程度、评估血流动力学改变、预测疾病转归并作为病情监测的敏感指标。本文就PI和PVI在新生儿中的应用进行综述。

被动抬腿试验联合脉搏灌注指数变异预测容量反应性的研究

目的探讨被动抬腿试验联合脉搏灌注指数变异（PVI）预测机体容量反应的准确性。方法选择2012年5月至2013年5月需进行补液的患者46例，监测患者的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、PVI、心指数（CI）、心输出量（CO）、每博量变异（svv）等血流动力学指标。行被动抬腿试验（PLR），以PLR试验后cI增加百分比（ACI）≥15％为对容量治疗有反应组，否则为无反应组。结果46例患者共进行52例次PLR。其中有反应组27例次，无反应组25例次。有反应组患者CI、CO、SVV、PVI在PLR后显著高于PLR前（P〈0．05）；而HR、SBP、DBP、MAP、CVP在PLR前后无显著变化（P〉0．05）。有反应组患者PLR前的基础SVV和PVI值[（20．44±4．45）％和（20．89±7．41）％]明显高于无反应组[（10．00±1．41）％和（10．71±2．69）％]，两者之间比较差异具有统计学著意义（P〈0．01）；基础CVP明显低于无反应组。而两组HR、SBP、DBP、MAP、CI、CO的基础值比较则差异无统计学意义（P〉0．05）；PLR前的PVI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0．796，以PVI≥13．5％评价容量反应性，其灵敏度为76．5％，特异度为66．7％。SVV预测容量反应性的AUC值为0．996；当SVV≥13．5％，其预测容量有反应的敏感性为94．1％，特异性为100％．在PLR前后CO的变化预测容量反应性的AUC值为0．984。当ACO≥0．62时，其预测容量反应性的敏感性为76．5％，特异性为100％。结论PLR联合PVI可反映机体的容量状况，预测机体对液体治疗的反应性，可作为一种无创的方法指导容量治疗。

脉搏灌注指数变异监测机体容量状况的临床研究

目的 评估脉搏灌注指数变异（PVI）在全身麻醉机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力.方法 2009年8月至11月选择25例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行腹部手术的患者,年龄25～74岁,麻醉诱导后连续监测平均动脉压、心率、中心静脉压、心指数（CI）、每搏输出量变异度（SW）、PVI、灌注指数（PI）等血流动力学指标,以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉（130/0.4）注射液,输注总量：7 ml/kg,将CI增加百分比（△CI）≥15%视为对容量治疗有反应.结果 对容量治疗有反应的患者SVV基础值16.0%±2.6%显著高于对容量治疗无反应患者的11.6%±1.4%（P＜0.05） 对容量治疗有反应的患者PVI基础值20.5%±3.7%也显著高于对容量治疗无反应患者的13.8%±2.6%（P＜0.05） SVV诊断阈值为13.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5% PVI的诊断阈值为15.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5% Pearson相关性分析显示：SVV的基础值与△CI相关系数r=0.600（P＜0.01）,PVI的基础值与△CI相关系数r=0.683（P＜0.01）.结论 PVI,脉搏灌注指数周期性的变异能够预测机械通气患者在安静状态下的容量治疗反应,其准确性与有创测得的SVV相类似.

脉搏灌注指数变异在围手术期容量治疗监测中的应用

脉搏灌注指数变异(plethysmographic variability index,PVI)是动态的容量监测指标,作为新一代脉搏氧饱和度仪的测量参数,通过脉搏波形分析技术可以进行连续瞬时监测。PVI可准确地指导液体复苏,维持最佳前负荷,防止有效循环血容量不足导致的低灌注和血容量过多导致的组织水肿,有利于更好的平衡液体管理,是一种简便、有效的实时监测手段。与传统静态的血流动力学参数相比,PVI能准确无创的预测容量治疗反应,因而在优化心输出量和便捷临床应用方面更有优势。然而,PVI受多种因素影响且不能用于自主呼吸和心律失常的患者,因此临床应用时应该综合考虑其影响因素,结合其他方法指导容量治疗。

灌注指数变异度监测伤害性刺激反应的评价

目的评价灌注指数变异度（pleth variability index，PVI）对伤害性刺激反应的监测作用。方法择期行胃部手术患者，按随机数字表法随机分为两组：单纯气管插管全身麻醉（GA）组和全身麻醉联合硬膜外阻滞（GE）组，每组30例。硭录手术切皮前后的心率（heart rate，HR）、平均桡动脉压mean radial artery blood pressure，MBP）、灌注指数（perfusion index，P1）和PVI。结果两组手术切皮前后，HR和MBP变化差异无统计学意义（P〉0．05）。GA组PI在手术切皮后1min和5rain均显著下降，切皮前为（2．7±0．6）％，手术切皮后1min和5min分别降低为（0．77±0．28）％和（0．7±0．4）％。PVI均大幅增加（P〈0．05），切皮前为（10．8±2．6）％，手术切皮后1min和5min分别（23．7±3．6）％和（26．6±4．1）％；GE组切皮前后PI和PVI差异无统计学意义（P〉0．05）。两组组间比较，手术切皮前各项指标差异无统计学意义。手术切皮后1min和5min，HR和MBP差异无统计学意义（P〉0．05），PI和PVI差异有统计学意义（P〈0．05）。比较切皮前后PI和PVI呈显著负相关。结论PVI是一种无创监测手术伤害性刺激反廊的有效指标。

基于脉搏灌注变异指数指导的液体管理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术由于插管和刺激气管,患者术后可能会出现一些相应的症状,其中术后恶心呕吐是最常出现的症状,易引起体内电解质紊乱,临床常采用穴位按摩等措施给予缓解,但显效慢、干预过程长,患者的满意度不高。近年来,随着医疗科技的进步,发现脉搏灌注变异指数指导的液体管理通过目标补液能够有效降低患者组织水肿以及胃肠道反应,对术后恶心呕吐的改善效果显著。为此,本研究将其应用于行腹腔镜胆囊切除术患者,观察其临床效果。

脉搏灌注变异指数对蛛网膜下腔阻滞时输液量的指导作用

目的：通过脉搏灌注变异指数（ perfusion variability index ，PVI）评估蛛网膜下腔阻滞麻醉对妇科患者输液量的影响，并得出相应的计算公式指导临床。方法选择100例择期行妇科开腹手术患者。体重指数（body mass index，BMI）在18．5～24之间。 ASA为Ⅰ～Ⅱ级。入室后记录PVI的值，并按7 mL／kg液体量预扩容，滴注速率为每小时20 mL？ kg-1。预扩容后实施麻醉。选择L3～4间隙，0．5％布比卡因0．2 mg／kg重比重溶液，以0．2 mL／s的速度推注。麻醉后PVI值逐渐升高，加快输液使患者PVI值恢复到入室范围以保证有效血容量的稳定，记录使PVI恢复至入室水平时的输液量和患者的预扩容量，及PVI最高值与入室时PVI之间的差值，表示为ΔPVI。结果100例妇科开腹手术患者蛛网膜下腔阻滞过程中，输液量与体重之间存在正相关性，患者体重增加输液量也增加；输液量与ΔPVI存在正相关性，ΔPVI越大，输液量亦越大；对输液量Y与X1（体重）、X2（ΔPVI）进行回归分析，P＜0．05，方程为Y＝9．55 X1＋13．59 X2＋145．44。结论脉搏灌注变异指数的变化率对蛛网膜下腔阻滞的输液量有极明显的指导意义。

脉搏灌注指数变异在容量治疗中的研究进展

脉搏灌注指数变异是新一代脉氧饱和度监测仪上集成的参数。它在预测患者的扩容反应性上敏感性好,特异性高,并且能够无创、自动、连续地在床旁对患者进行监测,临床应用前景巨大。现就脉搏灌注指数变异的研究背景、基本原理和测量方法、临床应用研究进展、局限性等方面作一综述。

俯卧位呼吸末正压对每搏量变异度、脉搏压变异度和脉搏灌注变异指数预测容量准确性及阈值的影响

目的观察俯卧位应用不同呼气末正压条件下对每搏量变异度、脉搏压变异度及脉搏灌注变异指数预测容量状态的准确性及诊断阈值的影响。方法选择在全麻下俯卧位行颈椎或腰椎手术患者60例,全麻后连续监测每搏量变异度(SVV)、脉搏压变异度(PPV)、脉搏灌注变异指数(PVI)等血流动力学指标,在俯卧位体位下分别加以0、5、10、15 mm Hg的呼气末正压(PEEP),记录每个PEEP时点的各血流动力学指标数值,后以7 ml/kg进行补液试验后,再分别加以0、5、10、15 mm Hg的PEEP值后记录输液后各血流动力学指标数值。然后以输液前后每搏量变异指数的差值(ΔSVI)将患者分为两组,即有反应组(ΔSVI≥15%)和无反应组(ΔSVI<15%)组,分别绘制SVV、PPV和PVI判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定俯卧位时在不同PEEP条件下对SVV、PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值及其相关性。结果与平卧位相比较,俯卧位条件下SVV、PPV、PVI均增大(P<0.05),平均动脉压降低(P<0.05),心率、每搏量、每搏量指数、心输出量、心指数差异无统计学意义(P>0.05)。俯卧位时,在PEEP=0、5、10、15 mm Hg条件下,SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.759、0.718、0.521,PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.873、0.792、0.705、0.505,PVI判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.851、0.765、0.709、0.512。当PEEP=0 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为10.5、11.5、13.5;当PEEP=5 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为11.5、13.5、14.5;当PEEP=10 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为13.5、14.5、16.5。俯卧位时在不同PEEP条件下SVV、PPV、PVI变化分别与PEEP值变化呈正相关(r分别为0.424、0.561、0.553,P<0.01)。结论 SVV、PPV和PVI在PEEP≤10 mm Hg时可以准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况,三者预测容量状况的准确性相似,诊断阈值随PEEP值增大而增大,诊断的准确性随PEEP值增大而下降;在PEEP=15 mm Hg时,SVV、PPV和PVI不能准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况。

脉搏灌注变异指数预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性

目的：探讨脉搏灌注变异指数（PVI）预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性。方法：选取足月择期行硬膜外麻醉下剖宫产产妇67例,年龄19~34岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。产妇入手术室平稳呼吸5 min后监测和记录SBP、BDP、MAP、HR、PI和PVI值,硬膜外腔给药后每3 min测量1次SBP、BDP、MAP、HR,计算每个指标与其麻醉前基础值的最大变化率,并按SBP或MAP的下降幅度是否超过基础值的30%,分为低血压组和无低血压组。结果：两组产妇的年龄、身高、体重、体质指数、孕周及SDP、DBP、MAP、HR的基础值的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,低血压组产妇的麻醉前PVI值高于无低血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以不同PVI值为界值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.888,如以PVI值17.35作为发生低血压的界值,PVI预测硬膜外麻醉后剖宫产术发生低血压的敏感度为0.727,特异度为0.895。结论：麻醉前PVI值可以用来预测硬膜外阻滞后剖宫产术中低血压的发生。

脉搏灌注指数变异指导液体复苏对低血容量性休克患者预后的影响

目的探讨低血容量性休克患者在脉搏灌注指数变异(Pleth Viability Index,PVI)指导下液体复苏对预后的影响。方法分析河北省人民医院重症医学科近年救治的低血容量性休克病例40例,分成PVI指导下液体复苏组和常规液体复苏组,分别测定发生低血容量性休克后2、6、12、24h时血浆TNF-α、IL-6、血乳酸及MODS发生率及病死率。结果采用PVI指导下液体复苏和常规液体复苏方法治疗低血容量性休克患者血浆TNF-α、IL-6、血乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),但MODS发生率及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下液体复苏能较快改善低血容量性休克患者微循环状态,减轻炎症反应状态,但MODS发生率及病死率影响不大,需要大样本进一步研究证实。

脑血管手术机械通气患者灌注变异指数与CVP和MAP的相关性研究

目的研究脑血管手术机械通气患者灌注变异指数(PVI)与CVP和MAP的相关性。方法脑血管手术患者15例,术中均需自体血回输,术前30 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)500 ml,术中输注复方氯化钠10 ml.kg-1.h-1。机械通气采用容量控制模式,潮气量8ml/kg,保持气道压在18 cm H2O左右。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、输注HES后(T2)、自体血回输前(T3)、自体血回输后(T4)的PVI、CVP和MAP。结果 PVI的变化与CVP、MAP的变化呈负相关,相关系数分别为-0.82(P<0.05)和-0.73(P<0.05)。结论 PVI可以作为脑血管手术机械通气患者血流动力学变化的有效判断指标,其与CVP和MAP呈负相关。

脉搏灌注变异指数监测血容量变化的有效性

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）监测全麻复合硬膜外阻滞血容量变化的有效性。方法拟在全麻复合硬膜外阻滞下行上腹部手术患者23例，年龄20-60岁。记录硬膜外给药前及给药后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）、脉搏灌注指数（PI）和PVI的变化。结果与给药前比较，硬膜外给药后5～20min，SBP、DBP、SV明显降低、SVV、PVI明显升高（P〈0．01）。PVI和SVV呈显著正相关（r=0．689，P〈0．01）。结论PVI能有效判断全麻复合硬膜外阻滞后血容量的变化。

脉搏灌注变异指数监测小潮气量间歇正压通气患者容量状态的可行性研究

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）在小潮气量间歇正压通气（IPPV）时监测容量状态的可行性。方法选择美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ、Ⅱ级的妇科恶性肿瘤手术患者60例,年龄32～59岁,随机分为A、B、C 3组,IPPV潮气量分别为10、8和6 ml/kg,每组20例。记录3组患者全身麻醉诱导后、硬膜外给药给前、给药后5、10和15 min及快速扩容后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和脉搏灌注变异指数（PVI）。结果 3组患者年龄、身高、体重和体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组硬膜外给药后5、10和15 min PVI低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组PVI与CVP呈负相关（r=-0.313和-0.295,P=0.002和0.004）,C组的PVI与CVP无关（r=-0.191,P=0.057）。结论 PVI能有效判断8 ml/kg潮气量IPPV时循环容量的变化,当IPPV的潮气量过小时（6 ml/kg）,PVI监测容量状态缺乏准确性。

脉搏灌注指数变异指导液体复苏对感染性休克患者预后的影响

目的探讨脉搏灌注指数变异（PVI）指导下液体复苏对感染性休克患者预后的影响。方法选择河北省人民医院重症医学科收治的感染性休克患者38例;随机分为二组,PVI组（A组）（n=20）根据患者机械通气时的潮气量的大小确定PVI的阈值,潮气量在8ml/kg左右,如PVI≥13%进行充分的液体复苏;潮气量在10ml/kg左右,如PVI≥15%时进行充分的容量复苏,复苏目标：使中心静脉压（CVP）达12～15mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量≥0.5ml/（kg·h）,ScvO2≥70%,不能维持者首先应用去甲肾上腺素,必要时加用多巴酚丁胺维持。常规液体输入组（B组）（n=18）根据CVP、HR等指标综合判断进行容量复苏,使中心静脉压（CVP）达12～15mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量≥0.5ml/（kg·h）,ScvO2≥70%,不能维持者应用去甲肾上腺素,必要时加用多巴酚丁胺维持。观察指标观察二组患者达到复苏目标的时间、ICU住院时间、应用呼吸机时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间;6h中心静脉氧饱和度、乳酸值、血管活性药物的剂量;二组患者3d液体平衡情况、MODS例数、病死率。结果二组在复苏后6h相比乳酸与去甲肾上腺素的剂量A组低于B组,差异有统计学意义;呼吸机使用时间相比A组低于B组,差异有统计学意义;二组患者3d液体正平衡液体量A组低于B组,差异有统计学意义,MODS例数及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下对感染性休克患者实施液体复苏与常规液体复苏相比能降低血乳酸水平,能较快改善感染性休克患者微循环状态,且能减少使用呼吸机的时间,并能减少液体正平衡,在改善血流动力学的同时能减少液体的入量,对于减轻肺水肿有重要意义,但MODS发生率及病死率影响不大,需要大样本进一步研究证实。