活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤临床疗效观察

目的:观察活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤的临床疗效,并探讨其促进创面愈合的机制。方法:将59例4期及以上压力性损伤患者分为观察组30例,对照组29例。对照组行创面持续负压治疗,观察组予以活血生肌方药液进行创面灌注-保留-负压治疗,每天灌注冲洗2次,5天1个疗程。治疗开始前及每个疗程结束观察并比较创面细菌培养阳性率、手术扩创次数、创面愈合时间、创面肉芽组织中Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的变化情况。结果:观察组在第2疗程结束后及以后同时相点比较,创面细菌感染率均明显低于对照组(P<0.05);观察组扩创次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间观察组显著快于对照组(P<0.01);治疗第1疗程后,观察组创面组织内MMP-9含量较对照组降低,TIMP-1含量较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第2疗程后,观察组创面组织内Ⅰ型胶原的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤很可能通过抑制创面细菌生长,调节压力性损伤组织中MMP-9及其TIMP-1表达水平,从而减少胶原蛋白的降解,加快创面愈合。