不同腹腔灌洗量对进展期胃癌根治术患者腹腔脱落细胞检出率的影响

目的:探讨不同灌洗量对进展期胃癌腹腔脱落细胞检出率的影响。方法:回顾性分析75例胃癌根治术及腹腔灌洗的进展期胃癌患者的临床病理资料,分析腹腔脱落细胞检出率与腹腔灌洗量的关系及影响检出率的病理因素。结果:75例腹腔脱落细胞检查阳性率为32.0%,病理分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及腹腔灌洗量与腹腔脱落细胞阳性检出率显著相关(P<0.05);多因素logistic回归显示,浸润深度、淋巴结转移、腹腔灌洗量是影响阳性检出率的危险因素。结论:灌洗量是影响进展期胃癌腹腔脱落细胞阳性检出率的因素,适当增加灌洗量(>2000 mL)可促进游离癌细胞的清除,提高脱落细胞阳性检出率。

纤维支气管镜不同灌洗量对肺部感染的疗效

目的观察纤维支气管镜不同灌洗量对肺部感染的疗效。方法回顾性分析本院2014年4月至2016年10月收治的肺部感染60例患者的临床资料,根据灌洗量将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采用30 m L的灌洗量进行治疗,试验组患者采用100 m L的灌洗量进行治疗,对比两组患者治疗总有效率、临床症状改善情况及治疗前、后的动脉血气分析指标。结果试验组患者的治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05)。两组患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的动脉血气分析指标均有明显改善(P<0.05);试验组患者的动脉血气分析指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对肺部感染患者进行支气管镜灌洗时,30 m L与100 m L的灌洗量均可取得一定的疗效,但100 m L的灌洗量效果更显著,能有效改善患者的临床症状及动脉血气分析指标,值得在临床中大力推广和使用。

灌洗引流法治疗慢性骨髓炎灌洗量及灌洗速度的控制

目的探讨灌洗引流法治疗慢性骨髓炎时灌洗量及灌洗速度的调控。方法对22例慢性骨髓炎,采用病灶清除灌洗引流术进行治疗,统计其术后的灌洗量及灌洗速度。结果灌洗量及灌洗速度与其病灶所在部位、病变大小及术后的时间段均有关系。结论灌洗量及灌洗速度应能保证引流出的液体呈淡红色并且澄清。

肝移植中逆灌注条件下经门静脉血浆冲洗的最佳灌洗量

目的探讨肝移植时逆灌注条件下，经门静脉插管灌注冲洗所需血浆的最适量。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年10月采用下腔静脉逆灌注法的50例经典原位肝移植患者的病例资料。依据经门静脉灌注血浆量的不同分为两组：组1共27例，经门静脉灌注400ml血浆；组2共23例，经门静脉灌注1200ml血浆。比较两组术前、术中一般情况，动态监测移植过程中不同时间点血清钾、钠、钙浓度、平均动脉压、pH值等指标。记录组2冲洗200ml、400ml、600ml、800ml、1000ml、1200ml时供肝肝下下腔静脉吻合口流出液钾、钠、钙离子浓度。结果两组术前及术中一般情况差异无统计学意义。组1门静脉开放后1min血浆钾离子浓度明显高于组2[（4．31±0．54）mmo]／L比（3．96±0．58）mmol／L，P〈0．05]，而pH值较组2明显减小（7．26±0．02比7．30±0．04，P〈0．05）；两组平均动脉压以及钠、钙离子浓度差异无统计学意义。组2在冲洗血浆量超过200ml后，流出液的钙离子浓度两两比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；冲洗超过400ml时，流出液的钠离子浓度两两比较无明显差异（P〉0．05）；钾离子浓度在冲洗至800ml后两两比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论在逆灌注条件下，经门静脉低温血浆冲洗量800ml，可使门静脉开放后瞬间循环中的电解质、血压、pH更接近正常，减少灌注性损伤，为最有效、经济的灌洗量。

灌洗量对移植用犬肾的影响

我们以３０条大为研究对象，肾脏切除后分组用不同量的保存液进行道洗，并设不灌洗一组，保存２４小时后自体移植，观察恢复血而后１小时菊粉清除率（Ｃｉｎ），肾小管相对钠重吸收率（ＦＲｎａ）等早期肾功能及术后血肌酐（Ｃｒ）恢复情况。结果各项指标以不灌洗组及灌洗３ｍｌ／ｇ～４ｍｌ／ｇ组为佳，并从组织学角度进一步证实了灌洗损伤的存在和形成机制。

尘肺患者经纤维支气管镜全肺灌洗最大灌洗量影响因素探讨

目的 分析经纤维支气管镜肺灌洗最大灌洗量影响因素，为筛选尘肺肺灌洗对象及初步预测灌洗疗效提供科学依据。方法收集238例尘肺患者经纤维支气管镜肺灌洗术中最大灌洗量影响因素，分析灌洗量与患者病情分期、肺功能、体质量指数的关系，建立多元线性回归模型，筛选出对影响肺灌洗量有重要意义的因素。结果经纤维支气管镜大容量肺灌洗术中灌洗量与病情分期无关，不同期别尘肺灌洗量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），多元线性回归分析显示RV及RV／TLC与肺灌洗量关系密切，由标准回归系数可以看出，RV（-0．234）对灌洗量有显著性影响。结论尘肺期别不是影响肺灌洗量的主要因素，RV及RV／TLC是影响肺灌洗量的主要因素，RV是预测肺灌洗量的强有力的因子。本研究建立的优化方程可初步筛选肺灌洗患者并预测肺灌洗疗效，值得临床参考。

支气管镜不同灌洗量治疗重症肺部感染的疗效观察

目的：观察支气管镜不同灌洗量（30mL、100mL）治疗重症肺部感染的疗效。方法：将50例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组各25例，均采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，而观察组和对照组的灌洗量分别为100mL和30mL，观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（P〈0.05）；观察组症状残留率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：应根据患者的病情轻重选择灌洗量，能缩短用药时间，是一种有效的诊治手段。

不同纤维支气管镜肺泡灌洗液量对重症肺炎的疗效

目的探究重症肺炎应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)时选取不同灌洗量的疗效。方法选取2019年1月~2020年12月于内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科行BAL治疗的92例重症肺炎患者作为研究对象,根据随机排列法分为参照组(灌洗量为60 mL)和试验组(灌洗量为120 mL,每组46例)。观察两组间治疗前(首次BAL治疗前)、治疗后(治疗7 d后)血气指标、肺部感染情况、炎症因子水平的差异。结果治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前(P<0.05),且高于同时期的参照组(P<0.05),治疗后,试验组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前(P<0.05),且低于同时期的参照组(P<0.05);治疗后,试验组肺部感染(CPIS)评分、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且低于同时期的参照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗液量的选取中,120 mL灌洗量能够改善患者的血气、肺部感染情况,减轻炎症反应,临床疗效优于60 mL。

急性中毒洗胃应注意的问题及护理

1 洗胃应注意的问题1.1 洗胃时机洗胃不应受4h～6h生理排空时限,因为毒物促进幽门痉挛,致胃排空障碍。实验证明即使超过12小时或更长时间,胃粘膜往往有残存的毒物排出而被吸收。因此服毒超过12h或更长时间仍应要洗胃。1.2 选择洗胃液根据毒物种类决定,一时不能判断毒物性质,可用温开水(32℃～38℃)或1:5000高锰酸钾溶液(敌百虫中毒忌用)。1.3 洗胃时的体位及灌洗量采用平卧头偏向一侧,先抽出胃内容物,每灌洗液量为300ml～500ml,不能以洗胃液的多少决定停止洗胃,应根据抽出液与注入液颜色一致,且无药味。

大容量全肺灌洗术中灌洗液残余量的影响因素

目的探讨大容量全肺灌洗术（WLL）中灌洗液残余量的影响因素。方法对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析，分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系。结果尘肺0^＋期灌洗液残余量为（228±11．2）ml、Ⅰ期为（625±9．1）ml、Ⅱ期为（736±8．2）ml、Ⅲ期为（894±15．2）ml，不同期别尘肺灌洗液残余量比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；各期尘肺并发慢性支气管炎、肺感染及支气管痉挛患者的灌洗液残余量明显高于无并发症患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者体重越大，灌洗液残余量越多；WLL术中低氧血症、二氧化碳潴留等不良反应的发生率随灌洗液残余量的增加而增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺期别、术前并发症、超体重影响WLL灌洗液残余量；残余量多，手术时间延长，术中、术后不良反应明显增多。

尘肺病患者经纤维支气管镜大容量肺灌洗残余量预测模型初探

[目的]通过建立尘肺病患者经纤维支气管镜大容量肺灌洗残余量预测模型,为筛选尘肺肺灌洗对象及初步预测灌洗疗效提供参考。[方法]收集238例尘肺病患者,经纤维支气管镜大容量肺灌洗术,分析残余量与患者病情分期、灌洗量、肺功能、身高、体重、体质指数的关系,建立多元线性回归模型,筛选影响灌洗残余量的主要影响因素。[结果]经纤维支气管镜大容量肺灌洗术中残余量与病情分期无关,不同期别尘肺灌洗量及残余量比较,差异无统计学意义(P>0.05),灌洗量、用力肺活量(FVC%)及50%肺活量最大呼气流量(MEF50)是残余量的影响因素。[结论]本研究建立的经纤维支气管镜大容量肺灌洗残余量预测模型,可初步筛选肺灌洗病人并预测肺灌洗疗效。