单边双通道脊柱内镜术中灌洗液吸收致酸中毒1例报道

对于大多数腰椎退行性疾病的治疗,脊柱微创手术已取得了与传统开放手术相当的疗效[1-2]。目前,使用内镜技术进行脊柱微创手术已非常普遍,单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)、椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)等脊柱内镜手术较开放手术具有许多优点,包括更小的手术创伤及更快速的康复等[3-4]。UBE较PTED具有更好的镜下视野、更大的操作空间及处理范围等优势,且UBE学习曲线陡峭程度更低,使用关节镜器械即可开展[5]。2022年6月齐齐哈尔市第一医院收治1例腰椎间盘突出症患者,UBE术中因灌洗液吸收导致酸中毒,该并发症罕见,现报告如下。

前列腺剜除术与切除术期间灌洗液吸收的比较

目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)与经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)术中灌洗液吸收情况。方法:60例良性前列腺增生(BPH)患者随机平均分配到TUPKEP组和TUPKRP组。两个组使用的灌洗液均为包含1%乙醇的生理盐水。采用乙醇浓度测试仪于手术开始时刻、术中每隔10分钟以及手术结束时测定患者呼气末乙醇浓度。根据乙醇浓度计算患者灌洗液吸收量。结果:两组手术时间没有明显差别,而TUPKEP组切除前列腺组织重量(28.7±7.3)g要明显高于TUPKRP组(17.0±10.1)g(P<0.05),两组手术期间各时相点灌洗液吸收量没有明显差别(P>0.05),术后血红蛋白浓度和血清钠离子浓度也没有明显差别(P>0.05)。结论:TUPKEP组与TUPKRP组相比对腺瘤切除有更彻底的优势,但两者在灌洗液吸收量方面并没有明显差别。

宫腔镜电切术中灌洗液吸收对患者血生化指标的影响

目的了解宫腔镜手术中灌洗液的吸收对患者血生化指标的影响。方法选择宫腔镜电切术患者60例,以5%葡萄糖作为膨宫介质,于术前、术毕、术后1、3h分别采静脉血测定血清钠、氯、钾、CO2-CP、尿素氮、肌酐、血浆渗透压、阴离子间隙及血糖等指标,结果应用SPSS10.0统计软件进行分析。结果60例患者除1例液体吸收超过2000ml者出现轻微恶心外,无手术并发症的发生。术后血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降,血糖较术前明显升高(P<0.05)。其中血清钠、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙于术后1h最低,而血糖的最高值及血钾最低值均出现在手术结束时,术后3h各项指标逐渐恢复正常。结论宫腔镜电切术中灌洗液的吸收可导致一过性血清钠、钾、尿素氮、血糖、血浆渗透压及阴离子间隙的改变,减少灌洗液的吸收,术中术后严密监测血生化指标的变化是宫腔镜手术成功与安全的关键。

经皮肾镜取石术不同灌注时间对氧合指数及酸碱平衡的影响

目的观察经皮肾镜取石手术(PCNL)在不同灌注时间下灌洗液吸收对患者氧合指数及酸碱平衡的影响。方法择期全身麻醉下行PCNL患者40例,按照灌注时间分为两组:S组,灌注时间<120min(n=22);L组,灌注时间≥120min(n=18)。麻醉诱导后监测CVP,灌注中每20分钟监测一次并记录灌注中最高值,术中检测灌注前后动脉血气分析并记录氧合指数、pH及BE值。结果两组患者灌注中CVP最高值L组明显高于S组(P<0.05),灌注后L组氧合指数明显低于灌注前(P<0.05),灌注前后L组氧合指数差值明显大于S组(P<0.05)。灌注后L组pH及BE值均明显低于S组(P<0.05)。结论 PCNL长时间灌注有导致肺氧合功能下降,代谢性酸中毒的风险,术中应适当缩短灌注时间。

经尿道前列腺切除术术中监测

经尿道前列腺切除术术中监测王迪芬，刘兴敏，吴德莹，岑汉杰，薛承奚，李家富，董穗生，石家齐，汪柏林（贵阳医学院附院麻醉科贵阳医学院附院泌尿外科）对２０例在持续硬膜外麻醉下经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＮ病人术中监测了中心静脉压、血渗压、血球压积、血清Ｎａ＋...

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症300例报告

近年来,应用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生症已成为常规治疗方法。我院1987年5月~1993年5月施行TURP300例,现报告如下。1 临床资料本组200例,年龄36~86岁,平均68岁。其中70岁以上者140例,占46.6%。前列腺增生Ⅰ°~Ⅱ°185例,Ⅲ°115例。本组300例中有并发症者78例,占全组26%。其中并发心脏病14例,双肾积水80例,高血压16例,脑血管病9例,膀胱肿瘤7例,肝硬化2例,膀胱结石2例,前列腺多发结石6例,前列腺囊肿2例。病理检查:除1例报告为前列腺腺癌外,余均为前列腺结节性增生。

经尿道前列腺电切术中护理

我院自1984年3月至1992年12月采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症230例,病人年龄54～83岁,平均68岁。术前伴有高血压、心血管疾病、糖尿病等病55例,合并膀胱结石9例。

经尿道电切术的护理

我院自1988年12月以来,开展经尿道电切术,对前列腺增生、膀胱癌、尿道狭窄等36例患者进行治疗,疗效满意,36例手术中50岁以上患者占58.2%,前列腺电切术50岁以上患者占92.3%。电切术有安全、不需开刀、痛苦小、恢复快、死亡率低的特点。前列腺增生的病人,以老年居多,故常伴不同程度的心、肺功能不全,难以耐受开放手术。