结肠癌超声多普勒肝脏灌流指数的初步观测

目的评价超声多普勒肝脏血流灌注指数诊断结肠直肠癌肝脏转移的临床价值。方法 观察对象为正常对照组18例和78例结肠癌患者,后者分为肝脏转移、肝内无转移、局部复发3组;利用脉冲多普勒超声测定了这4组病例的肝动脉、门静脉血流量,并计算出多普勒肝血流指数DPI。结果4个组之间的肝脏总血流灌注量相差不明显(P>0.05)。肝脏转移组DPI为0.43±0.14,明显高于肝内无转移组的0.22±0.09、局部复发组的0.24±0.09及对照组的0.17±0.07(P<0.05),以是否DPI>0.3来判断肝内有无转移瘤的灵敏度为86.4％、特异度78.6％、阳性预期值61.3％、阴性预期值93.6％。结论DPI的测定简便、重复性好,其增大主要与肝动脉内径的增粗、平均血流速度的加快有关,在已知患有结肠直肠癌的情况下,DPI的测定可成为早期判断有无肝内转移的一项指标。

舒肝开肺方治疗肝性腹胀的肝灌流指数测定

肝性腹胀系慢性肝病所致的难治性腹胀。我们应用著名老中医印会河教授研制的化瘀通气方治疗16例,采用核素肝血流动态显象测定肝灌流指数(HPI)方法检测并作自身对照,效果满意。现分析报告如下。

通气/灌流指数在呼吸监护中的应用价值

对158例慢性阻塞性肺疾患患者作呼吸监护，测定P(A-a)O2，RI，PaO2／FiO2（通气／灌流指数），比较上述三个肺换气效率指标在临床上的应用价值。结果表明，（1）P(A－s)O2，RI，PaO2／FiO2三项指标都能反映慢支肺气肿组，慢支伴Ⅰ型呼衰组肺换气效率，可用于病情动态观察；（2）P(A-a)O2，RI值受通气功能影响。Ⅱ型呼衰时，此值用作病情动态观察的参比性差，对抢救并无指导意义；（3）PaO2／FiO2值在呼吸监护中的意义优于P(A-a)O2、RI值，在各种情况下都能反映肺换气效率，Ⅱ型呼衰者对测定值影响较小，且可提示肺功能受损的程度。根据FiO2可在床旁计算，指导抢救。测定上述各项指标必须注意吸氧方法正确、氧流量表正确和采血方法正确。

多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的初步应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的应用价值。资料与方法37例接受多层螺旋CT肝脏灌注测量。20例无明显肝脏疾患的志愿者(正常组),17例肝硬化患者(肝硬化组),再按其肝硬化程度分为两组:9例为轻中度肝硬化(轻中度肝硬化组),8例为重度失代偿肝硬化(重度失代偿组)。计算各例的各项灌流指标并进行组间比较。结果(1)肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量(HPP)、门静脉灌流指数(PPI)明显减低[HPP:(0.49±0.19)ml·min-1·ml-1与(0.60±0.16)ml·min-1·ml-1,P=0.045;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015],门静脉与肝动脉灌流比率(HPP/HAP)亦明显减低(1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04),肝动脉灌注指数(HPI)升高(0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015),提示肝硬化时HPP减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加;(2)重度失代偿组肝硬化HAP较轻中度组明显升高[分别为(0.48±0.16)ml·min-1·ml-1与(0.25±0.07)ml·min-1·ml-1,P=0.002],HPI亦明显升高(分别为0.54±0.10与0.32±0.07,P=0.0001),PPI则明显降低(分别为0.46±0.10与0.68±0.07,P=0.0001),提示不同程度肝硬化其灌注指标存在差异,灌注改变与肝硬化程度有关。结论肝脏CT灌注测量可以反映肝硬化的血流灌注改变,灌注值的变化也能够提示肝硬化的程度。

肝细胞癌的CT灌注研究

目的 探讨CT灌注研究肝细胞癌(HCC)血流灌注的价值。资料与方法 HCC 6 1例,其中手术切除18例,穿刺活检证实10例,手术探查13例,其余为临床综合诊断。正常对照组2 3例。所有病例均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描(CTP)及常规全肝增强扫描。根据灌注扫描所得图像自动生成时间密度曲线(TDC) ,计算灌注参数。CT灌注扫描测量的血供参数包括:肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)、总肝灌流量(TLP)、肝动脉灌流指数(HAI)、门静脉灌流指数(PVI)。结果 HCC上述各值分别为0 .784ml·min-1·ml-1、0 .4 4 1ml·min-1·ml-1、1.2 2 5ml·min-1·ml-1、0 .6 4、0 .36 ;癌旁肝为0 .378ml·min-1·ml-1、1.112ml·min-1·ml-1、1.4 89ml·min-1·ml-1、0 .2 5、0 .75 ;对照组为0 .399ml·min-1·ml-1、1.14 3ml·min-1·ml-1、1.4 89ml·min-1·ml-1、0 .2 6、0 .74。肝细胞癌与癌旁肝、对照组之间均有显著差异(P <0 .0 1) ,癌旁肝与对照组之间各值无统计学差异(P >0 .0 5 )。结论 HCC的动脉灌流量及其灌流指数明显升高,门脉灌流量及其灌流指数明显减少。CT灌注能定量反映HCC的血流灌注情况。

核素肝血流动态显象测定HPI方法及临床应用价值

应用^(99m)Tc-植酸钠肝血流动态显象测定各种肝病HPI值,结果:正常人为33.9±4.1(n=7);慢性肝炎、肝硬变患者分别为45.0±5.0(n=19)和52.4±10.5(n=18)。各组之间均有显著差异(P<0.005)。10例慢性肝病患者经中药治疗后HPI值均有不同程度下降。10例肝癌患者肝区HPI或肿瘤局部HPI值均有显著增高,其中1例行肝动脉栓塞治疗后HPI值有明显下降。说明HPI测定有助于判断慢性肝病及肝癌患者的预后和治疗效果,是一有临床应用价值的简便、灵敏的检查方法。