高速椎体火器贯通伤对早期代谢影响的实验研究

目的通过建立家猪L2椎体火器伤模型,观察伤后动物早期代谢的变化,提高火器伤的救治水平。方法18只家猪,随机分为2组(L组:低速枪伤组,n=10;H组:高速枪伤组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,各组动物分别于伤前、伤后0·5、1、2、3h检测血糖(BGlu)、血浆白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+)。结果18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中L组6只、H组7只。不同时间点两组动物甘油三脂、血钠、血钙及血氯浓度同伤前比较无明显变化;两组动物血糖、血钾及血氯较伤前明显增高(P<0·05或0·01);血浆白蛋白较伤前较伤前降低(P<0·05或0·01),同L组比较,H组变化的幅度大(P<0·05或0·01);动物3·5h病死率L组为16·67%、H组为85·71%,平均死亡时间分别为7·1h±1·1h和3·5h±0·5h,两组比较有显著性差异(P<0·05和0·01)。结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要因素之一,动物损伤越重,对全身代谢的影响越大,早期病死率越高。

高频喷射通气对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用。方法 :12只体重相近 ( 10kg～15kg)的高原杂种犬 ,随机分成HFJV治疗组和对照组 ,每组 6只 ,麻醉后用 0 4 4g钢珠弹通过滑镗枪以 80 0m/s的初速度造成犬右胸贯通伤。伤后立即封闭伤口 ,安放胸腔闭式引流 ,并以 2ml～ 3ml/(kg·h)的速度静脉滴注平衡液。HFJV组除进行上述操作外 ,于伤后 15min进行HFJV。所有犬于不同时相测量血液动力学指标 ,并作血气分析。结果 :致伤即刻 ,对照组平均动脉压 (MAP)和峰值气道压 (Ppi)较伤前显著增高 ,致伤后 15min ,PaO2 、pH、SaO2 、MAP及心率 (HR)等均下降 ,PaCO2 及Ppi明显升高 ;伤后 30min及 6 0min,上述变化逐渐加剧 ,动物平均存活时间为 ( 6 5± 2 8)min。HFJV组在致伤即刻及伤后 15min ,上述指标的变化与对照组相似 ,应用HFJV后PaO2 、pH、SaO2 、MAP及HR显著增高 ,PaCO2 则显著降低 ,动物平均存活时间为 ( 35 0± 175 )min。结论 :高原胸部火器贯通伤早期 ,应用HFJV可明显改善受伤犬的呼吸功能 ,显著延长存活时间。

足反射疗法结合康复医疗治疗重型颅脑火器贯通伤后遗症一例

1 资料与方法 1.1 一般资料:患者方×,男,23岁,职业巡警,1999年元月4日在执行巡逻任务时遭劫匪手枪击中倒地昏迷,即时被送往我市某医院进行开颅手术救治,术中发现子弹由右颞部进入从左颞部穿出,导致颞叶、额叶、枕叶颅脑广泛损伤,术后昏迷达49天,经药物、亚低温及高压氧治疗后苏醒,但遗留右上下肢瘫痪,

射频凝固治疗不同因素致伤合并海水浸泡肝脏的实验研究

目的研究肝脏刀刺伤、火器贯通伤合并海水浸泡后射频凝固治疗效果分析及伤情特点。方法选用20条成年雄性比格犬作为研究对象,根据不同的致伤因素分为火器伤组10只,刀刺伤组10只,且致伤后海水浸泡,采用射频凝固技术进行肝脏止血。检测致伤前、术后第3、7、14天的血常规、血生化指标变化,记录犬生存时间,统计存活率,体质量,并发症的情况。结果:两组20条犬均存活至术后第14天,存活率为100%。火器贯通伤组白细胞计数在术后第7、14天较刀刺伤明显升高(P=0.004、P=0.000)。火器贯通伤组血红蛋白浓度在术后第3天较刀刺伤组降低明显(P=0.35)。两组血小板术前、术后无明显改变,其余观测点指标两组均无明显改变。两组ALT、AST、ALB在各观测点比较无明显改变。火器伤仅2只切口愈合良好,8只存在不同程度的切口感染,占80%,刀刺伤有4只切口感染、6只愈合良好,虽然两组无明显改变;但在术后14天剖腹探查,火器伤组10只(100%)均有不同程度的腹腔感染,刀刺伤有7只(70%)腹腔感染、3只仅有腹腔少许粘连,经比较的差异有统计学意义(P=0.025)。结论射频消融凝固技术在肝脏的火器伤、刀刺伤救治中均取得积极有效的治疗作用;火器伤合并海水浸泡经射频治疗后腹腔较刀刺伤更容易出现感染,伤情更为严重、复杂。