肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展

肌筋膜疼痛综合征患病率逐年增加,流行病学调查显示,95%的慢性疼痛与触发点有关,而通过适当的牵伸运动可使肌纤维被拉伸至正常位置,能有效地灭活触发点,因其操作简便,治疗效果显著,在肌筋膜触发点的治疗方面具有极大的实用价值。因此,该研究将主要对牵伸运动在肌筋膜触发点方面的应用进展进行综述,为肌筋膜疼痛综合征的预防与治疗提供了科学的理论依据与实践基础。

针刺肌筋膜触发点技术联合替扎尼定治疗颈源性头痛的临床研究

目的观察针刺肌筋膜触发点技术联合替扎尼定治疗颈源性头痛的临床疗效。方法选取2018年7月至2021年12月该院收治的颈源性头痛患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组45例。对照组口服替扎尼定,每天3次,第1周每次1 mg,第2周开始每次2 mg,连续治疗4周。同时,给予颈椎操训练,指导患者平时保持良好坐位姿势。观察组在口服替扎尼定、颈椎操训练基础上给予颈部针刺肌筋膜触发点治疗。比较2组患者治疗前及治疗后2、4周视觉模拟疼痛量表(VAS)、颈椎活动度(ROM)评分变化,以及总有效率等。结果2组患者治疗后2、4周VAS、颈椎ROM评分均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后2、4周VAS、颈椎ROM评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺肌筋膜触发点技术联合口服替扎尼定治疗颈源性头痛临床疗效显著,不良反应小,操作技术简单,值得临床推广应用。

灭活肌筋膜疼痛触发点对膝骨性关节炎患者疼痛程度及关节活动度的影响分析

目的探讨灭活肌筋膜疼痛触发点对膝骨性关节炎患者的治疗效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月在我院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者的临床资料,所有患者均采用针刺肌筋膜疼痛触发点进行治疗,同时给予拉伸等康复锻炼治疗,观察分析所有患者活动疼痛程度与关节活动度状况。结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者治疗后的疼痛评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者治疗后的关节活动度均较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎患者给予灭活肌筋膜疼痛触发点治疗,可有效提高关节活动度,降低疼痛感,同时在灭活肌筋膜疼痛触发点的基础上结合拉伸康复锻炼治疗,能够进一步提高关节活动度,促进患者的膝关节功能恢复。

针刀灭活肌筋膜触发点术联合星状神经节阻滞治疗颈性高血压的疗效观察

目的观察针刀灭活肌筋膜触发点术联合星状神经节阻滞治疗颈性高血压的临床效果。方法将88例颈性高血压患者随机分为研究组和对照组,每组44例。对照组患者采用星状神经节阻滞治疗,研究组患者采用针刀灭活肌筋膜触发点术联合星状神经节阻滞治疗,两组均治疗3个疗程。分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分评价两组患者颈项部疼痛程度与颈椎功能,采用经颅多普勒血流分析仪检测两组患者椎-基底动脉血流速度,观察两组患者血压变化,并评定两组疗效。结果研究组治疗总有效率为93.18%(41/44),对照组为77.27%(34/44),研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压、疼痛VAS评分、NDI评分均低于治疗前,两组左、右侧椎动脉、基底动脉血流速度快于治疗前,且研究组上述指标改善均优于对照组(均P<0.05)。结论相比于单纯星状神经节阻滞,采用针刀灭活肌筋膜触发点术联合星状神经节阻滞治疗颈性高血压疗效更好,更能有效地降低患者血压水平,恢复椎-基底动脉血流,缓解疼痛症状,改善患者颈椎功能。

超声引导定位下干针治疗对行肌筋膜触发点灭活患者疼痛与神经功能的影响

目的探析超声引导定位下干针治疗对行肌筋膜触发点(MTrPs)灭活患者疼痛与神经功能的影响。方法选取贵州省骨科医院2018年6月至2020年6月就诊的84例行MTrPs灭活患者,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。其中对照组患者给予利多卡因、维生素B_(12)等止痛药治疗,观察组患者在对照组的基础上联合超声引导定位下干针治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗前后的疼痛改善程度与神经功能。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清脑源性神经因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导定位下干针治疗行MTrPs灭活患者,可提高识别深层MTr P定位准确性与临床疗效,减轻疼痛,改善神经功能。

全麻颈椎后路手术术毕即时灭活肌筋膜触发点镇痛10例

颈椎病的疼痛被认为由肌筋膜触发点活化所致,因此通过针刺灭活肌筋膜触发点可以达到镇痛的目的[1],且可减少颈椎病的手术适应证的范围。许多合并严重椎管狭窄的颈椎病,常需手术治疗以解决椎间盘对脊髓的压迫[2]。尽管手术解决了颈椎的狭窄问题,但有些患者仍然感到术前的疼痛并未解除,甚至还有所加重。

干针治疗上斜方肌肌筋膜疼痛触发点效果的Meta分析

肌筋膜疼痛触发点（myofascial trigger points,MTrPs）最早是由美国临床教授Janet Travell在1942年提出的,她发现大多数颈肩腰腿疼痛患者以及肌筋膜炎患者的骨骼肌上都可以找到痛性条索结节,触压时可以引发局部疼痛和远处牵涉痛,这种MTrPs可分为潜在MTrPs和活化MTrPs[1-2].一般状态下,骨骼肌上会存在一些因慢性损伤而引起的潜在MTrPs,这些MTrPs长期处于隐性状态,并不会引起疼痛或只有轻微局部疼痛.但是它们可以被某些致病因素活化转变成为活化MTrPs,例如：创伤、疲劳、抵抗力下降、反复感冒、某些营养物质缺乏等因素[3].这些MTrPs在骨骼肌上会出现异常的挛缩结节样的病理性肌纤维[4,5],而且活化MTrPs常表现为自发性疼痛,并可激发局部或远处牵涉痛,针刺和触压这些MTrPs时会引发肌肉局部抽搐反应[1,6].针刺可以治疗任何一块骨骼肌MTrPs引起的疼痛[7-10],而且目前在运动员伤痛和疼痛康复方面被广泛应用,尤其以干针疗法较为普遍[4,11-13].

肌筋膜疼痛触发点的发病与治疗

骨骼肌是人体的最大器官，占人体总重量的50％。每一块肌肉都可能发生疼痛和功能异常，并且随着年龄增长其发病率逐渐增加。临床调查显示，30％骨骼肌疼痛患者是由于肌筋膜触发点导致局部疼痛和远处牵涉痛，这些疼痛影响了人们的正常生活和工作，降低了生活质量，增加了患者的医疗负担。

肩周炎关联肌筋膜疼痛触发点的湿针治疗临床分析

目的:以湿针为主治疗肩周炎关联肌筋膜疼痛触发点,观察其治疗效果。方法:80例评分在5分以上肩周炎患者,根据肩关节疼痛和功能障碍特征认证受累肌肉,定位受累肌肉肌筋膜疼痛触发点的位置。以湿针治疗结合受累肌肉的自我牵张锻炼,并做治疗前中后的疼痛评估。结果:治疗中期,好转率100%;2个月后治愈率和良好率分别达85%和15%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗肩周炎时,考虑治疗受累肌肉筋膜疼痛触发点。

基于肌筋膜疼痛触发点的四种方法治疗颈性眩晕的疗效观察

目的本文研究性多年来应用肌筋膜疼痛触发点诊断和治疗原理,以四种组合治疗方法,治疗颈源性眩晕治疗的临床效果观察,分析和比较它们的疗效。方法 100例诊断和被评分的眩晕患者,33例经过湿针,22例干针,21例手法,24例综合湿针和手法治疗。详述了各种方法的技术。对治疗疗程前后进行了眩晕评分和统计学处理。结果四种方法的有效率100%,治疗后的治愈率分别为:湿针85%,干针73%,手法48%,综合治疗96%。治疗后两个月随访,未完全愈合的23例中,综合组的1例和针法2组的8例均痊愈,手法组8例反弹,占了本组的38%。最后剩余14例和手法反弹的8例,共22例进入第二个疗程,以综合方法治疗。第二个综合治疗后,这22例全部治愈,评分都在13-16分。所有病例一年后追踪随访,无一例复发。结论综合组明显优于其它三组,湿针组倾向优于干针组,最差是手法组而且复发率较高。

臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选取142例腰部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,根据患者就诊单双号顺序分成A组和B组,每组各71例。B组采用常规治疗方案,A组采用臭氧疼痛触发点注射治疗方案。比较两组患者治疗前后疼痛、下腰痛评价量表(JOA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估结果,记录不良反应发生情况。结果 (1)两组患者治疗后疼痛评估数字分级(NRS)和PSQI评估结果均较治疗前显著降低,JOA评分则明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组指标变化幅度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)A组不良反应发生率为2.8%,显著低于B组的38.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腰部肌筋膜疼痛综合征患者采用臭氧疼痛触发点注射治疗方案,疗效确切,值得临床推广。

肌筋膜触发点与封闭治疗膝关节骨性关节炎疗效对比研究

目的:探究应用肌筋膜触发点与封闭疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)疗效。方法:使用随机数表法将九江市濂溪区人民医院疼痛科与骨科康复科2020年1月至2021年4月确诊的48例KOA患者分为A组与B组,每组24例,分别给予灭活触发点方案、封闭注射方案进行治疗。治疗期间动态评估治疗安全性,于治疗前后测量膝关节活动度,利用膝关节指数可视化量表(WOMAC)评价膝关节状况,采用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度,并评价治疗效果。结果:B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。治疗后,B组WOMAC、VAS评分和关节活动度参数均优于A组(P<0.05)。B组治疗疗法的安全性高于A组(P<0.05)。结论:相较于封闭注射疗法,采用肌筋膜触发点法治疗KOA具更高的有效性和安全性。

肌筋膜触发点综合征的治疗进展

肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome，MPS）是由肌筋膜触发点引起的常见的临床疾病。肌筋膜触发点主要表现为：在触发点位置可以触摸到拉紧的带（条索样结节），挤压触发点时会产生疼痛，并且能引起远处的牵涉痛和交感现象。触发点可能是由于肌肉创伤、长期姿势不正确或者反复局部损伤引起。

针刺肌筋膜触发点在疼痛治疗中的研究进展

疼痛的诊疗思路较为复杂,主要是由于导致疼痛的因素较多,且疼痛发生的机制尚不明确。随着不断的学术争鸣和研究的深入,目前主要是1965年由Ronald Melzack和Patrick Wall提出的闸门控制学说和特异性学说。王群等[1]认为两个学说应该不是"非你即我"的关系,特异性学说强调的是正常生理性疼痛的感知和传递系统,而闸门控制学说更适合解释病理状态下中枢敏化的过程。相信随着研究不断的深入,临床疼痛诊疗技术也会得到较好发展。

针刺肌筋膜触发点联合振动疗法治疗运动员膝前痛的疗效

目的探讨针刺肌筋膜触发点联合振动疗法治疗运动员膝前痛(AKP)的疗效。方法2020年6—9月在重庆市范围内招募患有AKP的29名运动员为研究对象。采用随机数字表法将运动员分为研究组(n=15)与对照组(n=14)。对照组运动员采用针刺肌筋膜触发点联合假振动疗法进行治疗,研究组运动员采用针刺肌筋膜触发点联合振动疗法进行治疗。在治疗前、中、后采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分、膝关节伸肌肌力对2组运动员的治疗效果进行评价。结果2组运动员治疗前、中、后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗中、后VAS评分分别低于治疗前、中,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组运动员治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗前、中、后Lysholm膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗中、后Lysholm膝关节功能评分分别高于治疗前、中,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组运动员治疗中、后Lysholm膝关节功能评分分别高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗前、中、后膝关节伸肌肌力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗中、后膝关节伸肌肌力分别大于治疗前、中,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组运动员治疗中、后膝关节伸肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺肌筋膜触发点结合振动疗法可以缓解AKP运动员的疼痛,改善其膝关节功能,提高伸肌肌力,但在提高伸肌肌力方面的效果并不优于单一使用针刺肌筋膜触发点。

肌筋膜触发点的诊断和治疗研究进展

肌筋膜触发点(MTr Ps)是骨骼肌上发现的离散的、高敏感的过度刺激点,与位于紧绷带上的高度敏感性的可触及结节相关。MTr Ps是引起局部疾病和牵涉性疼痛的原因之一,可以引起急性和慢性的局部或全身疼痛。本文就MTr Ps的评估诊断方式以及不同治疗方法干预MTr Ps相关受累肌肉的效果作一综述,为MTr Ps的治疗提供参考。

颈肌筋膜触发点疼痛和头部牵涉痛的诊断与治疗

目的:调查颈肌触发点疼痛和其头部牵涉痛的特征,观察利用不同部位颈肌在不同辅助镇痛下的牵张治疗效果。方法:对80例不同颈部肌筋膜触发点疼痛患者,明确触发点疼痛和其头部牵涉痛的位置,并做正确诊断;根据诊断对这些病人在不同镇痛方法下进行不同的肌牵张疗法,有些病例在牵张前加用针刺破坏触发点或扎断挛缩增粗的纤维。治疗后教病人在家做自我牵张法和随访,并对治疗前后做VAS评分。结果:治疗前后VAS评分差异有显著性(P<0.001)。结论:本法对颈部肌触发点疼痛和其头部牵涉痛的治疗有效,并且方便易行。但治疗者必须理解其致痛病理和牵张治疗的基本原理,同时需要积累诊断经验。

腰臀肌筋膜触发点疼痛和其下肢牵涉痛的诊断与治疗

目的:探讨腰臀肌触发点疼痛和其腿部牵涉痛的特征,观察以反复针刺为主,受累腰臀肌牵张为辅的治疗效果。方法:研究对象为114例不同腰臀肌筋膜触发点疼痛的病例,根据诊断对这些患者以湿针刺触发点和对不同受累肌牵张疗法进行治疗。针刺触发点后,教患者在家做自我受累肌牵张和随访,并根据疼痛的程度、并发症状和体征设计和定义评分标准,对治疗前后自拟疼痛评分。本文重点描述大部分腰臀肌触发点位置和它们特定牵涉痛的范围;同时也重点描述各腰臀肌的自我牵张法和湿针刺触发点方法。结果:治疗前为4.6±1.1分,治疗后(3—6个月)为1.5±1.2分,治疗后的疼痛评分显著低于治疗前评分(P<0.001)。结论:本法对伴有腿部牵涉痛的腰臀肌触发点疼痛治疗有效,并且方便易行。

肌筋膜触发点针刺治疗后的护理

目的探讨肌筋膜触发点的针刺治疗和护理。方法回顾分析2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的100例患者临床资料。结果对患者采用针刺治疗和护理之后,有88例患者治愈,有12例患者治疗显效。结论采用针刺治疗之后,需要分析患者的个体差异,对其采用不同的护理办法,严密观察患者的病情变化,确保整个治疗的成功和安全。

肌筋膜疼痛触发点

背景:肌筋膜疼痛触发点技术在欧美国家临床康复和组织疼痛领域已得到广泛性应用,国内相关专家对其病理机制认识,以及如何诊断和治疗该疾病还存在误区和局限。目的:从病因学、病理机制、诊断和定位、治疗手段等方面,系统阐述该疾病的理论基础及治疗经验。方法:以"myofascial trigger points"及"肌筋膜疼痛触发点,激痛点,扳机点"为关键词搜索PubM ed、Scice Direct和中国知网数据库相关文献,搜索时限为数据库建库至2014年8月,并通过摘要进行文献筛选。结果与结论:人类从4岁开始才在某些骨骼肌上出现疼痛触发点,组织创伤、姿势不正、骨与关节退行性改变、营养因子缺乏、精神压力、慢性感染等为导致肌筋膜疼痛触发点形成的主要病因。肌筋膜疼痛触发点的发病机制至今还不清楚,但Simons等提出的"整体学说"最为公认,如何准确找到并定位肌筋膜疼痛触发点是成功治疗该疾病的关键。应用肌筋膜疼痛触发点理论技术,不仅有助于提高临床组织疼痛的康复效率,而且有利于预防骨与关节损伤、肌筋膜炎、肌痛、肌疲劳等疾病的发生与发展。