^(188)Re灌注球囊照射预防兔血管再狭窄

目的 观察188Re灌注球囊血管内照射对兔血管损伤后再狭窄的预防作用。方法 应用球囊过度扩张损伤兔双侧髂动脉 ,随机选择一侧髂动脉进行188Re灌注球囊血管内局部照射 ,对受照射血管进行血管造影、组织病理学检查及增殖细胞核抗原 (PCNA)染色分析。结果 与非照射组血管比较 ,照射组血管直径较大 [( 1 .94± 0 .1 9)vs ( 1 .77± 0 .2 8)mm ,P <0 .0 5],新生内膜面积减少[( 1 .1 2± 0 .75)vs ( 2 .1 7± 1 .2 1 )mm2 ,P <0 .0 1 ],狭窄面积百分比降低 [( 1 9.2 3± 1 2 .6 0 ) %vs ( 34.4 5±1 7.4 9) % ,P <0 .0 1 ],PCNA阳性率低 [( 3.75± 2 .0 9) %vs ( 5.6 4± 1 .74 ) % ,P <0 .0 5]。 0 .5mm深处组织吸收剂量为 1 5Gy。结论 188Re灌注球囊血管内照射能够抑制兔损伤血管再狭窄。

自制带侧孔灌注球囊对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的治疗作用

目的研究自制带侧孔灌注球囊对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流(NR)的治疗作用。方法纳入首都医科大学附属北京潞河医院经PCI术后发生NR的患者48例,按随机表法分成自制带侧孔灌注球囊组(A组,24例)和直接经指引导管组(B组,24例)。观察两组患者TIMI血流分级情况、心肌酶峰值、心电图ST段回落情况、左心室射血分数(LVEF)及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 A组患者术后即刻TIMIⅢ级比例(79.2%比45.8%,P=0.032)、ST段回落>50%比例(83.3%比54.2%,P=0.029)及术后1个月LVEF[(54.92±12.32)%比(47.67±12.15)%,P=0.046]均显著高于B组,差异均有统计学意义;而A组患者术后1周内肌酸激酶峰值[(1018.62±732.34)mmol/L比(1497.75±858.63)mmol/L,P=0.043]、肌酸激酶同工酶峰值[(113.84±76.53)mmol/L比(172.74±93.56)mmol/L,P=0.021]及术后1个月MACE发生率(0比16.7%,P=0.037)显著低于B组,差异亦均有统计学意义。结论使用自制带侧孔灌注球囊对急诊PCI术后NR患者进行治疗,具有方便、易操作、安全、有效的优点,具有一定的临床意义,值得推荐。

灌注球囊在动静脉瘘狭窄中的临床前可行性研究

目前,每年全国都有大量的终末期肾病患者接受维持性血液透析,自体动静脉瘘是其首选的血液通路之一,长期反复的透析会造成部分患者不同程度的透析通路的狭窄。尽管有一些解决方案被用于临床实践中,但这些方案存在效果不佳或者价格昂贵的缺点,开发一种具有较低价格并临床收益良好的器械刻不容缓。该文章通过设计一种新型灌注球囊,结合抗增殖药物紫杉醇注射液,通过体外模拟实验,初步验证了该新型设备存在临床可行性,为后续的动物体内验证以及未来的临床实验提供了有效的理论支撑。

球囊灌注器用于结肠造口灌肠效果的研究

目的 探讨球囊灌注器应用于结肠造口患者灌肠的效果.方法 便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院胃肠外科结肠造口患者80例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统结肠灌洗方法,使用灌肠筒进行灌洗,通过调节器控制;观察组采用球囊灌注器,每次灌洗器内吸入灌洗液25~30 ml,肛管与灌洗器角度为120°,利用封闭液体以上气体的压强,将液体通过肛管快速注入肠腔进行结肠灌洗.比较两组患者的结肠结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况.结果 观察组结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.结论 球囊灌注器应用于结肠造口灌肠可有效缩短灌洗时间,提高灌洗效率及患者满意度,可在临床推广应用.

纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核安全性及其影响因素初探

目的初步探讨纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核的安全性及其影响因素。方法 35例难治性肺结核患者,经HRCT精确定位所要灌注的目标支气管位置后,在吸氧及生命体征监测情况下,纤维支气管镜达到目标支气管后,置入球囊导管,并以生理盐水固定球囊,通过球囊工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异烟肼注射液,球囊导管在目标支气管处停留嵌顿5～10min,随后放松固定球囊。以同样方法行另外的目标支气管的灌注,原则是一次球囊封堵灌注不超过两个目标支气管。结果患者咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等主客观症状明显改善20例,好转10例,稍有好转5例,临床症状好转率达100%。胸部HRCT复查病灶明显缩小乃至消失2例,有所缩小23例,无明显变化10例,HRCT示病灶缩小有效率为71.4%。痰检结核菌4+转阴1例,3+转阴1例,2+转阴2例,1+转阴2例,转阴率为46.2%(6/13)。痰检3次结核菌阴性增至28例,总阴性率为80%(28/35)。结论纤维支气管镜下保护性球囊介入灌注治疗难治性肺结核疗效确切,在改善患者临床症状、病灶缩小及痰菌检测结果等方面都较为显著,值得临床推广应用。

无痛气管镜保护性球囊灌注治疗难治性肺结核的疗效及影响因素

目的 探讨无痛气管镜保护性球囊灌注难治性肺结核的疗效及影响因素。方法 40例难治性肺结核患者均在无痛纤维支气管镜下实施保护性球囊灌注,在支气管镜前端寻找到达目标支气管后,从支气管镜工作通道送入双腔球囊微导管,根据目标支气管管径大小的不同,从双腔球囊微导管固定球囊的工作通道注入不等量0.9%氯化钠注射液膨胀球囊,目的使得微导管球囊完全封堵住目标支气管开口,使得注入远端支气管内的药物不致通过球囊与支气管壁间反流到近端支气管腔内。随后通过双腔球囊微导管工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异胭肼稀释液,完毕球囊导管在目标支气管开口处嵌顿10~15 min,放松球囊退出导管。最后在支气管镜下观察相邻管腔如有脓性分泌物及干酪样坏死组织等存在予以清除。以同样方法完成另外目标支气管的灌注治疗,原则上一次灌注不超过2个部位。结果 临床症状体征明显改善24例,好转12例,稍有好转4例,症状好转率100.0%;痰涂片或痰分枝杆菌快速培养阳性40例,转阴33例,痰菌转阴率82.5%;高分辨率CT显示病灶变化18例,空洞完全闭合9例,明显缩小6例,3例无变化,空洞完全闭合率50.0%;8例干酪性病变病灶明显吸收至消失4例,稍有吸收2例,2例无明显变化,病灶吸收率75.0%。结论 无痛纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核,在改善患者临床症状体征、痰菌转阴、空洞闭合及病灶吸收、缩短患者住院时间等方面疗效显著,值得在临床推广应用。