基于中医瘟疫火热病机探讨新型冠状病毒肺炎辨证论治

中医学以《内经》为基础,在防治疾病、抗击瘟疫的历史中,理论不断传承创新、体系不断完善,至明、清时期成熟。笔者整理明、清时期的温病学理论,结合临床对瘟疫的辨证论治进行论述,以期探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)中医辨证论治。

金元四大家从“火”论消渴病机理论研究

金元四大家均把＂火＂看作消渴病发生、发展过程中的重要病理因素,密切影响消渴病传变。基于玄府气液学说,刘完素从＂火热怫郁＂论消渴,并重视五运六气影响;张从正遵从＂三消当从火断＂之说,同时指出心火的传变规律;李东垣依据＂内伤脾胃-元气亏虚-血虚津亏-血中伏火＂层次理论,把阴火致消作为主要病机;朱丹溪从＂阳有余、阴不足＂出发,认为＂相火妄动＂是引发消渴的关键。四大学派所论消渴火热病机,各具特点,又相互联系,丰富了消渴理论框架体系,启发现代中医对于消渴病机的重新认识、学术理论的不断完善,为中医药发展注入新活力。

“病机十九条”解析

十九条病机原文，见于《素问·至真要大论》，后世叫做“病机十九条”。历代医家对“病机十九条”是相当重视的，各有不同程度的研究和发挥。如金元时期的刘完素，他曾依据“病机十九条”参考了王冰的注释，撰写《素问玄机原病式》，书中尤其对火热病机作了较多的阐发，并创造性地补充了属燥病机一条。

刘完素论治情志病浅谈

情志为病,由来已久,其理论框架构建于《黄帝内经》,形成于隋唐,繁荣于金元。金元时期学术繁盛,百家争鸣,七情学说理论成熟,相关病机的认识愈加深入,四家之首刘完素论治情志病,另辟蹊径,立足火热病机,选方用药皆具"寒凉派"特色。本文将对刘完素论治情志病的理法方药各方面做简要梳理,以期为现世医家提供可参之据。

河间地黄饮子加减治疗风痱病

刘河间不仅以阐发火热病机，善治火热病证，而名噪一时，成为寒凉派的开山，而且善于温养补虚，创立过温补名方。地黄饮子便是其中之一。我们应用本方加减治疗风痱病，取得较好疗效。

“六气皆从火化”非“六气皆能化火”

"六气皆从火化"与"六气皆能化火"都是后人根据刘完素《素问玄机原病式.六气为病》概括出来的中医术语,都强调"火热病机"。二者都认为六气之间存在着转化性,而且以化生"火热"为主。"六气皆从火化"一语,既包涵"六气化火",也包涵"火化六气",还包涵"六气互化",基本符合刘完素的本意。而"六气皆能化火",仅仅强调"六气化火"一个方面,虽然突出了火热病机的重要性,但却有失刘完素的本意。二者涵义显然不同,不可混为一谈。所谓"化"者,都应是病机(理)传(转)化,而不是病因传(转)化。病机或病理产物则常会随病程的发展、病人体质的差异、治疗用药的寒热补泻、护理措施的当否等因素而发生性质的转化。其中病人的体质是影响病机(理)转化的关键因素。

上善若水 下愚如火——刘完素著作中蕴涵的心理学思想

"致知在格物,物格而后知至",刘完素的医学哲学思想吸收了这些积极的认识论成果。其学术思想除受到《素问》"病机十九条"中有关火热论述的启发外,还源于道家思想形成的"水善火恶"的自然观。刘完素在其著述中说:"夫水数一,道近而善;火数二,道远而恶"。水清明而火昏浊,故"上善若水,下愚如火"。"火上有水制之,则为‘既济’;水在火下,不能制火,为‘未济’也。是故知水善火恶也。"刘完素在阐发《素问》"病机十九条"时,用阴阳五行学说中"亢害承制"理论,详尽地描述了异常的心身现象,扩大了对心理病机的论述,从而发展了心理疾病的论治。

刘完素阳气怫郁致疮疡探析

[目的]探讨刘完素阳气怫郁理论致疮疡的诊疗思路与特色。[方法]通过查阅研读《内经》《伤寒论》,追溯阳气怫郁说发展传承,阅读刘完素本人著作《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》《伤寒直格》中有关阳气怫郁理论诊治疮疡的论述,并进行系统分析。[结果]疮疡作为外科常见病证,其病发生多与火热相关。刘完素一生致力于研究阐发火热病机,并在著作中将疮疡病证归于阳气怫郁所致的范畴,认为阳气怫郁可导致气机升降出入道路闭塞,玄府闭密,气机郁结,气血津液不得散越,从而内化为热,内外合邪发为疮疡。刘完素治疗疮疡病证重视清扬发散、开发郁结,遣方用药也多用辛凉之物,并配以清扬灵动之品,从而开发消疮,复以为常。如文中医案所述:患者因阳气怫郁化热而发为乳痈,辨证肝郁火旺,治以疏肝解郁、开发消痈,方用金银花、蒲公英等辛凉清轻之品,二诊后怫郁渐去,乳痈得愈。[结论]刘完素认为,阳气怫郁是火热病机发展的重要环节,并与玄府气液神机出入关系密切。治疗疮疡病证以开发郁结、气液宣通为治则,用药辛凉灵动,颇具特色,为后世治疗疮疡提供了新的思路,其经验对今日临证治疗仍有指导意义。

刘完素治疗用药特点分析

刘完素，字守真，金代河问（河北省河间县）人。以阐发火热病机，善治大热病症而传世，为河间学派的鼻祖。他一生重视《内经》理论的研究，学术思想实渊源于五运六气，却又受易学及历代各家学说的思想影响，形成了以寒凉药物治疗热病的体系，并创制了自己独特的用药法度。下面就其治疗思想，用药特点做一简要的阐述。

乳痈古今用药差异及原因分析

通过查阅历代治疗乳痈的主要文献,整理相关的治疗方剂,分析其药物使用规律,比较古今异同。发现唐代以前医家认为本病之病机为营卫气血不和,因此多采用补益气血、温通经络的方法治疗,药多以人参、黄芪、肉桂、防风等为主;明清之后的医家认为本病多为“热毒侵袭”,因而其治法以清热解毒为主,药以瓜蒌、连翘、金银花、黄芩等清热解毒之品为主;乳痈的证治经历了由整体气血辨证向局部阴阳辨证的转化,由补益气血为主向清热解毒为主的治法变化,而分析促进其转变的原因当与金元时期医家火热病机的阐发密切相关。

从五脏火论治围绝经期失眠

失眠是围绝经期女性常见病。火热病机在中医病机中影响深远,五脏皆有火,围绝经期女性脏腑亏虚,火热之邪更易滋生,扰乱心神而致不寐。笔者临床中发现该病患者多表现有热象,本文阐述五脏火热病机与围绝经期失眠的关系,从心肾之火(水火不济)、肝火(肝郁化火),脾胃之火(宿食痰火)、肺阴虚内热分别论述,总结出清五脏之火,配合滋肾、解郁、健脾、除烦、安神的治疗方法,并强调辨明致火之源、火起之脏、火之病理产物以及火之虚实、脏腑间相互影响的重要性。