剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤化疗的临床观察

目的探究剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤(MTX)化疗的临床效果。方法选取2009年6月至2012年11月深圳市宝安区人民医院妇产科收治的瘢痕妊娠患者74例,采用随机数字表法分为联合组和孕囊穿刺组。其中孕囊穿刺组38例,采取孕囊穿刺治疗;联合组36例,采取动脉介入栓塞联合MTX 25 mg化疗。记录两组患者治疗前、治疗后第1周末和第2周末的血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,治疗当日阴道出血量及住院时间和转经天数。结果1两组治疗后第1周末和第2周末,联合组β-HCG水平为(8213±1128)U/L和(1528±237)U/L,孕囊穿刺组为(10 973±1397)U/L和(4592±704)U/L,均较治疗前显著降低(P<0.05)。2联合组治疗后出血量为(39.6±9.7)m L,孕囊穿刺组为(72.4±18.3)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。3联合组住院时间和转经天数分别为(31.7±4.5)d、(15.9±3.8)d,孕囊穿刺组分别为(40.8±4.0)d、(27.5±5.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞联合灌注MTX治疗方案在终止瘢痕妊娠方面的效果显著。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。