基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果研究

目的:探讨基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果。方法:2022年5月-2023年5月选取94例行纤维支气管镜下肺灌洗术的病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各47例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于精细化理念的护理干预,比较两组病人干预前后不良情绪及呼吸功能改善情况,并记录两组病人检查配合率、不良事件发生率、一次性置镜成功率、检查满意率。结果:干预后观察组病人焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),而第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人检查配合率、一次性置镜成功率、检查满意率明显高于对照组(P<0.05),而观察组病人不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于精细化理念的护理干预能有效减轻纤维支气管镜下肺灌洗术病人的不良情绪,提高病人检查配合度,减少检查时不良事件的发生,提升病人检查安全性及治疗效果,进而提高病人治疗满意度。

肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎并文献复习

目的:探讨经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎的应用价值。方法:收集我院收治的1例外源性脂质性肺炎患儿的临床诊疗资料,并进行文献分析。结果:患儿意外吸入油性稀释液体后出现咳嗽、气促进行性加重,血氧饱和度降低,血炎症指标增高,胸部计算机断层扫描(CT)见双肺多发性病变,确诊外源性脂质性肺炎后及时予以经支气管镜肺泡灌洗术,并首次联合应用肺表面活性物质经支气管镜注入治疗,同时予以无创正压机械通气、抗感染、糖皮质激素雾化等治疗。治疗后,患儿咳嗽、气促、低氧血症等临床表现及胸部影像学短期内明显好转。结论:儿童外源性脂质性肺炎早期应用经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗临床疗效好,有较大临床推广价值。

肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中的风险管理

总结12例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术中应用霍尔三维模型进行风险管理的护理经验。针对疾病特殊性及全肺灌洗术的多重风险,对患者风险分级管控,提前预警;引入霍尔三维模型,以全肺灌洗术围手术期为线轴,以专科知识及思辨逻辑能力系统排查及处理风险隐患,提升安全护理效能。该组患者住院治疗护理4~29 d,症状好转出院。

中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)

儿童支气管肺泡灌洗术已成为儿童呼吸系统疾病诊治中的重要技术,为进一步规范儿童支气管肺泡灌洗术的临床应用,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版),中国医师协会儿童重症医师分会等机构联合制定了《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。该指南形成30条针对儿童支气管肺泡灌洗术的推荐意见,以规范支气管肺泡灌洗术的操作流程。

儿童肺炎支原体肺炎行多次支气管肺泡灌洗术的危险因素分析

目的探究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)行多次支气管肺泡灌洗术(BAL)的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月期间在潍坊市人民医院儿科住院治疗并行支气管肺泡灌洗术的176例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据行支气管肺泡灌洗术的次数,将患儿分为单次组和多次组(≥2次),对两组的相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素评估肺炎支原体肺炎患儿行多次支气管肺泡灌洗术的预测价值。结果176例患儿中单次组为129例,多次组为47例。多次组BAL前热程、胸腔积液比例、中性粒细胞百分比、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体(DD)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgM)、塑形痰栓或堵塞比例均高于单次组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)值介于-9.140~66.458之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,DD(OR=2.395,95%CI:1.262~4.544)、BAL前热程(OR=1.675,95%CI:1.048~2.678)、中性粒细胞百分比(OR=1.120,95%CI:1.001~1.254)、ALT(OR=1.056,95%CI:1.006~1.108)及塑形痰栓或堵塞(OR=279.875,95%CI:10.925~7170.118)是MPP患儿行多次支气管肺泡灌洗术的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线提示DD曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.920~0.982,P<0.001),最佳截断值为2.085ug/mL;BAL前热程AUC为0.862(95%CI:0.803~0.921,P<0.001),最佳截断值为7.5天;中性粒细胞百分比AUC为0.806(95%CI:0.735~0.876,P<0.001),最佳截断值为69.25%;ALT的AUC为0.774(95%CI:0.691~0.850,P<0.001),最佳截断值为20.5U/L。结论过强的免疫炎症反应、ALT的显著升高及塑形性支气管炎的形成是MPP患儿行多次BAL的危险因素。

阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效。方法选取80例SMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用阿奇霉素注射液静脉滴注及其他一般对症治疗,疗程5 d;观察组在对照组治疗基础上加用乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗,疗程5 d。比较2组患儿的临床疗效、实验室指标和肺功能指标。结果治疗5 d后,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的发热持续时间和肺部湿啰音持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,2组患儿每公斤体质量潮气量(VT/kg)、呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)、剩余25%潮气量时用力呼气流量(FEF25%)、剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速(25/PF)均高于治疗前,且观察组VT/kg、PTEF/TPTEF、TEF25%、25/PF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术能有效改善SMPP患儿的临床疗效,缩短发热持续时间、肺部湿啰音持续时间,改善肺功能。

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的镜下表现及临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月在空军军医大学第二附属医院儿科住院诊治的100例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料。根据患儿的临床表现、查体资料、实验室检查及影像学检查结果,对患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术,检测肺泡灌洗液中的肺炎支原体(MP),将MP阳性患儿分为MP肺炎组(74例),MP阴性患儿分为非MP肺炎组(26例);对MP阳性者及时加用敏感抗生素治疗,通过临床症状、实验室检查、灌洗前后胸部CT及预后等情况,比较并分析两组患儿肺炎的临床特点。结果 MP肺炎组患儿白细胞计数为(7.5±3.3)×10^(9)/L,明显低于非MP肺炎组的(11.4±7.2)×10^(9)/L,经比较差异有统计学意义(t=2.654,P<0.05)。在100例儿童大叶性肺炎患儿中,电子支气管镜下以支气管黏膜炎症为主要表现,其中管腔狭窄8例,黏膜充血44例,黏膜肥厚3例,脓性分泌物附着87例,脓栓堵塞管腔14例,其他表现7例;MP肺炎组的管腔狭窄、黏膜充血、黏膜肥厚、脓性分泌物附着、脓栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。MP肺炎组的肝功谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶均高于非MP肺炎组,MP肺炎组累及右肺炎症、左肺炎症、双肺炎症及合并胸腔积液的检出率均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05);MP肺炎组与非MP肺炎组消化系统受累、神经系统受累、肾功能损害的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液中细菌培养阳性率低,仅为9例(9.0%)。MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性7例(9.5%,7/74),非MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性2例(7.7%,2/26)。荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)法检测的MP阳性率(74例,74.0%)明显高于血清MP特异性抗体(MP-IgM)法检测的MP阳性率(2例,2.0%),经比较差异有统计学意义(χ^(2)=107.000,P<0.05)。MP肺炎组患儿的症状缓解时间、肺啰音消失时间、抗生素调整时间和住院时间均大于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效确切,对MP阳性者尽早应用敏感抗生素进行治疗有助于改善患儿的临床症状及预后,可积极指导临床用药,避免抗生素滥用,缩短住院时间。

小儿难治性支原体肺炎患者应用电子支气管镜肺泡灌洗术效果探析

目的分析对小儿难治性支原体肺炎患者实施电子支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。方法选取2021年12月—2023年3月本院收治的86例小儿难治性支原体肺炎患者为研究对象,随机将患者划分至A组和B组,每组43例。A组患者接受常规治疗,B组患者接受电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两种治疗方案的效果。结果B组治疗有效率高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者平均症状消失时间比A组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者平均住院时间比A组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标值高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的各项炎症因子水平均低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体肺炎作为一种典型的小儿难治性肺炎,其常规治疗方案的疗效较为有限。针对此类病患,实施电子支气管镜肺泡灌洗术能够显著提升治疗成效。

经纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者疗效及呼吸动力学的影响

目的 分析纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎患者中的应用价值。方法 选取84例2022年01月~2023年01月在我院接受治疗的重症肺炎患者,随机数字表法分为两组,对照组42例接受常规综合治疗,研究组42例在此基础上,予以纤维支气管肺泡灌洗治疗,对比两组治疗后效果。结果 研究组体温恢复、肺部啰音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组呼吸动力学、血气分析各指标均较治疗前改善,且研究组较对照组改善更为明显(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组较对照组更低,P<0.05。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术的实施,能够有效缓解患者病情,减轻机体炎性反应,改善患者的动脉血气及呼吸动力学状况,可显著提升患者疗效。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年2月该院收治的76例大叶性肺炎患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各38例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,临床指标(肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间)水平,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善临床指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响分析

目的分析支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白,对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响。方法方便选取三明市中西医结合医院于2020年1—12月收治的126例重症支原体肺炎(Severe Mycoplasmal Pneu-monia,SMPP)患儿为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组两组,各63例。A组接受支气管肺泡灌洗术联合激素治疗,B组接受支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,持续治疗5 d,比较两组患儿治疗效果、症状改善时间、实验室指标。结果B组治疗总有效率为96.83%,高于A组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P=0.027)。B组发热、咳嗽、干啰音、湿啰音消失时间短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,患儿白细胞、D-二聚体水平均降低,前白蛋白水平提高,且B组改善效果优于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿,提供支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,可提高治疗效率,缩短症状改善时间,改善实验室指标,进而促进患儿改善预后。

支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的应用效果

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2019年1—7月山东大学齐鲁医院德州医院收治的68例肺部感染的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组临床指标、临床疗效、炎性因子水平。结果:观察组临床症状恢复时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036);治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染患者中的应用效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,缩短住院时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山复星禅诚医院有限公司儿内科收治的86例儿童大叶性肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组采用常规治疗,实验组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床效果。结果治疗后,实验组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于对照组,炎症因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组(P<0.05);实验组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果显著,值得推广。

围术期综合护理用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后效果观察

目的探讨围术期综合护理在肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理中的应用效果。方法选取医院收治的行支气管肺泡灌洗术的肺部感染患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者予常规护理,观察组患者予围术期综合护理。结果观察组患者的护理总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组患者的术中收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组;咳嗽、发热、湿罗音症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论围术期综合护理应用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理,可提高护理有效率,减少手术应激反应,促进患者恢复。

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果分析

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选取2022-03~12月作者医院收治的107例老年重症肺炎患者为研究对象。根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。对照组老年重症肺炎患者给予抗感染治疗、糖皮质激素抗炎治疗、祛痰平喘吸氧等对症支持治疗。观察组老年重症肺炎患者在对照组治疗的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组老年重症肺炎患者治疗前后血气分析结果、炎症因子水平、住院情况及临床疗效。结果 两组老年重症肺炎患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组老年重症肺炎患者血氧分压(partial pressure of blood oxygen, PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of blood carbon dioxide, PaCO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation, SaO_(2))水平,C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞计数(white blood cell, WBC)水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组老年重症肺炎患者PaO_(2)、SaO_(2)水平明显升高,且观察组高于对照组(P均<0.001);两组老年重症肺炎患者PaCO_(2)水平,CRP、PCT、WBC水平明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.001)。观察组老年重症肺炎患者体温恢复时间、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)好转时间、抗菌药物使用时间以及总住院时间均短于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论 在常规抗感染治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎,能有效改善患者血气指标、降低炎症反应并促进机体康复,具有临床治愈率高、临床治疗效果佳的特点。

电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分、肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、肺功能及炎症指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月利津县中心医院呼吸内科收治的85例老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(42例)与试验组(43例)。对照组接受常规抗病毒、抗感染及呼吸机等综合治疗措施,而试验组在对照组基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗术,比较两组临床疗效、血清炎症指标、肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分。结果:试验组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气道阻力(RAW)、呼吸做功量(WOB)较治疗前降低,肺动态顺应性(Cdyn)较治疗前升高,且试验组RAW、WOB指标低于对照组,Cdyn高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者使用电子支气管镜肺泡灌洗术治疗可取得良好的效果,能改善肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分,并降低血清炎症指标水平,从而提高临床疗效。

经鼻高流量湿化氧疗对支气管镜肺泡灌洗术中低氧血症的防治效果观察

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗防治支气管镜肺泡灌洗术中低氧血症的效果。方法 选择支气管镜肺泡灌洗患者150例,随机分为研究组和对照组,各75例。研究组采取经鼻高流量湿化氧疗,对照组选择双侧鼻导管吸氧,比较两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、满意度、低氧血症的发生率和不良反应情况。结果 研究组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);局部麻醉前(T0)和检查结束30 min后(T3)时,两组HR、SpO2、MAP差异无统计学意义(P>0.05);支气管镜进入气管分叉时(T1)、检查结束时(T2)研究组HR、MAP低于对照组,但SpO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻高流量湿化氧疗的效果更为显著,可有效减少低氧血症的发生率,同时改善患者氧合反应,不良反应少,安全性更高。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月商丘市立医院收治的72例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(36例)及对照组(36例),两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合清肺降浊方治疗,对比两组疗效。结果观察组体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组咳嗽、痰壅、气促评分降低,且观察组治疗后以上评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组动态顺应性(Cdyn)升高,吸气阻力(RAW)、呼吸做功(WOB)降低,且观察组治疗后Cdyn高于对照组,RAW、WOB低于对照组(P<0.05);治疗后两组降钙素原、白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数降低,且观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合应用清肺降浊方在重症肺炎中应用较佳,可改善患者中医证候、呼吸动力学,降低机体炎症反应水平,促进患者恢复,值得在临床推广应用。

孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察

目的:探究孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及对患儿Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法:以2020年9月—2023年1月我院收治的108例儿童难治性支原体肺炎患儿为观察对象,根据治疗方案将患儿分为B组、A组,各54例。两组均给予常规治疗,B组采用纤支镜肺泡灌洗术治疗,A组采用孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间(病灶吸收时间、肺部啰音消失时间、咳嗽改善时间、发热消失时间)、治疗前、治疗14d后肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、血清Th1/Th2相关细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、白介素-4(IL-4)、INF-γ/IL-4]水平、血清半乳糖凝集素-1(galectin-1)、半乳糖凝集素-2(galectin-2)水平。结果:A组临床总有效率为94.44%,高于B组的81.48%(P<0.05);治疗后A组临床症状、体征改善时间均短于B组,PEF、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清INF-γ、INF-γ/IL-4水平高于B组,IL-4、galectin-1、galectin-2水平低于B组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠辅助治疗难治性支原体肺炎患儿疗效显著,可有效缓解临床症状,改善肺功能,纠正血清Th1/Th2相关细胞因子失衡状态,促进病情恢复。

艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用研究

目的:观察艾司氯胺酮在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性研究,选择2021年6月至2023年10月接受支气管肺泡灌洗术治疗的100例重症肺炎患儿为研究对象,随机分为常规组和试验组各50例。常规组术中实施常规麻醉;试验组术中按0.5 mg/(kg·h)速率经静脉泵入艾司氯胺酮辅助麻醉。比较两组患儿围手术期基础体征变化情况,术中不良事件、术后不良事件发生情况,术后镇痛、镇静效果,苏醒情况及手术应激反应发生情况。结果:试验组术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及术中、术后不良事件发生率均低于常规组(P<0.05);试验组术后1 h、6 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于常规组,Ramsay镇静评分(RSS)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、住院时间略长于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿支气管肺泡灌洗术中经静脉泵入小剂量艾司氯胺酮能有效稳定患儿围手术期基础体征,对降低术中、术后不良事件发生风险,增强术后镇痛、镇静效果,改善苏醒质量并减轻手术应激反应均具有积极意义。