超声乳化术中灌注液迷流综合征表现及治疗方法的临床观察

目的:总结白内障超声乳化手术中发生的灌注液迷流综合征的临床表现和治疗方法。方法:从2002-09/2009-12我院共8例患者术中发生灌注液迷流综合征。这些患者的临床表现为突发性眼压升高、浅前房、虹膜脱出,通过注入黏弹剂以及升高灌注瓶高度无法维持前房深度。所有患者无明显疼痛、烦躁等症状。术中及术后间接眼底镜检查均未发现暴发性脉络膜出血等眼内出血现象。8例患者中1例未予特殊处理继续进行手术操作,其余7例患者经过缝合主切口,包眼安静休息联合200g/L甘露醇注射液快速静脉点滴处理。结果:未予特殊处理的1例患者手术中发生后囊膜破裂,进行前段玻璃体切除,悬吊人工晶状体。经过处理的7例患者中1例经过处理后前房仍无法形成,故行经睫状体平坦部玻璃体腔穿刺;其余患者前房形成,其中1例患者在植入人工晶状体后眼压再次升高,未予置换残余黏弹剂。所有患者手术完成后缝合主切口1针。结论:超声乳化术中灌注液迷流综合征是一种罕见的白内障术中并发症。经过恰当处理,可以解决突发高眼压引起的各种体征,顺利完成手术操作。

白内障扶贫复明术中“灌注液迷流综合征”的处理及原因分析

目的探讨总结白内障扶贫复明术中“灌注液迷流综合征”的原因及处理方法。方法本院2011-2013年间参与防盲民生工程，共有31例患者发生“灌注液迷流综合征”，临床表现为突发性眼压升高、浅前房、虹膜脱出，通过注入黏弹剂以及升高灌注瓶高度无法维持前房深度，术中检查未发现眼内出血现象，其中7例发生在水分离和水分层后，24例发生在皮质吸出过程中。所有发生灌注液迷流综合征的患者均暂停手术，给予20％甘露醇250ml静脉滴注，若经药物降压无效，可根据手术条件行经平坦部前段玻璃体切割术或玻璃体腔穿刺术，待前房形成后继续进行手术。结果31例患者中，29例经甘露醇静滴治疗后前房形成，继续完成手术，2例经药物降压仍不能形成前房，经平坦部行前段玻璃体切割术后前房形成，继续完成手术。术后1天裸眼视力0．3～1．0者为20例（20眼），视力0．1～0．3者为8例（8眼），视力0．02～0．1者为3例（3眼），眼压高于或等于21mmHg者10例（10眼），发生角膜水肿者14例（14眼）。术后1周裸眼视力0．3～1．0者为24例（24眼），视力0．1～0.3者为7例（7眼），眼压均恢复正常，无角膜水肿发生。结论小切口白内障囊外摘除术中灌注液迷流综合征是一种少见的术中并发症，经正确处理可以缓解突发性眼压升高引起的各种体征，顺利完成手术。

后房玻璃体中央管穿刺在灌注液迷流综合征中的应用

目的探讨后房玻璃体中央管穿刺在灌注液迷流综合征中的应用效果。方法对在白内障或透明晶状体超声乳化或手法小切口摘除联合人工晶状体植入手术（以下简称晶状体手术）中遇到的12例灌注液迷流综合征患者，即刻给予后房玻璃体中央管穿刺抽液0．15—0．30ml，并酣晴降低灌注液压力、调整灌注液流向。观察其液体抽取成功率、需抽取液体次数、降压效果，以及可能发生的并发症等。结果12例患者均经1～4次（平均2．58次）后房玻璃体中央管穿刺抽液得以继续在低后房压力、高前房容积情形下顺利完成晶状体手术，未见眼内出血、视网膜脱离等严重并发症发生。结论对在晶状体手术中发生的灌注液迷流综合征患者，后房玻璃体中央管穿刺不失是一种安全、有效、快捷、简便地处理措施，值得临床推广试用。

青光眼白内障联合手术灌注液迷流综合征的处理

目的分析青光眼白内障联合手术中发生灌注液迷流综合征的临床表现和处理方法。 方法回顾性分析2017年3月至2018年3月灌注液迷流综合征4例的临床资料，均发生在慢性闭角型青光眼患者施行青光眼白内障联合手术术中。手术方式为小梁切除＋晶状体超声乳化＋人工晶状体植入术。临床表现为超声乳化过程中突发性前房消失、虹膜脱出、眼压升高。注入黏弹剂仍无法维持前房深度，所有患者均无疼痛或烦躁等症状，均未发生脉络膜上腔暴发性出血。2例立即给予20%甘露醇250 ml快速静脉滴注，待前房可维持后继续进行手术；另2例行睫状体平坦部穿刺放液，前房形成后继续手术。 结果4例均在术中处理后前房形成，顺利完成手术，囊袋内植入人工晶状体。观察术后3 d、1周和1个月，前房深度正常，眼压正常，视力均有不同程度的提高。 结论慢性闭角型青光眼患者的晶状体超声乳化手术中易出现灌注液迷流综合征，可能与患眼晶状体悬韧带松弛有关。经过正确诊断和恰当的处理，可以顺利维持前房深度、降低眼压，完成手术，取得良好的手术效果。

灌注液迷流综合征的表现和治疗的临床观察

目的观察超声乳化术中发生灌注液迷流综合征的临床表现及治疗。方法回顾性病例研究。2009年1月至2016年12月共9例术中发生灌注液迷流综合征。9例中，7例给予快速静脉滴注20％甘露醇250ml后休息1h，1例包盖术眼安静休息1h，1例缝合主切口。结果9例经过非手术治疗后前房形成，眼压下降，继续完成手术。术后1d，2例角膜水肿，7例角膜透明，1例上方局部虹膜萎缩。所有患者的前房深度正常，IOL位置居中，视力均较术前提高，眼压均在正常范围。结论灌注液迷流综合征是晶状体超声乳化术中少见的一种并发症。包盖术眼休息、快速静脉滴注20％甘露醇可以重建前房，降低眼压。

白内障超声乳化术中灌注液迷流的相关研究

灌注液迷流综合征(infusion misdirection syndrome,IMS)是白内障超声乳化术中突发的一类罕见且处理棘手的并发症,其通常发生于白内障术中水分离、超声乳化或灌注抽吸(irrigation/aspiration,I/A)时。在悬韧带松弛、晶状体脱位、后囊膜破裂、眼前段拥挤、高灌注压等因素下,灌注液积聚于玻璃体腔中或玻璃体后,造成眼内压升高、前房变浅甚至消失进而导致手术难以进行。这需与暴发性脉络膜上腔出血(suprachoroidal hemorrhage,SCH)、囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)等进行鉴别。在经过术中紧急处理,如:休息联合甘露醇静滴、玻璃体腔穿刺抽液或玻璃体切除后,患眼术后均能获得良好预后。本文围绕白内障超声乳化术中灌注液迷流的发病机制、诊断及鉴别、术中紧急处理方式、预防及预后进行详细综述,以期为眼科医生提供临床指导。

超声乳化术中灌注液迷流综合征的治疗方法

目的探讨白内障超声乳化手术中发生灌注液迷流综合征的治疗方法。方法回顾性分析晋城市眼科医院2017年7月至2018年12月晶状体超声乳化术术中发生灌注液迷流综合征5例(5眼)的临床资料。5例手术中出现前房变浅以至消失、眼压升高,前房注BSS液、消毒空气和黏弹剂均无法维持。经1~3次自睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液后前房形成,眼压下降后顺利完成后续手术。随访1个月,观察术后效果。结果术后1个月,全部患者角膜透明,前房适中,瞳孔圆,人工晶状体位正,眼压正常。视力均提高,术中术后未见视网膜脱离、脉络膜渗漏或出血等并发症。结论超声乳化术中灌注液迷流综合征发生后睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液是一种安全有效的治疗方法。

白内障超声乳化术中高眼压的处理及原因分析

目的:分析白内障超声乳化术中出现高眼压的处理方法及发病原因。方法:回顾分析白内障超声乳化手术患者408例557眼,共收集术中出现高眼压患者3例3眼。术中快速静脉滴注200g/L甘露醇250mL,其中2例2眼高血压患者分别给予降血压对症处理。观察术后第1d,1wk术眼矫正视力、眼压、角膜水肿情况。结果:囊袋阻滞综合征患者1例1眼及灌注液迷流综合征患者2例2眼用药后眼压下降,前房形成,均顺利完成超声乳化并人工晶状体植入术。3例患者术后视力均有提高;眼压均在正常范围;角膜水肿术后第1d为2级,术后1wk为0级。结论:静脉给予高渗剂是白内障超声乳化术中出现高眼压、前房形成困难的有效治疗措施。