骨水泥灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响

目的探讨骨水泥的灌注时机和灌注量对囊袋成形术效果的影响。方法取新鲜尸体胸、腰椎椎体,置入骨填充囊袋(bone-filling mesh container,BFMC;额定容积2 mL),分别按骨水泥混合后4 min灌注3、4、5、6 mL,骨水泥混合后4、5、6、8 min灌注4 mL分组,每组随机分配3个椎体。通过椎体的X线片、CT和骨水泥重建图像等影像学表现对结果进行评估。测量调整后CT图像上囊袋外的骨水泥渗出深度,分析骨水泥的渗出与灌注时机和灌注量之间的关系。结果23个胸、腰椎椎体均呈骨质疏松状态(T值为-5.7±1.4)。各灌注量组椎体内囊袋的填充效果较好,囊袋外的骨水泥突起与松质骨之间形成较好的铰锁。灌注3~5 mL量时,囊袋外骨水泥渗出深度随灌注量增多而增加,Pearson相关系数为0.840(P<0.001);灌注5 mL量时有1个椎体发生破裂,6 mL量时有1个椎体发生骨水泥渗漏。各灌注时机组椎体内囊袋的填充均较好,骨水泥突起与松质骨之间铰锁满意,且均未发生明显的骨水泥渗漏。4 min组骨水泥的渗出深度较其他组稍大,但各组间差异无统计学意义。骨水泥渗出深度与灌注时机的相关性不强(Pearson相关系数为-0.429,P=0.052)。在4 min时进行灌注可能更易导致阻力增大(P=0.179)。结论囊袋成形术效果与骨水泥灌注量有较强相关性,与灌注时机的相关性不强。在骨水泥混合后5~6 min进行灌注,灌注量较囊袋的额定容积增加1~2 mL,有利于改善囊袋成形术效果。

再灌注时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗时机对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法接受急诊PCI术治疗急性STEMI患者183例,其中发病至梗死相关血管再通时间≤6h者97例为观察组,>6~12h者86例为对照组,分别于发病48h内及PCI术后1a时行超声心动图检测左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录PCI术后1a主要心脏不良事件发生情况。结果对照组PCI术后1a时LVESD[(34.48±3.17)mm]、LVEDD[(52.49±3.69)mm]、LVEF[(49.73±3.42)%]与发病48h内[(38.97±3.14)mm、(53.84±3.28)mm、(47.64±5.76)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组PCI术后1a时LVESD[(32.99±3.73)mm]、LVEDD[(47.95±3.74)mm]低于发病48h内[(39.15±2.74)、(54.36±3.62)mm],LVEF[(55.37±3.68)%]高于发病48h内[(46.72±5.42)%](P<0.05),且LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);PCI术后1a,观察组再次PCI治疗、再发心肌梗死、再发心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭发生率和心血管病死率(5.15%、5.15%、8.25%、4.12%、4.12%、6.19%)均低于对照组(17.44%、19.77%、23.26%、12.80%、16.28%、13.95%)(P<0.05)。结论急性STEMI确诊后应采取措施在发病6h内接受PCI术治疗,以改善远期预后。

运用冠脉血流多普勒显像观察快速心房起搏时犬冠脉的血流灌注模式

目的 观察静息状态及快速起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注模式。方法 运用冠脉血流多普勒显像技术 ,测量实验犬基础状态及快速心房起搏时左前降支冠脉及左室前壁心肌内冠脉峰值血流速度 (V )和速度时间积分(VTI) ,并计算其增加率 (ΔV %、ΔVTI % )。结果 快速起搏时 ,心外膜和心肌内冠脉仍保持各自的时相性血流灌注模式 ,V和VTI比基础值明显增高 ,且舒张期ΔVd %高于ΔVTId % ;心外膜冠脉血流舒张期VTI在全心动周期灌注中所占比例减小 ,而收缩期所占比例增大。结论 冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征。