基于《黄帝内经》“壮火食气”思想探讨糖尿病火热伤气病机

《黄帝内经》“壮火食气”思想反映了体内病理之火对正气的损害,尤其体现在脾瘅-消渴-消瘅的发展过程中,在实际临床中其内涵更为丰富。历代医家十分重视消渴病火热伤气的病机,常用清热益气法治疗消渴病,现代医家也逐渐认识到2型糖尿病火热伤气的病机过程。基于“壮火食气”理论探讨2型糖尿病“火热伤气”的基本病机,以此确立苦寒清热以直折火势、甘温益气以培正固本的治疗法则,临证时能明确改善患者症状和理化指标,有利于长期预后。

从“火热伤气”标本兼顾论治2型糖尿病胰岛素抵抗

2型糖尿病胰岛素抵抗可从“火热伤气”探讨,病因病机方面,消渴自古与火热相关,火热伤气是病情进展的重要环节,亦是继发各种并发症的病理因素。在诊治过程中,紧扣其火热为本,气虚为标的病机,标本兼顾,再依据糖尿病胰岛素抵抗的缓急情况。高糖毒性期注重清泻肝火、胃火、心火;稳定期强调虚实同调,注重脾虚胃热证、气阴不足证及宗气虚陷证,贯穿清补治法。用药方面,灵活运用甘寒、苦寒、酸寒、辛寒等“药对”顾及兼症,调整患者整体情况。

清热益气法治疗2型糖尿病评述

清热益气法作为中医治疗2型糖尿病的独特疗法,可缓解临床症状,控制血糖血脂,减轻胰岛素抵抗,延缓并发症进展。清热益气法主要通过降低C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及炎症相关细胞因子改善慢性炎症、抗氧化应激、抗自由基、胰岛素增敏、胰岛保护、调节肠道菌群等发挥作用。但是由于清热益气中药方配伍较为灵活,研究人员干预方式多样,结局指标缺乏规范标准,或由于样本量不足,可重复性差,故较难指导多中心、大样本、系统化的临床研究。同时,在清热益气法的作用机制方面,中药发挥作用的具体分子机制和通络环节尚不明确。目前的研究偏重于炎性因素和胰岛病理因素研究,今后需进一步加强对肠道菌群、细菌分子生物因素的实验数据支持及基础研究。