NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染的临床疗效对比分析

目的对比分析应用创面负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染的临床效果。方法回顾分析2016年1月–2020年1月,我科收治的100例Wagner分级为3~5级糖尿病足伴感染患者的临床资料,按照治疗方式分为联合治疗组(NPWT联合灌洗系统)和单一治疗组(仅使用NPWT)。观察患者创面感染细菌类型、创面细菌培养转阴的时间、血中炎症指标的情况(包括白细胞计数和C反应蛋白)。收集住院期间首次手术术前等待时间、住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面愈合时间,以及出院后患者在院外抗生素使用时间、最终创面愈合比率、创面最终愈合时间以及创面远期并发症(包括伤口裂开、新溃疡产生、感染复发、再入院、再手术,截肢)。结果两组病例在年龄、性别、病程、损伤侧别、病损大小、合并疾病方面差异无统计学意义,同样在创面细菌种属及比率方面差异亦无统计学意义。但在创面细菌培养转阴时间方面,联合治疗组优于单一治疗组(P<0.05)。在血中炎症指标中,除了联合组的C反应蛋白在术后一周时间点较单一组下降更明显外(P<0.05),余指标中两组无明显差异。尽管在住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面闭合时间方面,联合治疗组的指标均低于单一治疗组(P<0.05),但在远期创面并发症方面,两组患者差异无统计学意义。结论采用NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染,可以有效早期控制创面感染,减少创面细菌培养转阴的时间。同时刺激创面肉芽生长,早期有效覆盖创面。

持续闭合灌洗加多根引流系统治疗脊柱术后早期手术部位感染的疗效分析

目的研究持续闭合灌洗加多根引流系统对脊柱术后早期感染治疗的有效性。方法选取2000年1月～2010年12月该院行脊柱内固定手术患者中发生早期感染的31例纳入研究。其中男21例，女10例；年龄24～76岁．平均54岁。根据症状及相关实验室检查，一旦诊断手术部位感染，立即彻底清创，一期闭合伤口，安置闭合灌洗引流系统。记录术前、术后白细胞数、血沉、c反应蛋白、血培养、术中分泌物或组织培养、静脉抗生素使用时间及灌洗时间。结果患者术后症状、体征明显改善，白细胞数、血沉、c反应蛋白明显改善，有统计学意义（P〈0．05）。除1例因引流管带出及堵塞，1例因感染复发取出内固定物（该2例患者第2次清创再次安放闭合灌洗引流系统），其余29例均一次清创后完全愈合。平均灌洗时间11d，随访1～2年，无感染复发。结论结合抗生素治疗，持续闭合灌洗加多根引流治疗脊柱术后早期手术部位感染疗效确切。

密封囊袋冲洗装置在后发性白内障防治中的应用

后发性白内障仍是导致白内障患者术后再次失明的主要原因。理论上说,使用药物彻底清除残留于晶状体囊袋内的晶状体上皮细胞将是预防后发性白内障最直接的方法。封闭囊袋灌洗系统的问世使药物防治后发性白内障成为可能。本文对封闭囊袋灌洗系统在后发性白内障中的应用进行综述如下。

经尿道等离子汽化电切治疗良性前列腺增生的体会

目的探讨经尿道等离子体汽化电切治疗良性前列腺增生的效果。方法回顾性分析98例前列腺增生患者采用经尿道等离子汽化电切手术治疗的临床疗效。结果所有病例均能有效地切除增生腺体,解除下尿路梗阻症状,且并发症少,术后恢复快。结论等离子双极汽化电切治疗良性前列腺增生具有疗效好、并发症少等优点,有良好的临床应用前景。

Immune responses in mice to oral administration of attenuated Salmonella typhimurium expressing Helicobacter pylori urease B subunit by a lavage technique

Objective: To determine whether attenuated Salmonella typhimurium producing Helicobacter pylori (Hp) urease subunit B(UreB)can elicit specific immune responses against Hp in mice tested by a lavage technique. Methods: Attenuated Salmonella typhimurium producing Hp UreB immunized orally Balb/c mice twice at a 3-week interval. After 12 weeks,mice intestinal secretions were obtained without harm by administering a lavage solution intragastrically. The mice intestinal secretions of immune group were also directly washed out after the mice were killed. The antibody responses were evaluated by using serum and intestinal fluid with ELISA assay. Results: The multiple oral immunizations with SL3261/ pTC01-UreB induced significantly Hp-specific mucosal IgA response as well as serum IgG response. The IgA was also consistently higher in the intestinal fluid obtained by the lavage solution than by direct washout. In addition, no obvious side effects and changes in gastric inflammation were observed in mice. Conclusion: The attenuated Salmonella typhimurium expressing Hp UreB may be used as an oral vaccine against Hp infection. And the lavage technique is an ideal method in the study of mucosal immune responses.