血液灌流时间的理论分析

以经过大量实验数据验证的血液灌流过程数学模型，对血液灌流过程进行了计算机模拟，得到灌流器内血液中的中、小分子标记物在不同时刻的浓度分布曲线。由此进行分析，认为，不论对中分子物质，还是对小分子物质，适宜的血液灌流时间为９０ｍｉｎ。

胶原酶及灌流时间对大鼠肝细胞分离效果的影响

目的 研究肝细胞分离方法 ,提高肝细胞分离质量。方法 用两种质量分数均为0 .0 5 %胶原酶溶液 (Ⅰ和Ⅳ型 )经门静脉灌注肝脏 ,分离大鼠肝细胞。分别于 5、10、15min灌流肝脏 ,观察对肝细胞活率及产量的影响。将肝细胞溶液用质量分数为 0 .0 2 %胶原酶溶液孵育 10min ,观察孵育对肝细胞活率的影响。结果 Ⅳ型胶原酶消化效果明显优于Ⅰ、Ⅳ型和Ⅰ型 ,灌流 10min细胞存活率分别为 (89.5± 3 .5 ) %和 (5 8.0± 14.0 ) % ,而产量分别为 (2 .5± 0 .2 )× 10 11个 /L和 (0 .9± 0 .5 )× 10 11个 /L ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,细胞培养及细胞组织化学证实分离细胞的结构和功能正常。低浓度的胶原酶孵育能明显提高肝细胞的活率。结论 Ⅳ型胶原酶可获得良好的肝细胞分离效果。胶原酶孵育能提高细胞活率。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的起始时间与疗效的相关性研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒开始血液灌流治疗的时间与疗效的相关性。方法回顾性分析83例急性重度有机磷农药中毒患者,根据是否采用血液灌流治疗和血液灌流开始治疗的时间不同分为4组。灌流1组：在中毒12 h以内给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;灌流2组：在中毒12-24 h给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;灌流3组：在中毒24 h后给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;对照组：未采用血液灌流治疗。比较各组胆碱酯酶（ChE）活力恢复的时间。结果 4组患者治疗后1 d、2 d、3 d、4 d时ChE活力及50%ChE恢复时间（T50）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中灌流3组上述各指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而灌流1组与2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性重度有机磷中毒常规治疗的基础上,血液灌流开始时间在中毒24 h内,尤其是在中毒12 h内具有很好的临床疗效。中毒24 h以后给予血液灌流治疗没有显著的临床疗效。

猪肝脏体外不同灌流系统建立和评价

目的:探讨体外肝脏灌流系统中的影响因素,建立稳定有效的体外肝脏灌流系统。方法:根据灌流和氧合的方式建立不同的体外猪肝脏灌流系统,随机分为3组(每组n=4)。A组单独灌流门静脉,氧合灌流液;B组同时灌流门静脉和肝动脉,共同氧合门静脉和肝动脉的灌流液;C组同时灌流门静脉和肝动脉,分别氧合门静脉和肝动脉的灌流液。观察体外肝脏灌流时间、胆汁分泌量、病理变化和血液动力学等指标。结果:A组的灌流时间明显低于B组和C组。在1,3,6h的时间点A组胆汁分泌量、血液动力学等指标和B、C组比较差异有统计学意义。在12h时间点B组和C组胆汁分泌量和血液动力学的差异也有统计学意义。结论:同时灌流门静脉和肝动脉,分别氧合门静脉和肝动脉灌流液的灌流系统更稳定,对体外肝脏功能的维持效果较好。

血液灌流抢救急性重度毒物中毒的临床观察

目的 :研究血液灌流治疗急性重度毒物中毒病人的临床疗效。方法 :采用血泵机 (日本生产的 NIKKISO血泵机 )、血液灌流器 (珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用 HA型血液灌流器 ) ,血管通路选择股静脉、桡动脉插入。血流量 180～ 2 0 0 ml/ min,肝素追加量 5～ 10mg/半小时 ,一次灌流时间 2小时 ,病情危重的重复灌流 2～ 3次。 3例杀鼠药 (毒鼠强 )中毒 ;2例有机磷农药中毒 ;1例巴比妥类药中毒 ;以上病例均属重度中毒。上述病例在生命支持的基础上进行及时床边血液灌流治疗。结果 :6例患者均于 2 4～ 4 8小时内恢复意识状态 ,治愈出院 ,平均住院 9天。结论 :血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒的病人可以在短时间内清除体内的药物及毒物 ,迅速减轻或消除中毒症状 ,副作用小 ,是治疗重度药物及毒物中毒最有效的方法之一。

炎性细胞因子在肝缺血-再灌流损伤时心肌组织中的表达

目的探讨大鼠肝缺血-再灌流损伤时TNF-α、IL-1βmRNA在心肌组织中的表达及与心肌细胞凋亡的关系。方法选取健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为6组,每组8只。应用免疫组织化学方法和原位杂交方法分别测定心肌组织中TNF-α、IL-1βmRNA的表达;应用原位细胞凋亡法测定细胞凋亡情况。同时观察心肌HE染色。结果I/R组与假手术组TNF-α在心肌组织中的表达,差异有显著性(P<0.01),I/R1h组明显升高,与I/R组比较差异有显著性(P<0.01),I/R2h组、I/R4h组虽然略有波动,但增加差异无显著性(P>0.05)。IL-1βmRNA自I/R组起表达就明显增多,与I组比较差异有显著性(P<0.01);I/R1h组明显升高,与I/R组比较差异有显著性(P<0.05)。细胞凋亡指数I/R组与假手术组比较明显增加(P<0.01),随着再灌流时间的延长细胞凋亡指数逐渐增加。TNF-α、IL-1βmRNA和细胞凋亡指数间均存在正相关(r=0.94,r=0.91;P<0.05)。HE染色后,见心肌部分横纹不清,有炎性细胞浸润,心肌纤维肿胀,心肌水肿。结论肝缺血-再灌流过程中,心肌组织早期就出现TNF-α和IL-1βmRNA的表达,心肌细胞凋亡指数随着再灌流时间的延长逐渐增加,可能与TNF-α和IL-1βmRNA的表达有关;心肌结构出现了病理改变。

百草枯中毒患者的预后因素分析

百草枯属于联吡啶类的一种接触性除草剂,在亚洲与加勒比地区应用广泛,因此自服或误服百草枯导致中毒是我国普遍存在的一个公共卫生问题,其中毒病死率极高,对其治疗一直是中毒救治的研究热点。目前已知百草枯口服摄入人体后,主要造成肺、肾、肝、消化道、神经系统等的损害。

血液灌流联合血液透析在尿毒症患者药物积聚时的应用

对于肾功能不全尿毒症期的患者来说,合理选择用药是非常重要的,稍有不慎就会导致药物积聚,轻者表现为胃肠道、精神以及神经系统症状,重者危及生命。我院2009-2016年收治21例药物积聚性脑病患者,现将治疗与护理体会报告如下。