黄莺教授治疗火热炽盛型银屑病经验

银屑病是皮肤科临床常见病，疑难病，而火毒炽盛型又是常见证型，现代医学中寻常型银屑病的进行期、脓疱型、点滴状型、红皮病型多属此证型。黄莺教授根据临床经验使大多数患者的病情在此阶段得到有效控制，这对截断整个病情发展，缩短病程，有重要的临床意义。

凉膈散联合西药治疗火热炽盛型口腔炎疗效及复发情况观察

目的:探讨凉膈散联合西药治疗火热炽盛型口腔炎患者疗效及复发情况。方法:68例患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上结合凉膈散治疗。两组疗程均为7 d。对比分析两组疗效结束后疗效、平均起效时间和治愈时间、治疗前后中医症状积分、复发率及不良反应。结果:观察组总有效率(97.06%)显著高于对照组(76.47%),且具有统计学差异(P<0.05);观察组平均起效时间及治愈时间均显著快于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后症状积分显著低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。结论:凉膈散联合西药治疗火热炽盛型口腔炎患者疗效显著,可明显改善患者临床症状,不良反应少,且复发率低,具有重要临床研究意义。

2型糖尿病火热炽盛证量化诊断的标准制定及其自动化实现

目的:建立2型糖尿病(T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,并实现诊断过程的自动化。方法:筛选候选四诊指标,收集T2DM病例250例(研究组200例,检验组50例),研究组分为火热炽盛证组(106例)和非火热炽盛证组(94例),组间统计选定诊断相关因素,以条件概率换算法对各因素赋分,最大似然判别方法确定诊断阈值,四分位法划定分级标准,并进行检验评价指标,最后基于HTML语言实现自动化诊断。结果:得到由18项赋分条目组成的量化诊断标准,诊断阈值为37分(轻度:37≤积分<47,中度:47≤积分≤60,重度:积分>60),检验评价符合预期。结论:制定的量化诊断标准具有较高的临床实用价值,自动化诊断的实现有利于临床推广。

火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的建立及诊断阈值的探讨

目的研究火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的制定方法,为临床诊断提供依据。方法检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括《中华医典》及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,对文献初步筛选建立条目池,在此基础上,开展多中心临床现场调查,完善补充修订相关条目。建立专家咨询问卷,通过两轮德尔菲法专家调查,筛选出重要条目和关键条目,对其结果进行专家共识论证,确定火热炽盛证的核心诊断条目,通过层次分析法定权重。采用诊断试验方式,初步探索诊断阈值。结果纳入医案340个、现代文献574篇,获取症状及舌脉7388个,经过初步统计分析筛选出44个症状、8个舌象和8个脉象建立条目池,经多中心临床现场调查补充修订保留相关条目61个。第一轮德尔菲法专家调查保留重要条目38个,第二轮保留关键条目21个,专家共识论证确定核心条目17个。按条目权重等级量化保留条目,形成诊断标准,并纳入287例患者进行诊断试验,通过绘制ROC曲线、计算Youden指数,发现Youden指数最大时,临界值为3.5~5.5分,故初步认为3.5~5.5分是较为合适的诊断区间。结论通过定性和定量研究方法互补、文献与临床结合研制了《火热炽盛证(实热火毒)诊断标准》,可为相关临床试验提供参考。

火热炽盛证(实热火毒)评价标准及其解读

目的:研制火热炽盛证(实热火毒)评价标准,为证候中药疗效评价提供依据。方法:检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)以及《中华医典》数据库,获取文献指标;在此基础上,开展临床调查,完善补充修订相关条目,构建评价条目池。建立《德尔菲专家咨询问卷》,通过两轮德尔菲专家调查,筛选出重要条目和关键条目;对其结果举办专家共识论证会,确定评价核心条目;通过层次分析法定权重,量化评价指标。最后,通过临床调查方式,进行量表测评。结果:文献研究获取火热炽盛证症状、舌脉指标60个,经临床调查补充修订保留相关条目50个。第一轮德尔菲调查保留条目39个,第二轮保留条目17个。专家共识论证会确定评价核心条目11个。层次分析法计算核心条目权重,以量表形式建立火热炽盛证评价标准。最后,通过临床调查方式,对评价量表进行测评,结果显示,量表的可接受性、可行性、信度、效度较好。结论:通过定性和定量相结合的研究方法,研制了火热炽盛证(实热火毒)评价标准,为临床试验的开展提供支持,也为相应证候临床疗效评价提供可测评的指标。

“直折火热法”在消渴初期的临床运用

消渴病初期病机为火热炽盛,临床上当用"直折火热"的治法清热降火。岳师根据火热的病因病机、炽盛程度以及津液的损耗程度辨证选用玉女煎、三黄石膏汤、黄连解毒汤、葛根芩连汤等治疗,疗效满意。

蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤临床疗效观察

目的观察蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤的临床疗效。方法将321例黄蜂蜇伤患者随机分为两组,对照组158例采用局部处理、抗感染、注射破伤风抗毒素、应用糖皮质激素、保护胃黏膜、改善细胞代谢及对症处理等治疗;治疗组163例在对照组治疗的基础上加用蛇伤胶囊治疗。比较两组患者治疗前、后的中医证候积分,并进行临床疗效评价。结果治疗前两组患者的中医证候积分无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分差值比较有显著性差异(P<0.01);两组的临床疗效比较差异显著(P<0.05)。结论蛇伤胶囊可以改善黄蜂蜇伤患者的临床症状,提高临床疗效。

基于复杂网络分析中医药治疗实热火毒证的用药规律

目的分析中医药治疗火热炽盛证(实热火毒证)用药规律,为临床相关病证的诊治提供参考。方法计算机检索中华医典、Sinomed、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集以中医药组方治疗实热火毒证的相关文献,检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用BICOMB 2分析软件对纳入的中药信息进行抽取、整理并生成共现矩阵,采用NetDraw绘制网络图谱。结果共纳入相关文献381篇,包括中医药治疗实热火毒证医案335例。共提取716条方药信息,包含390味中药,其中甘草出现频率最多(346次),其次为黄芩(255次)、栀子(241次)、生地黄(239次)、牡丹皮(218次)等;按功效分类后,清热药(73味)、补虚药(47味)、化痰止咳平喘药(39味)共占总数的40.77%,处主要地位。共现矩阵分析结果显示,度中心值、介数中心值排名靠前的中药与高频中药较一致,其中生地黄、栀子、黄芩、牡丹皮处于最核心地位。高频词中以清热药为主,且频次最高药对为黄芩-栀子。结论实热火毒证用药虽多,但常用药相对集中,且高频中药之间存在较明显的相互作用关系,符合相须、相使等配伍原则。文献研究获得的高频中药和药对是目前临床常用中成药及经典方黄连解毒汤、白虎汤、竹叶石膏汤等的主要组成部分,体现了中医药治疗实热火毒证的用药规律,反映出中医药治疗实热火毒证的临床实践、新药开发基于辨证论治基本原则。

岳仁宋教授中医治疗新诊断超高血糖病人经验举隅

新诊断超高血糖,是指糖尿病诊断时间小于1年,糖化血红蛋白(Hb Alc)≥9%,空腹血糖≥11mmol/L(参照2013年2型糖尿病防治指南短期胰岛素强化治疗标准)。消渴病传统多认为阴虚内热为基本病机,治疗或以阴虚为主,或以燥热为主,但在具体临床诊疗中,在消渴病早期,患者因各种因素,如情志不畅,饮食不节及过食肥甘致郁结化热,症见口干口苦,心烦喜饮,多食易饥,眠差易怒,便秘尿赤等临床症状,呈现出一派火热炽盛之象。岳仁宋教授运用中医理论,结合历代医家经验,发挥中医中药在消渴早期治疗中的优势,提出"消渴早期当从火断"及"截断糖毒致损"的理论,运用甘寒清热、祛瘀泄毒作为消渴早期治疗的基本方法,在临床治疗中取得了显著疗效,为临床消渴早期的干预治疗提供了新的思路。