洁净层流手术间开放性脊柱手术中无菌灯柄细菌检出情况及危险因素分析

目的探讨洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄不同时段的细菌污染状况及危险因素,为及时更换灯柄及实施干预措施提供依据。方法选取在洁净层流手术间行开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄为研究对象,使用无菌棉拭子对灯柄外表面进行取样,对不同时段灯柄的细菌检出情况及危险因素进行分析。结果开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄中从手术3 h开始共有41个(14.91%)灯柄检出细菌;培养出53株细菌,其中大肠埃希菌17株(32.08%),所占比例最高。单因素及多因素Logistic回归分析表明,合并开放性外伤、手术时间≥5 h、术中出血量≥400 mL、术中使用无菌灯柄对灯次数≥10次、灯柄有明显的血液污染及手术间人员数量≥8名是导致灯柄检出细菌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄细菌污染主要由大肠埃希菌引起,灯柄的细菌污染与开放性外伤、手术时间、出血量、使用无菌灯柄对灯次数、灯柄有明显血液污染及手术间人员数量等多种因素有关,建议手术时间超过3 h时应更换灯柄。

手术灯柄清洗网篮的制作与应用

手术灯柄作为无影灯重要组成部分，一般经重复灭菌后直接用于术中操作。由于手术灯柄的特殊构造，加上连台手术增加，频繁的更换不仅增加工作量，而且缩短了灯柄的使用寿命。为此，我科针对手术灯柄特殊构造，利用现有器械清洗网篮模板研制出一种灯柄专用清洗网篮，效果得到认可，现介绍如下。

层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态监测与调查分析

目的探讨层流手术室Ⅰ、Ⅱ类无菌手术中使用的无菌灯柄在不同时间段中细菌污染情况。方法选择手术时间持续4h或以上的手术中使用的无菌灯柄60个,分别在灯柄打开时(T=0h),使用到3h,4h,5h,6h时,对其表面进行采样,送微生物室进行细菌学监测。结果 (1)无菌灯柄从打开至使用到3h时均无细菌生长;(2)从4h,5h,6h采集的共161例样本中共有31例阳性,术中沾有血迹的灯柄的细菌培养阳性率高于未沾有血迹的灯柄(P<0.01);(3)不同级别的层流手术室中无菌灯柄的细菌污染的阳性率的差异无显著意义(P>0.05)。结论(1)影响术中灯柄使用的不安全因素与灯柄表面的血迹有关,器械护士应及时擦净灯柄表面的血迹;(2)无菌灯柄的细菌污染情况与层流手术室的级别无关,应加强手术室环境管理,控制参观人员和人员流动,防止手术室医院感染。

两种消毒剂对牙椅灯柄表面消毒效果的比较

目的比较二溴海因与含氯消毒剂对牙椅灯柄表面的消毒效果。方法采用随机数字表法将22台牙科治疗椅灯柄分为实验组和对照组,每组11台,实验组采用二溴海因制剂,对照组采用含氯消毒剂("健之素"消毒泡腾片)。分别对使用后牙椅灯柄进行擦拭消毒,消毒前后均采用擦拭采样和细菌培养方法进行消毒效果的检测,比较两种消毒剂的消毒效果。结果二溴海因制剂和含氯消毒剂消毒杀菌效果相当,差异无统计学意义(t=0.944,P>0.05)。结论两种消毒剂均能有效用于牙椅灯柄表面消毒,二溴海因在安全性、环保性和综合使用成本上更具有优势,可优先考虑采用二溴海因制剂。

层流手术间急诊开颅手术无菌灯柄的细菌污染情况与危险因素

目的 探讨层流手术间急诊开颅手术使用的无影灯无菌灯柄在不同时段的细菌检出情况与危险因素。方法 选择2020年2月至2022年2月在浙江省台州医院层流手术间行急诊开颅手术(手术时间>4 h)使用的296个无影灯无菌灯柄作为研究对象,对不同时间点无菌灯柄的细菌检出情况及影响因素进行统计学分析。结果 层流手术间急诊开颅手术使用的296个无菌灯柄中,手术结束时总计有78个无影灯无菌灯柄检出细菌,细菌检出率为26.35%;无菌灯柄使用2 h时开始有细菌检出且检出细菌数随着使用时间的延长不断增加。单因素及多因素Logistic分析结果显示,手术时间>5 h、灯柄伴明显血液或体液污染与开放性颅脑损伤是急诊开颅手术无菌灯柄被细菌污染的危险因素(OR>1,P<0.05),而术前使用肥皂水清洗头皮及术前层流系统自净是避免急诊开颅手术患者无菌灯柄被细菌污染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 层流手术间急诊开颅手术使用的无菌灯柄细菌检出率较高,与多种因素有关,建议时间超2 h的手术应尽早更换无菌灯柄。

层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态检测与调查分析

目的针对层流手术室中无菌灯柄上的细菌进行动态检测和分析。方法选取手术时间在4 h以上的手术中使用的无菌灯柄404个,在使用前和使用3、4、5、6 h后对其表面微生物进行采样,进行细菌学检测。结果不同手术室中无菌灯柄细菌检测情况比较,各级手术间细菌阳性率差异不具有统计学意义(P>0.05);有无血迹之间无菌灯柄细菌检测情况比较,有血迹无菌灯柄的细菌阳性率高于无血迹无菌灯柄的细菌阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无菌灯柄在使用过程中的细菌动态与所处的不同手术室没有关系,但是在使用无菌灯柄要注意表面的血迹,及时擦拭,防止滋生细菌,形成感染。

百级层流心脏外科手术间无菌灯柄更换时间的探讨

目的:探讨百级层流心脏外科手术间无菌灯柄的更换时间。方法:选择5个百级层流手术间的5个无菌灯柄,打开未使用前为0 h,按照手术进行过程中使用的高度、方向放置后使用至4 h做细菌培养,之后在同样的高度静置至6,8,10,12 h各40例采样做细菌培养。结果:0,4,6,8 h样本均无细菌生长,10 h和12 h阳性样本数分别为6例和9例。结论:百级层流心脏外科手术间无菌灯柄更换时间可以延长至8 h。

手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查

目的探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考。方法选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无菌灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6h时对灯柄采样,并进行细菌培养。结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00%,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数>10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50%、39.13%,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P<0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00%、4.00%、7.00%、11.00%,分别占4.35%、17.39%、30.43%、47.83%;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04%、22.58%、16.13%、12.90%、6.45%。结论无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险。

牙椅灯柄两种不同消毒方法的效果观察

目的探讨口腔科门诊牙椅灯柄不同消毒方法，对减少牙科交叉感染的影响。方法分别使用75％酒精、含氯消毒剂，在不同时间段对使用后牙椅灯柄进行擦拭消毒，并采用涂抹采样和细菌培养方法进行消毒效果检测，比较两种消毒方法的效果。结果在就诊高峰期牙椅灯柄污染严重，两种消毒方法均能达到消毒效果，且无显著差异（P〉0．05）。结论对使用后牙椅灯柄，用75％酒精和含氯消毒剂擦拭消毒均能达到消毒效果，而75％酒精具有刺激性小、腐蚀性小、干燥快、使用方便等优点。

洁净手术室无菌灯柄不同时段生物污染情况调查

目的 了解洁净手术室脊柱手术期间无菌灯柄不同时段生物污染情况与影响因素。方法 采用现场采样和细菌定量检测方法,对某医院洁净层流手术室行脊柱手术期间无菌手术灯柄生物污染情况进行调查分析。结果调查期间共使用229个无菌手术灯柄,在手术开始120 min内均未检出细菌;手术持续至180 min时检出8份细菌阳性样本,随着手术持续时间延长,检出阳性数增加。共检出病原菌74株,占前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和微球菌属。多因素分析结果表明,Ⅱ类手术切口、消毒前未用皂液清洁皮肤、灯柄有体液污染和手术间人数> 9是脊柱手术无菌灯柄细菌污染的独立危险因素。结论 随洁净手术室脊柱手术时间延长,细菌污染概率增加,最好在手术进行120 min内更换无菌灯柄。

一次性塑料薄膜包裹覆盖牙科灯柄防交叉感染

牙科医师在诊疗过程中常根据病情需要而随时调节牙科治疗椅上灯的角度,医务人员为了工作方便,常用被污染戴手套的手反复去触碰灯柄调节灯角度,容易导致医源性疾病传播及交叉感染。我院口腔科采用一次性塑料薄膜包裹覆盖灯柄,每例患者一用一更换,避免了交叉感染,取得了满意效果。

层流手术室无菌灯柄消毒效果与影响因素

目的监测层流手术室无菌灯柄的消毒效果,分析影响消毒效果的不良因素。方法选择2015年8月-2016年3月手术室使用的190个无菌灯柄,其中百级手术间90个,万级手术间100个。在灯柄开始使用及灯柄使用3、4、5、6 h时对细菌情况进行检测,记录灯柄使用期间手术室流动人数、灯柄使用时间及是否存在血迹。根据有无血迹分为2组进行细菌培养并对比细菌生长情况。结果无菌灯柄在2种级别手术室投入使用时的消毒合格率均为100.00%,在持续使用4 h后均有细菌被检出。影响灯柄消毒效果的因素依次是:存在血迹、流动人数>8人/h、暴露时间过长等。有血迹细菌培养的阳性率显著高于无血迹细菌培养的阳性率。结论层流手术室无菌灯柄消毒效果均安全可靠,但在持续使用4 h后开始出现细菌生长;是否存在血迹、手术室流动人数、灯柄使用时间是影响消毒效果的主要因素,应采取相应的防范措施。