行液体复苏后肾脏超声对重症脓毒症患者全身及肾脏灌注改变的临床意义

综合分析重症脓毒症患者行液体复苏后开展肾脏超声检查对重症脓毒症患者全身及肾脏灌注改变的临床意义。方法 本次研究的主要对象为:重症脓毒症患者(共50例,病例选取时间开始于2020年8月,截止时间为2022年6月)。按照容量负荷试验所获取的左室流出道速度时间积分进行分组,一组为阳性组(容量反应为阳性且左室流出道速度时间积分大于或等于12%,共30例重症脓毒症患者入组)、一组为阴性组(容量反应为阳性且左室流出道速度时间积分小于12%,共20例重症脓毒症患者入组)。50例重症脓毒症患者接受液体复苏之前以及液体复苏后6h均使用肾脏超声进行检测,比较分析液体复苏后阳性组和阴性组重症脓毒症患者的呼气末正压通气、液体平衡量、体温水平、急性肾损伤所占比以及肾动脉阻力指数、每博输出量、心率、中心静脉压、肌酐值等。结果 阳性组重症脓毒症患者的体温比阴性组体温更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组重症脓毒症患者在呼气末正压通气、液体平衡量、每博输出量、心率、中心静脉压、急性肾损伤所占比、肌酐值以及肾动脉阻力指数等指标比较方面无统计学意义(P>0.05)。结论 重症脓毒症患者行液体复苏后开展肾脏超声检查对重症脓毒症患者全身及肾脏灌注改变的临床意义显著,肾脏超声检查能够作为检测和识别重症脓毒症患者的重要工具,与此同时在重症脓毒症患者接受液体复苏前后做好良好的评价标准。

脑梗死后动脉偏侧优势和灌注改变的关系

目的分析脑梗死后动脉(PCA)偏侧优势与同侧大脑中动脉(MCA)M1段严重狭窄或闭塞后灌注改变的关系。方法选取2018年4月至2020年3月在临沂市中医院放射科经磁共振血管成像诊断为MCA M1段严重狭窄或闭塞的50例患者作为研究对象,均进行磁共振血管成像检查,并根据有无PCA偏侧优势分为试验组(22例)和对照组(28例),比较两组动脉内移行伪影发生率、患侧大脑中动脉供血区脑血流量(CBF)值。结果试验组动脉内移行伪影发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CBF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧MCA严重狭窄或闭塞的主要代偿途径为侧支循环,磁共振血管成像能有效显示PCA偏侧优势,且动脉内移行伪影和CBF能反映侧支循环的具体情况,有利于分析脑梗死患者的灌注改变情况。

急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变与炎症及氧化应激的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变特点及其与炎症、氧化应激的关系。方法将80例成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者,根据心电监测结果分为再灌注损伤性心电图改变组(n=48)和无再灌注损伤性心电图改变组(n=32),采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)浓度,同时测定血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果 PCI术后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心律失常的发生率高(60.00%),且以加速性室性自主心律最多见,并易伴随再灌注损伤性ST段抬高(36.25%)。与无再灌注损伤性心电图改变组比较,再灌注损伤性心电图改变组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度及MDA含量明显升高(P<0.01),而血清SOD、GSH-Px、CAT活性显著降低(P<0.01)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗后易于发生再灌注损伤性心电图改变,其机制可能与再灌注后炎症反应加重及氧自由基生成增多有关。

颈动脉狭窄与颅脑ADC值的相关性研究

目的探讨颈动脉狭窄程度与同侧脑区ADC值间的相关性。方法收集经颈动脉三维对比增强磁共振血管成像证实颈动脉狭窄者116例和正常志愿者21例行T2FLAIR和DWI检查,测量多脑区ADC值并分析狭窄程度与ADC值的相关性,P<0.05为有统计学意义。结果颈动脉狭窄程度与侧脑室前部(r=0.260,P=0.000)、后部(r=0.149,P=0.014)、前角(r=0.194,P=0.001)、后角(r=0.188,P=0.002),周围脑实质、颞叶(r=0.186,P=0.002)及尾状核头(r=0.125,P=0.039)等脑区ADC值间相关性有统计学意义。结论多脑区ADC值升高与颈动脉狭窄有关,以侧脑室前部周围脑实质相关性最高,可视为间接反映低灌注状态的最敏感区域。