LVIS支架灯笼技术辅助栓塞伴胚胎型大脑后动脉破裂后交通动脉宽颈动脉瘤的疗效观察

目的观察LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的破裂后交通动脉(PCoA)宽颈动脉瘤的疗效。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年1月南京医科大学附属南京医院神经外科采用LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞的伴有fPCA的破裂PCoA宽颈动脉瘤患者,共24例。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞情况,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。结果24例患者均成功栓塞动脉瘤。围手术期2例发生短暂性脑缺血发作。术后即刻数字减影血管造影(DSA)显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞(完全栓塞)16例,Ⅱ级栓塞(次全栓塞)4例,Ⅲ级栓塞(不完全栓塞)4例,PCoA均通畅。20例患者获得临床随访,随访时间为(58.0±9.2)个月(25~79个月),其中mRS 0分19例,1分1例。19例患者行影像学随访,中位随访时间为52个月(3~65个月),其中Raymond分级Ⅰ级栓塞17例,Ⅱ级栓塞2例(其中1例为复发患者);支架内重度狭窄伴PCoA闭塞1例。结论LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞伴有fPCA的破裂PCoA宽颈动脉瘤安全,临床疗效好。