刘完素“火热致中”理论与证治

刘完素提出“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”,在病机上独创“火热论”,并在此基础上倡导“火热致中”理论,认为“火热致中”的关键病机为“怫热郁结,气血不通”,本质为水亏火旺,以“清泻火热、活血通经、调和脏腑”为治则。刘完素认为,中风有邪中于脏与邪中于腑之别,邪中于腑者“有表证、多著四肢”,常因外感之邪与内生火热相兼为病;中脏者则有“唇吻不收,舌不转而失音……多滞九窍”的特点。“中腑者宜汗之,中脏者宜下之。”常用麻黄续命汤、桂枝续命汤、大秦艽汤、地黄饮子、三化汤、愈风汤等治疗。中风先兆与中风同根而生,故亦从寒凉论治,宜“先服祛风涤热之剂,辛凉之药,治内外之邪”,常用八风散、天麻丸、愈风汤等未病先防。中风者火热程度因人而异,疾病不同阶段的火热热势亦不同,用药不可太过寒凉,亦不可过汗、过下,故治疗上虽以寒凉药物为主,亦辅加辛热之祛风药以行血散结通经,常用至宝丹、灵宝丹。

“丁氏脑科”颈动脉粥样硬化创新性研究概述

丁氏脑科团队近20年来就中风独立危险因素颈动脉粥样硬化(CAS)及斑块形成做了大量基础及临床研究,包括:①提出了CAS中医病名应为“人迎脉积”。②系统整理并丰富CAS病因病机,在传统病因基础上补充了吸烟、贪嗜咸辣、生活压力、气候变化、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等内容;病机方面,发现火热是CAS的始动因素并贯穿疾病始终,亦是CAS进展为中风的首要推动因素:火热灼伤脉道,痰瘀胶着不化,结于人迎脉,形成人迎脉积,这是“火热致中风”的病机核心,由此提出了“火热灼脉”CAS病机学说。③对高血压、2型糖尿病、代谢综合征、吸烟患者及绝经女性等特定人群CAS进行了针对性病机探讨。④研制了高血压CAS证素诊断量表。⑤制定了清热泻火治法。⑥临床以清热泻火法干预CAS火热证,应用葛根芩连汤加减,疗效确切,开展多项临床疗效观察并提出了针药联合治疗方案。参考文献44篇。